公共卫生事业管理(10年10月学)_卫生事业管理学
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第一章
概论
1.公共卫生事业管理是对各个层次卫生行政和卫生业务管理活动的总称谓，是人们为实现卫生组织的决策目标，根据卫生事业的性质、特点，通过组织协调和控制达到最佳效能所进行的活动。
2.公共卫生事业管理学的研究对象①社会卫生活动的宏观管理规律②社会卫生活动的微观管理规律
3.公共卫生事业管理学的主要研究方法有调查研究方法、试验研究方法、比较研究方法等
4.1996年12月全国卫生工作会议《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中明确指出：事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业“我国卫生”
5.所谓福利性是指政府对卫生事业实行一定的福利政策，各级政府要给予必要的投入。具体体现在①医疗保障中的福利政策②财政收入的福利政策③医疗卫生服务收费的福利性
6.所谓公益性是指在社会主义市场经济条件下，我国卫生事业是使全体社会成员共同受益的公益事业，不以盈利为目的。主要内容包括①举办卫生事业不收取投资回报②卫生事业享有政府给予的某些特权③卫生事业机构应承担公共义务④政府对卫生工作进行政策干预和法律管理
7.影响我国卫生事业性质的主要因素①社会主义制度决定了我国卫生事业的性质②经济发展水平也决定了我国卫生事业是“一定福利政策的公益性事业”的性质 8.建国以来我国先后确定过两个卫生工作方针。①1952年确定的“面向工农兵、预防为主、团结中西医、卫生工作与群众运动相结合”②1991年确定，并经1996年修订完善的“坚持以农村为重点、预防为主、中西医并重、依靠科技与教育、动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务”。
9.新时期卫生工作的方针，明确了我国卫生工作的重点、依靠力量、工作宗旨，同时也指明了卫生工作改革与发展的方向，是我国今后相当长时期卫生工作的指南。
10.新时期卫生工作方针的含义①以农村为重点②预防为主③中西医并重（处理中西医关系的原则）④依靠科技与教育（基本动力）⑤动员全社会参与（依靠力量和工作方法）⑥为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务（卫生工作方针的核心。卫生事业的宗旨、目的和最终目标）
11.卫生政策的构成条件①要有制定主体和实施客体②要有目标性③要有行动准则④必须经过正式颁布
12.我国卫生政策的特点①鲜明的阶级性与一定共同性相结合②部门性与社会性相结合③强制性与说服性相结合④相对稳定性与持久稳定性相结合13.卫生政策的基本职能①指导职能②控制作用（目标性控制、职责性控制、标准性控制、制裁性控制）③调节作用（调节工作关系、调节服务关系、调节利益关系）14.我国卫生事业改革经历了两个历史阶
我国卫生改革主要是从十一届三中全会以来开始的。①第一个历史阶段的卫生改革政策（1978年—1996年）目的：调动各方面的积极性改善服务态度，提高服务质量和管理水平，有利于防病治病，利民便民基本内容：①积极发展卫生机构②扩大全民所有制卫生机构的自主权③允许和鼓励在职人员有偿应聘和业余服务④改革收费制度，改善补偿机制⑤积极为农村培训人才，巩固发展三级医疗保健网，改革农村卫生管理体制，组建多种形式村级卫生组织的不足：①对卫生资源的合理配置缺乏战略性政策②对医药费用上升水平的控制缺乏战略性政策③有些政策落实不够好，有些改革政策则有失误 ②第二个历史阶段的卫生改革政策（1996年—现在）目的：增强卫生事业的活力，充分调动卫生机构和卫生工作人员的积极性，不断提高卫生服务的质量和效率，更好的为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务的主要内容：改革卫生管理体制②改革城市卫生服务体系③改革卫生机构运行机制④改革农村卫生管理体制
