中医执业医师考试真题及答案(七十一)_中医执业医师考试试题

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32.高血压最主要的并发症是 A.主动脉夹层 B.冠心病 C.高血压脑病 D.脑出血

E.慢性肾衰竭，33.妊娠期女性因致畸作用而禁用的降压药物是 A.α受体阻滞剂 B.β受体阻滞剂 C.利尿剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂 E.钙拮抗剂

34.属血管紧张素转换酶抑制剂的抗高血压药物是 A.硝苯地平 B.硝普钠 C.依那普利 D.美托洛尔 E.哌唑嗪

35.下列各项，属缓慢性心律失常的是 A.逸搏与逸搏心律 B.过早搏动

C.并行心律性心动过速 D.预激综合征 E.心房扑动

36.急性房颤患者，心室率过快或伴有心功能不全治疗时首选的药物是 A.维拉帕米 B.利多卡因 C.美托洛尔 D.地高辛 E.奎尼丁

37.心力衰竭的基本病因中，属增加心脏容量负荷的是 A.肺动脉高压 B.肺动脉瓣狭窄 C.高血压

D.主动脉瓣狭窄 E.二尖瓣关闭不全

38.血管紧张素转换酶抑制剂治疗慢性心力衰竭的机制是 A.增加排尿量

B.心肌β受体密度上调 C.阻断心肌重塑 D.减慢心率

E.增强心肌收缩力

39.慢性左心衰竭的临床表现，错误的是 A.心源性哮喘

B.肝颈静脉反流征阳性 C.劳力性呼吸困难 D.夜间阵发性呼吸困难 E.反复咯血

40.判断慢性心力衰竭患者心室收缩功能的主要指标是 A.LVEF下降 B.E／A下降 C.心率加快 D.心音低钝

E.心室舒张末期容积增加

41.诱发与加重心力衰竭的最主要、最常见诱因是 A.原有心脏病加重 B.过多过快输血输液 C.肺部感染 D.过度劳累 E.情绪激动

42.急性心肌梗死时，缓解疼痛最有效的药物是 A.硝酸甘油 B.去痛片 C.吗啡

D.硝酸异山梨酯 E.安痛定

43.心绞痛发作时最好的治疗药物是 A.阿托品 B.去痛片 C.洋地黄 D.呱替啶 E.硝酸甘油

44.心绞痛发作时心电图ST段抬高可能是 A.变异型心绞痛 B.卧位型心绞痛 C.劳累性心绞痛 D.稳定型心绞痛 E.恶化型心绞痛

45.心绞痛患者体检无异常，确诊应选择的检查是 A.心脏放射性核素检查 B.冠状动脉造影 C.普通心电图 D.胸部CT E.超声心动图

46.原发性肝癌最多见的形态学分类是 A.结节型 B.亚临床型 C.块状型 D.弥漫型 E.小癌型

47.提示溃疡性结肠炎为慢性持续型的时间至少是 A.6个月 B.12个月 C.1个月 D.2个月 E.3个月

48.不属溃疡性结肠炎主要临床表现的是 A.里急后重 B.腹部包块 C.腹痛 D.腹泻

E.黏液脓血便 49.诊断溃疡性结肠炎最重要的手段是 A.X线钡剂造影 B.结肠镜检查 C.血沉检查 D.免疫指标检查 E.粪便检查

50.临床分级为轻、中型的溃疡性结肠炎的首选治疗药物是 A.替硝唑

B.羟氨苄青霉素 C.强的松 D.6-MP E.柳氮磺吡啶

51.胃癌最常见、最早发生的转移方式是 A.种植转移 B.局部转移 C.直接蔓延 D.淋巴转移 E.血行转移

52.胃癌最好发的部位是 A.胃体 B.胃底 C.胃窦 D.胃小弯 E.贲门

53.胃液分析显示胃酸缺乏，应考虑的诊断是 A.胃息肉 B.胃泌素瘤 C.D型胃炎

D.慢性浅表性胃炎 E.A型胃炎

54.慢性胃炎最主要的病因是 A.饮食因素

B.幽门螺杆菌感染 C.自身免疫反应 D.十二指肠液反流 E.遗传因素

55.诊断慢性胃炎最可靠的方法是 A.血清胃泌素测定 B.大便隐血试验 C.X线钡餐检查 D.胃液分析 E.胃镜加活检

56.诊断原发性肝癌最特异性的标记物是 A.CLT B.CST C.γ—GT D.AFP E.LPH 57.原发性肝癌发生肝外血行转移最多见的脏器是 A.脑 B.皮肤 C.肺 D.骨 E.肾

