包括手卫生_手卫生包括哪些

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包括手卫生、口罩、手套、防护服等的使用。

手卫生（hand hygiene）

是指所有手部清洁行为的通称，包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。

手卫生（hand hygiene）

洗手（handwashing）是指用普通或者抗菌肥皂（皂液）和流动水洗手，清除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。

卫生手消毒（hand antisepsis）是指使用速干手消毒剂（主要为酒精擦手液即ABHR，alcohol-based hand rubs）揉搓手，减少手部暂居菌的过程，无需冲洗或干手设备。

外科手消毒（surgical hand antisepsis）是指术前医务人员使用外科手消毒剂，清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，应具备持久抗菌活性。

手卫生是预防医院感染最有效、最方便、最经济的方法，但也是存在问题最多的医院感染控制措施之一。

手卫生指征

直接接触病人前、后；

摘手套后（戴手套不能代替洗手）； 进行侵袭性操作前，不论是否戴手套；

接触体液或排泄物、黏膜、破损皮肤或伤口敷料之后； 护理患者从污染部位移到清洁部位时； 接触患者周围的物品（包括医疗设备）之后；

特别注明：如果手部皮肤无可见污染，建议使用速干手消毒剂（ABHR）做为手卫生方法。当

手上有血迹或分泌物等明显污染时，必须洗手。有耐药菌流行或暴发时，洗手时建议使用抗菌皂液。

手卫生方法

1.洗手：

湿手：用水打湿双手；

涂皂：取适量皂液涂抹所有手部皮肤； 揉搓：认真揉搓双手,步骤包括： 掌心相对，手指并拢，相互揉搓；

手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行； 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；

弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；

将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； 必要时增加对手腕的清洗。

冲洗：用流动水冲洗、清洗双手； 干手：用纸巾或烘手机干燥双手； 关水龙头：如为接触式，则干手方式应为纸巾或一次性小毛巾，用纸巾或小毛巾关闭水龙头。2.手消毒

取适量的速干手消毒剂于掌心；

涂抹手的所有皮肤，揉搓方法参照洗手方法中的揉搓步骤；

揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。

注意事项

对于部分酒精不能杀灭的病原体如诺如病毒、肠道病毒EV71等，应采用流动水洗手做为手卫生的方法；

为了提高医务人员手卫生的依从性，尽量选用含有护肤成分的速干手消毒液； 不可用消毒盆浸泡做为医务人员的卫生手消毒方法； 应加强对护工和保洁工人的手卫生培训、教育和监督；

应对陪护人员进行手卫生知识的宣传教育，进入病室探视患者前，和结束探视离开患者时，应洗手或用速干手液消毒进行手卫生； 口罩

（1）外科口罩：标准的外科口罩分3层，外层有阻水作用，可防止飞沫进入口罩至里面，中曾有过滤作用，可阻隔空气中5μm颗粒>9 0％，近口鼻的内层用以吸湿。

N95口罩

95代表其过滤效能达至少达95%效能，口罩与脸部密贴良好且口罩未湿透的前提下，N95口罩对颗粒0.3微米的飞沫可以过滤95％以上。

外科口罩佩戴方法

将口罩下方带系于颈后

将口罩上方带系于头顶上方

将双手指尖放在鼻夹上（不要用一只手捏鼻夹），从中间位置开始，用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹，根据颜面部形状，调整系带的松紧度

N95口罩佩戴方法

先将头带每隔2-4厘米处拉松，手穿过口罩头带，金属鼻位向前

戴上口罩并紧贴面部，口罩上端头带位放于头后，然后下端头带拉过头部，置于颈后，调校至舒适位置

双手指尖沿着鼻梁金属条，由中间至两边，慢慢向内按压，直至紧贴鼻梁

双手尽量遮盖口罩并进行正压及负压测试。（正压测试：双手遮着口罩，大力呼气。如空气从口罩边缘溢出，即佩戴不当，须再次调校头带及鼻梁金属条；负压测试：双手遮着口罩，大力呼气。口罩中央会陷下，如有空气从口罩边缘进入，即佩戴不当，须再次调校头带及鼻梁金属条。）