第二章 卫生组织与卫生领导
1、组织的希腊原文为和谐、协调的意思。
从管理学的角度可以理解为，一种由人们组成的、具有明确目的和系统性结构的实体。
2、组织结构的定义①复杂性②正规化③
集权化
3、组织设计的基本概念①劳动分工②统一指挥③职权与职责④管理跨度⑤部门化
4、组织设计时既要充分利用劳动分工提
高劳动生产率，又要防止由于人员的非经济性影响对劳动生产率的负面作用
5、所谓职权是指管理职位所固有的发布
命令和希望命令得到执行的这样一种权力。任职者可以从该职位的等级或头衔中获得这种权力。
6、管理跨度是指一位管理者能够有效指
挥的下属人数。（发展趋势：中空化、扁平化）
7、所谓职能部门化就是按履行的职能组
合工作活动，这在公共卫生事业组织中是较为普遍的部门化方式。产品部门化是指按照主要产品领域形成部门的方式（制造业和服务业）。顾客部门化是根据所针对的顾客群体的特定类型形成部门（零售业）
8、我国的卫生行政组织主要由两大块构
成①国家卫生部②地方卫生厅（局）：即省（自治区、直辖市）卫生厅（局）、市（地）卫生局、县市（区）卫生局、乡（镇、街道）文卫办。
9、国家卫生部的内设机构和职责①办公
厅②人事司③规划财务司④卫生法制与监督司⑤基层卫生与妇幼保健司⑥医政司⑦卫生部疾病控制室⑧卫生部科技教育司⑨国际合同司
10、保健局
11、卫生部直属机关党委
12、离退休干部局
10、卫生事业组织①医疗康复机构②卫生
防疫机构③妇幼保健机关④医学研究
机构⑤高等医学院校⑥药品检验与生物制品生产研究机构 第三章 社会卫生策略
1、世界卫生组织（WHO）认为：健康不仅
是没有疾病或不受伤害，而且还是心理、生理和社会幸福的完好状态。
2、1977年第30届世界卫生大会决定，WHO
和成员国的主要卫生目标是：到2000年使世界所有的人民都达到社会和经济生活两方面富有成效的那样一种健康水平，即“2000年人人享有卫生保健”
3、“2000年人人享有卫生保健”的几个
指标：婴儿死亡率、平均期望寿命、成人非文盲率。西太平洋地区的卫生状况是疾病与贫困、疾病与富裕相混杂。
4、西太平洋地区办事处在1944年9月召
开的西太平洋地区委员会议上，地区主任韩相泰博士提出的《健康新地平线》（此文件于1995年6月由执委会正式通过）明确指出，未来的工作方向必须将侧重点从疾病本身转移到导致疾病的危险因素和促进健康方面来。未来的卫生干预必须是以人为中心，以健康状况为中心，而不是以疾病为中心。健康保护与健康促进是未来年代的两个核心概念。
5、健康保护就是在承认人类生命脆弱性的前提下，向居民提供必要的科学技术援助，以防止各种有害因素对其健康的损害
6、健康促进是指有关能鼓励和促进人们
自己及其家庭、社区和国家共同协力改善和解决他们自己的健康问题的措施
7、中国“十五期间”卫生事业发展总目标：
到2005年，在全国基本建立适应社会主义市场经济要求和人们健康需求的卫生体制，使群众享有同小康生活水平相适应、质量比较优良、费用比较低廉的基本医疗服务，并不断满足社会多层次、多样化卫生服务需求，进一步提高人民健康水平，增强卫生事业对经济和社会发展的保障作用
8、主要卫生措施①适应社会主义市场经
济要求，转变政府职能②全面深化卫生体制改革，为长远卫生发展提供体制保障③完善卫生经济政策④加大力度，推进卫生扶贫工作和西部卫生事业发展⑤建立健全卫生信息系统，扩大对外合作与交流⑥加强职业道德教育，促进卫生系统精神文明建设