58.作为肝硬化患者常规检查有助于早期发现肝癌的是 A.腹腔镜 B.腹水检查 C.肝脏B超 D.肝脏ET E.肝穿刺活检

59.肝硬化失代偿期治疗轻度腹水首选的利尿剂是 A.氢氯噻嗪 B.呋塞米 C.甘露醇 D.利尿酸钠 E.螺内酯

60.肝硬化最常见的并发症是 A.自发性腹膜炎 B.肝肺综合征

C.急性上消化道出血 D.肝性脑病 E.肝肾综合征

61.我国肝硬化的最主要病因是 A.慢性心力衰竭 B.慢性细菌性痢疾 C.病毒性肝炎 D.营养不良 E.慢性酒精中毒

62.治疗早期胃癌最好的方法是 A.联合化疗 B.免疫治疗 C.手术治疗 D.放射治疗 E.综合治疗

63.作为胃癌普查时首选的筛选试验是： A.钡餐透视 B.胃液分析 C.胃镜及活检 D.粪便隐血实验 E.Hp检测

64.消化性溃疡腹痛的特征是 A.转移性

B.持续性疼痛阵发性加剧 C.进食后饱胀 D.无规律性

E.周期性、节律性

65.消化性溃疡最主要的症状是 A.食欲减退 B.呕血、黑便 C.上腹疼痛 D.嗳气、反酸 E.恶心、呕吐 66.十二指肠溃疡发病的最主要因素是 A.免疫因素 B.饮食因素 C.胃酸分泌增高 D.胃黏膜屏障减弱 E.遗传因素

67.关于尿道综合征，说法错误的是 A.抗生素治疗无效 B.地西泮治疗有效

C.中年女性多见 D.仅有膀胱刺激征 E.尿常规多查见细菌

68.慢性肾炎与慢性肾盂肾炎的鉴别关键在 A.低比重尿 B.肾功能减退 C.尿细菌培养阳性 D.水肿 E.尿蛋白

69.慢性肾衰竭时常有的水与电解质紊乱表现是 A.代谢性酸中毒，高钾和低镁血症

B.代谢性酸中毒，失水和低钠、低钾血症 C.代谢性酸中毒，低血磷和低钙血症 D.代谢性碱中毒，低钾和低氮血症 E.代谢性酸中毒，高磷和低钙血症 70.导致肾性骨病最主要的原因是 A.铝中毒 B.铁负荷减少

C.活性维生素A3缺乏 D.甲状旁腺功能亢进 E.营养不良

71.慢性肾衰竭时尿毒症症状的发病机制是 A.肾小球基底膜病变 B.脂代谢紊乱 C.肾小球高滤过 D.矫枉失衡学说 E.肾小管高代谢

72.我国慢性肾衰竭的最常见病因是 A.慢性肾盂肾炎 B.高血压 C.急进性肾炎 D.IgA肾病 E.糖尿病

73.关于急性肾盂肾炎临床表现。说法错误的是 A.肉眼血尿 B.贫血

C.畏寒、发热

D.尿频、尿急、尿痛 E.腰痛

74.膀胱炎与肾盂肾炎共有的临床表现是 A.发热、乏力 B.血沉增快 C.血尿

D.膀胱刺激征 E.蛋白尿

75.尿路感染最常见的致病菌是 A.变形杆菌 B.葡萄球菌 C.大肠埃希菌 D.副大肠杆菌 E.粪链球菌

76.慢性肾炎患者尿蛋白

E.优质低蛋白饮食及低磷饮食32.【答案】D 【解析】脑出血和脑梗死是高血压最主要的并发症。33.【答案】D 【解析】血管紧张素转换酶抑制剂用来治疗高血压时，妊娠妇女禁用。34.【答案】C 【解析】常用的血管紧张素转换酶抑制剂举例：卡托普利、依那普利、苯那普利、福辛普利等。（记忆技巧：血管紧张素转换酶抑制剂的药物名称往往是XX普利的形式）35.【答案】A 【解析】缓慢性心律失常包括：