护目镜、防护面罩

（1）应用指征

①在进行诊疗、护理操作时，可能发生病人血液、体液、分泌物等喷溅；如为呼吸道传染病人进行气管切开、气管插管等近距离操作，应使用全面型防护面罩，替代护目镜。②近距离接触经飞沫传播的传染病人；

（2）佩戴注意事项：非一次性使用的防护镜或防护面罩用后应清洁与消毒

PPE 手套

清洁手套

①应用指征：①接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物；②接触污染物品 ②注意事项

诊疗护理不同的病人之间要必须更换手套。

操作完成后脱去手套，必须进行洗手，戴手套不能替代洗手，必要时进行手消毒。戴手套操作中，如发现手套有破损时应立即更换

无菌手套

应用指征：医务人员进行手术；为病人进行诊疗技术等无菌操作；接触病人破损皮肤、粘膜。①戴手套的方法

打开手套包，一手掀起口袋的开口处

另一手捏住手套翻折部分（手套内面）取出手套，对准五指戴上

掀起另一只袋口，已带着无菌手套的手指插入另一只手套的翻边内面，将手套戴好。然后将手套的翻转处套在工作衣袖外面。②脱手套的方法

一手捏住手套污染面的边缘将手套脱下

用脱下手套的手捏住另一只手套清洁面(内面)的边缘，将手套脱下。

防护服

分为一次性的和复用的防护服

1、应用指征

（1）、有可能受到病人血液、体液、分泌物、排泄物污染； （2）、对病人施行保护性隔离时，如护理大面积烧伤病人、骨髓移植病人以及大创面换药；（3）、对感染性病人如传染病人、特殊耐药菌感染的病人等实施隔离。

复用防护服的穿脱方法

①穿法 右手提衣领，左手伸入袖内，右手将衣领向上拉，使左手后露出 换左手持衣领，右手伸入袖内，举双手将袖抖上，注意勿触及面部 两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后将颈后带子系好

将隔离衣一边（约在腰下5 cm）处渐向前拉，见到边缘捏住 同法捏住另一侧边缘 双手在背后将衣边对齐

向一侧折叠，一手按住折叠处。另一手将腰带拉至背后折叠处 将腰带在背后交叉，回到前面将带子系好

②脱法：

解开腰带，在前面打一活结 消毒双手后，解开颈后带子

右手伸入左手腕部套袖内，拉下袖子过手

用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖子的外面，将右侧袖子拉下

双手转换渐从袖管中退出，脱下后将污染面向里放入污衣袋，清洗消毒后备用

一次性防护服穿脱方法 ①穿法

无论是连体还是分体防护衣，先穿下衣，再穿上衣，然后带好帽子，最后拉上拉锁。

②脱法

分体防护服

脱分体防护服时应先将拉链拉开 向上提拉帽子，使头部脱离帽子

脱袖子，将污染面向里脱下后放入医疗废物袋

下衣污染面向里由上向下边脱边卷，脱下后放入医疗废物袋 连体防护服

脱连体防护服时，先将拉链拉到底 向上提拉帽子，使头部脱离帽子

脱袖子，从上向下将污染面向里边脱边卷 脱下后放入医疗废物袋内

注意事项

穿防护服之前要检查防护服有无破损。

穿防护服后只限在规定区域内进行操作活动。

穿着防护服时勿使衣袖触及面部及衣领。

防护服有渗漏或破损应立即更换。

脱防护服时要注意避免污染。

防水围裙

应用指征：清洗内镜等医疗器械；可能有病人的血液、体液、分泌物及其他污染物质喷溅

注意事项：明显污染时应及时更换。一次性防水围裙不可重复使用。