9、当前中国卫生工作的重点是继续深化
卫生改革①完善卫生防疫体制，加大投入，加强建设②积极开展新型农村合作医疗制度试点，以点带面推进农村卫生改革③继续推进医疗机构体制改革④加大药品流通体制改革力度，坚决纠正药品购销中的不正之风⑤加强卫生法制建设，完善卫生执法监督体系，充实和加强卫生监督执法力量⑥广泛宣传卫生科普知识，开展爱国卫生运动，改善城乡居民的生活环境卫生条件⑦加强医德医风建设，纠正行业不正之风，树立卫生医疗行业的新形象
10、中共加强公共卫生建设的总要求是：统
筹规划、因地制宜，增加投入、健全体系，改革体制、整合资源，城乡兼顾、重在农村。
11、2003年4月14日，国务院第四次常务
会议做出了制定《突发公共卫生事件应急条例》的决定。5月7日，国务院第七次常务会议审议通过了该条例；5月9日，温家宝总理签署公布施行。《突发公共卫生事件应急条例》标志着我国将突发公共卫生事件应急处理工作纳入法制化的轨道。
12、突发公共卫生事件应具备的特征①突
如其来，不易预测②在公共领域发生，具有公共卫生属性③对公众健康已经或可能造成严重损害
13、《突发公共卫生事件应急处理条例》中
处理应急事件的方针是预防为主、常备不懈。原则是：统一领导、分级负责、反应及时、措施果断、依靠科学、加强合作
第四章 区域卫生规划
1、规划是对未来行动方案的一种统筹设
计，是范围较大、规模较大的事业或工作的一种较长时限的发展战略、总方针、主要步骤和重大措施的设想蓝图，是一种战略性的全局部署方案。
2、计划是在规划的指导和规定下做出的具体安排和落实措施。规划的目标，需通过具体计划的制定、实施、评价来实现。
3、区域卫生规划的定义：是区域内国民经
济和社会发展计划的组成部分，是政府对卫生事业发展实行宏观调控的重要手段，它以满足区域内全体居民的基本卫生服务需求、保护与增进健康为目的，对机构、床位、人员、设备和经费等卫生资源实行统筹规划、合理配置。
4、我国区域卫生规划的目标：构建与国民
经济和社会发展水平相适应的、有效的、经济的、公平的中国卫生服务体系和管理体制，改善和提高卫生综合服务能力和资源利用效率
5、区域卫生规划的意义：①是国家对卫生
事业进行宏观调控的重要手段②是卫生事业适应市场经济的需要③区域内对卫生资源进行合理配置和有效利用④充分满足区域内全体居民的卫生服务需求
6、区域卫生规划的编制程序①形势分析
②确定卫生问题与优先领域③制定综合目标④选择策略⑤制定实施计划⑥监测计划的实施⑦评价与计划的调整
7、区域卫生规划的周期一般为5年，8、区域卫生规划工作中应注意的问题①
加强领导②建立健全相应的配套政策措施③规划与实施调整并进④进行区域卫生规划工作的监督评价
9、卫生资源是指用于卫生服务的各种资
源的总称，包括：卫生人力、费用、设施、装备、药品、信息和知识技术等资源。卫生资源具有稀缺性的特点。卫生资源的配置手段有两种①市场配置（根据市场的需求来配置卫生资源）②行政调节（通过政策来配置卫生资源）
10、卫生资源优化配置就是卫生服务机构
以合理的价格、优良的质量提供有效的卫生服务，最大限度地利用有限的卫生资源满足社会日益增长的医疗保健需求。
11、卫生资源优化配置的原则①健康是一
项基本人权，卫生资源优化配置的目的是让全社会都能获得必要的基本卫生服务。②卫生服务质量是卫生服务机构的生命线③随着社会的不断发展和人民群众生活水平的提高，全社会对卫生服务的需求量也会日益增大。④卫生资源优化配置的着眼点和落脚点是对医疗质量、诊疗技术方法、服务内容建立统一的标准与规范，实行标准化管理⑤我国医疗工作的原则是“因病施治，合理检查，合理治疗，合理用药”⑥卫生资源优化配置的主要方式是制定科学的区域卫生规划
第五章 卫生服务管理