窦性 窦性心动过缓、窦性静止、窦性停搏。异位性 逸搏与逸搏心律。

传导阻滞 窦房阻滞、房内阻滞、房室阻滞、室内阻滞。综合征 病窦综合征。36.【答案】D 【解析】急性房颤患者，心室率过快或伴有心功能不全者，可静脉注射毛花苷C将心室率控制在100次／分以下，随后给予地高辛口服维持。37.【答案】E 【解析】心力衰竭中，心脏容量负荷过重的情况有：①心脏瓣膜关闭不全如二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全等；②左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如室间隔缺损、动脉导管未闭等。38.【答案】C 【解析】血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂：阻断心肌、小血管重塑，以达到维护心肌功能，延缓心力衰竭进展的治疗效果。39.【答案】B 【解析】“肝颈静脉反流征阳性”属于右心衰竭的临床表现。40.【答案】A 【解析】射血分数，即LVEF，是指：每搏输出量占心室舒张末期容积量的百分比。是判断心室收缩功能的主要指标。左心室射血分数（LVEF）≤40%为收缩性心力衰竭的诊断标准。41.【答案】C 【解析】在心力衰竭的诱因中，感染为最主要、最常见诱因，尤其是肺部感染。42.【答案】C 【解析】急性心肌梗死缓解疼痛一般采用：哌替啶50～100mg肌注或吗啡5～10mg皮下注射。43.【答案】E 【解析】较重的发作，可使用作用较快的硝酸酯制剂。如：硝酸甘油，硝酸异山梨酯。44.【答案】A 【解析】超过95%的患者心绞痛发作时，出现相应导联ST段水平型下移和（或）T波倒置。如果出现相关导联ST段呈弓背向上抬高，则说明是变异型心绞痛。45.【答案】B 【解析】根据典型心绞痛的发作特点和体征，含用硝酸甘油后可短时间内缓解，结合年龄和存在冠心病危险因素，除外其他原因所致的心绞痛，一般即可确立诊断。必要时行选择性冠状动脉造影明确诊断。46.【答案】C 【解析】原发性肝癌最多见的形态学分类是：块状型。47.【答案】A 【解析】溃疡性结肠炎为慢性持续型：症状持续半年以上，可间以急性发作。48.【答案】B 【解析】溃疡性结肠炎的消化系统表现：

腹泻 为最主要的症状，常反复发作或持续不愈，轻者每天排便2～4次，便血轻或无。重者排便频繁，脓血显见，甚至大量便血。黏液血便是本病活动期的重要表现。病变局限在直肠者，鲜血附于粪便表面；病变扩展至直肠以上者，血液混于粪便中。病变累及直肠时，可有里急后重。