1、卫生服务是一个国家或地区的卫生机
构为一定目的，合理使用各种卫生资源（卫生人力、卫生经费、卫生技术、卫生信息），向居民提供医疗、预防、保健康复服务的过程
2、卫生服务系统是使用卫生资源解决某
个卫生问题，从而达到改善卫生状况以及居民健康状况的各种卫生工作系统。卫生服务系统由①卫生服务计划②人群及卫生问题③卫生资源④卫生服务⑤健康状况构成。
3、卫生服务需要是根据现有的医学知识，从消费者的健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，由消费者个体认识和医学专业人员分析认为使个人尽可能保持健康或变得健康应获得的卫生服务
4、卫生服务需求是从卫生服务提供的角
度以及经济和价值的概念出发，探讨卫生部门为居民提供卫生服务的数量，是消费者有支付能力的卫生服务需要，是实际利用卫生服务的要求。先有卫生服务需要后有卫生服务需求，只有具有购买力的卫生服务需要才能转变为卫生服务需求。
5、卫生服务需求的特点①消费者医疗信
息的缺乏和需求的被动性②卫生服务利用的效益外在性③卫生服务需求的不确定性④卫生服务需求受卫生服务费用支付方式的影响
6、影响卫生服务需求的主要因素有①人
口状况（数量、老年、少年人口比例、城乡人口比例）②经济发展状况③卫生服务提供方因素
7、卫生服务的供给是指卫生服务的提供
者在一定时期内、一定价格水平下愿意并且能够提供的卫生服务的数量。卫生服务的供给必须同时具备提供者有提供卫生服务的愿望和提供者有提供服务的能力这两个条件
8、卫生服务供给的特点①同时性或及时
性②不确定性和变化性③专业性和垄断性④供给者的主导性⑤外部经济效应
9、影响卫生服务供给的主要因素有①卫
生服务成本及卫生服务价格②卫生资源③卫生服务的技术水平④政治经济文化等社会因素
10、卫生服务需求是卫生服务供给产生的前提，卫生服务供给是卫生服务需求实现的基础
11、健康询问调查按照研究方法分为三种
①一次性横断面调查②重复性横断面调查③连续性长期调查。调查内容一般分为两部分①基本调查内容②补充调查内容
12、调查结果分析内容包括①疾病负担及
其构成②影响死亡和疾病负担的危险因素③疾病构成分析（两周患病疾病构成情况、居民慢性病的患病情况、各病种住院率及其构成、就诊机构分析）
13、服务是为满足顾客的需要，供方和顾客
之间的接触活动以及供方内部活动所产生的结果。特征：①无形②生产和消费同时进行③顾客在某种程度上参与服务的生产过程④一般不可存储⑤与顾客直接接触的比例较大⑥服务的一致性相对较低。
14、质量是指反映实体（产品或服务）满足
明确或隐含需要能力的特征总和。特征：①性能②寿命③可靠性④安全性⑤经济性
15、服务质量是一种认知的质量，是消费者
对服务的满意或惊喜程度，是消费对于事物较具延续性的评价。常分为技术质量和功能质量。
16、国际标准化组织简称ISO，从1979年成立“质量保证”技术委员会开始，共历经7年时间，制定出一套质量管理和保证方面的标准----“ISO—9000族”，包
括质量管理、保证术语、标准选用指南、质量保证要求、质量管理指南及技术支持等。该标准十分强调服务的全过程，十分强调“顾客”。“ISO---9000”既是一种服务业合格的认证体系，更是一套质量管理标准体系和方法体系。
17、中国卫生事业施行“ISO---9000”的意
义①文化是一种无形资产，是知识经济时代最重要的资源②健康概念已由原来单纯的去除疾病，发展为身、心、社、灵的一种平衡状态而非疾病和老弱③新模式的运作在文化驱动机制作用下得以完成18、卫生服务质量保证体系是指卫生系统
以保证和提高卫生质量为目标、运用系统的概念和方法，把质量管理各阶段、各环节的管理职能组织起来，形成一个有明确任务、职责、权限、互相协调、互相促进的有机整体。建立卫生服务质量保证体系是卫生系统实现为人民健康服务目标的一种手段和方法。
19、卫生服务质量保证体系的内容：①质量
目标②质量监控组织③质量标准体系④质量信息反馈体系⑤质量管理网⑥质量后勤保障。
第六章 医疗保障体系及其管理
1、医疗保险制度源于欧洲。1883年，德
国俾斯麦政府颁布了《疾病保险法》，标志着世界上第一个强制性医疗保险制度的诞生。1922年，日本在亚洲首先通过了《健康保险法案》。自20世纪30年代开始，以美国的《社会保障法案》的颁布为标志，社会保障开始成为社会的奋斗目标之一，成为一种基本的公民权利。
2、1944年，国际劳工组织通过《医疗服
务建议》。明确了社会医疗保险的基本原则①医疗保险基金应由被保险人、雇主及公共资金共同筹集②凡收入不低于生存线的成员均应缴纳保险费③被保险人缴纳的最高保险费应控制在不造成其生活困难的范围内④雇主应为其雇员缴纳一定数量的保险费⑤政府应为生存线以下的社会成员支付保险费⑥保险费支付范围以外服务费用由消费者自付。
3、全民卫生服务（NHS），即由政府负责向
公民提供医疗服务，并主要通过国家财政支付。
4、社会医疗保险制度存在的问题①医疗
保险费用支出的过度膨胀②医疗资源的巨大浪费③医疗服务质量差④发展中国家的社会医疗保险覆盖面过小，保险范围和保障水平也不够理想5、20世纪80年代社会医疗保险制度改革
浪潮的措施①增加税收及医疗保险费的收入②增加被保险人医疗费用的自付比例③进一步加强对医疗保险服务机构的管理和监督④社会医疗保险机构亲自办医院⑤从后付制转向预付制⑥储蓄型保险的推广⑦美国“有管理的保健”模式的推广
6、我国现行的医疗保险制度包括公费医
疗和劳保医疗制度，都建立于20世纪50年代。
7、我国现行的医疗保险制度的不足①社
会医疗覆盖面过窄，管理和服务的社会化程度低②缺乏合理的医疗经费筹措机制和个人累积机制，职工的医疗费用无稳定来源③国家财政和单位包揽过多，缺乏对医疗机构和职工个人费用的有效制约机制
8、我国医疗保险制度改革经历的阶段①
职工就医适当负担部分医疗费用阶段②着重改革公费医疗管理制度和经营管理办法阶段③试点探索“统帐结合”阶段
9、国务院于1998年颁布了《国务院关于
建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》。该《决定》的颁布，标志着我国的医疗保险制度改革进入了一个全新的阶段。
10、医疗保险是指由特定的组织机构经办，通过某种带强制性的规范或自愿缔结的契约的形式，在一定区域内的一定人群中筹措医疗基金，并为该人群中的每一成员公平的分担其因疾病而导致的经济风险所实施的一系列政策与办法。
11、社会医疗保险是根据立法规定，通过强
制性社会保险原则，由国家、单位（雇主）和个人共同缴纳保险费，把具有不同医疗需求的群体的资金集中起来，进
行再分配，即集资建立医疗保险基金，当个人因疾病接受医疗服务时，由社会保险机构提供医疗保险费用补偿的一种社会制度
12、医疗保险与其它保险的不同之处，及其
特点在于①普遍性②涉及面广，具有复杂性③属于短期的、经常性保险④采用医疗给付的补偿形式⑤医疗保险的发生频率高，费用难控制
13、医疗保险的组成结构，医疗保险一般由
五方构成①保险机构，即提供保险服务，支付、补偿疾病风险损失的“保险人”②投保方，即需要并希望得到保障的“投保人”③提供医疗服务的医疗机构，即医院等医疗服务的“供给方”④医疗服务的消费者，即“被保险人”或“保险受益人”是医疗服务的“需求方”⑤政府
14、医疗保险中的被保险人享受的保障水
平可分为三个层次①国家提供的基本医疗保险（一定福利性和强制性）②单位（雇主）提供的补充医疗保险和个人投保的商业医疗保险
15、医疗保险的类型①根据性质可分为社