腹痛 轻型患者在病变缓解期可无腹痛，或仅有腹部不适，部位多在左下或下腹部，亦可涉及全腹，有疼痛→便意→排便→缓解的规律。体征 轻中型患者仅左下腹部压痛，有些患者可触及呈管状的乙状结肠。若有腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱，应警惕结肠扩张、肠穿孔等并发症。49.【答案】B 【解析】结肠镜检查，是溃疡性结肠炎诊断与鉴别诊断的最重要手段。50.【答案】E 【解析】柳氮磺吡啶(SCSP)，适用于轻、中型患者及重型经糖皮质激素治疗病情缓解者，病情缓解后改为维持量维持治疗，服用SCSP的同时应补充叶酸。51.【答案】D 【解析】淋巴转移：癌细胞通过淋巴管转移至胃旁及远处淋巴结，是胃癌最早且最常见的转移方式 52.【答案】C 【解析】胃癌最易发生于胃窦。（比较记忆：胃溃疡最易发生于胃小弯。）53.【答案】E 【解析】A型胃炎黏膜萎缩严重者，壁细胞损伤，数目减少，胃酸分泌减少，严重者胃酸缺如。54.【答案】B 【解析】幽门螺杆菌(Hp)感染，是慢性胃炎最主要的病因。55.【答案】E 【解析】慢性胃炎无特异性临床表现，确诊依赖于胃镜和黏膜活检。56.【答案】D 【解析】甲胎蛋白(AFP)是当前诊断肝细胞癌最特异的标志物。检测血清中AFP，有助于原发性肝癌的早期诊断。57.【答案】C 【解析】原发性肝癌发生肝外血行转移最多见的脏器是：肺。58.【答案】C 【解析】肝硬化患者进行常规B超检查，有助于早期发现原发性肝癌。59.【答案】E 【解析】肝硬化失代偿期，轻度腹水患者首选螺内酯；疗效不佳或腹水较多的患者，螺内酯和呋塞米联合应用。60.【答案】C 【解析】肝硬化并发症中，急性上消化道出血最常见，是主要死因。表现为呕血与黑便，大量出血可引起出血性休克，并诱发腹水和肝性脑病。61.【答案】C 【解析】引起肝硬化的原因很多，在我国由病毒性肝炎所致的肝硬化最常见，国外则以酒精中毒多见。62.【答案】C 【解析】胃癌早期选择手术治疗，中晚期采用综合疗法，并针对肿瘤的不同情况拟订不同的治疗方案。63.【答案】D 【解析】粪便隐血试验常持续阳性，可作为胃癌筛选的首选方法。64.【答案】E 【解析】消化性溃疡的典型表现为慢性、周期性、节律性的上腹部疼痛。65.【答案】C 【解析】上腹部疼痛是消化性溃疡的主要症状。66.【答案】C 【解析】胃酸在十二指肠溃疡（AU）致病过程中发挥着重要的作用。胃酸及胃蛋白酶分泌增多是AU发病的重要因素。胃酸分泌增多是绝大多数消化性溃疡特别是AU发生的必要条件之一。67.【答案】E 【解析】尿道综合：多见于中年妇女，仅有膀胱刺激征，而无脓尿及细菌尿，尿频较排尿不适更突出，有长期使用抗生素而无效的病史，口服地西泮有一定疗效。68.【答案】C 【解析】慢性肾炎的尿液检查呈血尿、蛋白尿，而慢性肾盂肾炎的尿细菌培养异常。69.【答案】E 【解析】慢性肾衰竭时水、电解质及酸碱平衡紊乱：

代谢性酸中毒 食欲不振、呕吐、乏力、反应迟钝、呼吸深大，甚至昏迷。酸中毒可加重高钾血症。

水钠代谢紊乱 不同程度的皮下水肿和／或体腔积液，也可出现低血压和休克。钾代谢紊乱 易出现或加重高钾血症。在无尿患者，更应警惕高钾血症的出现。进食不足或伴随呕吐、腹泻时，应警惕低钾血症的发生。钙、磷代谢紊乱 主要表现为低钙血症和高磷血症。镁代谢紊乱 有轻度高镁血症，多无任何症状。70.【答案】D 【解析】慢性肾衰竭患者，血甘油三酯升高，白蛋白降低；钙、磷代谢异常及肾脏合成1，25(OH)2A3减少，导致甲状旁腺功能亢进，引起肾性骨病，表现为骨痛、近端肌无力、骨折等。71.【答案】D 【解析】尿毒症症状的发病机：①尿毒症毒素；②矫枉失衡学说；③营养与代谢失调；④内分泌异常等。

其他选项都属于“肾功能进行性恶化的机制”。72.【答案】D 【解析】我国慢性肾衰竭的病因，目前仍以原发性肾小球肾炎多见，其中以IgA肾病最常见。73.【答案】B 【解析】急性肾盂肾炎临床表现有：①泌尿系统症状：膀胱刺激征、腰痛和(或)下腹部痛、肋脊角及输尿管点压痛、肾区压痛和叩击痛；腰痛程度不一，多为钝痛、酸痛；②全身感染症状：寒战、发热、头痛、恶心呕吐、食欲不振等，体温多在38℃～39℃，常伴有血白细胞计数升高和血沉增快。少数患者可出现肉眼血尿。74.【答案】D 【解析】膀胱炎和肾盂肾炎都有膀胱刺激征的表现，即尿频、尿急、尿痛。75.【答案】C 【解析】尿路感染是指各种病原微生物直接侵袭泌尿系统所致的感染性炎症。最常见致病菌为革兰阴性杆菌，其中大肠埃希菌约占门诊患者的90%。76.【答案】B 【解析】慢性肾炎，尿蛋白