会医疗保险和商业医疗保险②根据保障水平可分为基本医疗保险、补充医疗保险和商业医疗保险③根据保险基金的筹措方式可分为国家医疗保险（全民医疗保险）、社会医疗保险、储蓄医疗保险、社区医疗保险
16、国家医疗保险也称为全民医疗保险，是
指医疗保险资金主要来自税收，政府通过预算分配方式，将由税收形成的医疗保险基金有计划的拨给有关部门或直接拨给公立医院，被保险人看病时，基本上不要支付费用
17、社会医疗保险是国家通过立法形式强
制实施的一种社会保险制度。医疗保险基金的筹集方式主要是雇主和雇员缴费，政府适当补贴，当被保险人及其家人患病、受伤或生育而需要治疗时，由社会提供医疗服务和物质帮助。
18、储蓄医疗保险是一种通过立法，强制雇
员或劳资双方缴费，以雇员的名义建立保健储蓄账户，用于支付雇员个人及家庭成员的医疗费用的医疗保险制度。
19、商业医疗保险是把医疗保险作为一种
特殊的商品，按市场法则自由经营的医疗保险。
20、医疗保险的需求是指消费者在一定的时期内，在各种可能的价格下，愿意并且能够购买的医疗保险的数量。
21、影响医疗保险需求的因素有①疾病发
生的概率②疾病损失的大小③医疗保险的价格④消费者的避险心态⑤消费者的收入水平⑥医疗技术的发展水平⑦消费者年龄、健康状况、性别、种族等等
22、我国的城镇职工基本医疗保险制度根
据的原则是“广覆盖”“低水平”
23、医疗保险的筹资方式①社会保险税②
个人储蓄③财政税收④有中国特色的社会统筹和个人账户相结合的方式
24、用人单位缴费率为在职职工工资总额的6%，职工缴费率为本人工资收入的2%。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户。用人单位缴纳的基本医疗保险费用分为两部分，一部分用于建立社会统筹医疗基金，另一部分划入本单位职工的个人账户（30%）
25、医疗保险基金的筹资模式可分为现收
先付制、积累制和混合制。
26、医疗保险管理的职能部门①劳动和社
会保障部②省级劳动保障厅（局）③社会保险经办机构
27、后付制是指在提供了医疗服务之后，医
疗保险机构根据医疗费用的开支多少，向医疗机构或病人支付医疗费用。预付制是指在医疗服务机构提供医疗服务之前，医疗保险机构就按合同向医疗服务机构支付固定数额的费用。
28、医疗保险的服务管理的主要目的是减
少医疗卫生资源的浪费，控制医疗费用的增速，减轻国家财政和企业的负担，提高医疗服务质量。内容有①定点医疗机构的管理②零售药店的管理③基本医疗保险用药管理④强化社区服务⑤医疗保险的信息管理
29、医疗保险监督的主要对象①对参保单
位的监督②对定点医疗机构的监督③参保人的监督④对医疗保险机构的监督
第七章 公共卫生事业管理与卫生法
1、卫生法主要调整以下三方面的社会关
系①卫生组织关系②卫生管理关系③卫生服务关系
2、卫生法的特征①以保护公民生命健康
权为根本宗旨②综合性和多样性③科学性和技术规范性④社会共同性。
3、卫生法的基本原则①保护公民健康的原则②全社会参与原则③国家卫生监督原则4、1948年世界卫生组织（WHO）成立以来，为了实现其“使全世界人民活动可能的最高水平的健康”的宗旨，把提出国际卫生公约、规则和协定，制定食品、生物制品、药品的国际标准及诊断方法的国际规范和标准，作为自己的主要任务之一
5、卫生法对公共卫生事业管理的作用①
规范作用（禁止性义务、积极作为义务、授予权利）（指引、预测和评价作用）②社会作用
6、卫生法制管理的意义①依法治国、建设
社会主义法治国家的需要②我国公共卫生行业适应WTO规则的需要③我国公共卫生事业管理规范化和法制化的需要
第八章 卫生经济管理
1、管理是人类社会存在的一种普遍现象，它起源于社会劳动的分工与协作
2、卫生经济管理的形式与内容①卫生计
划管理②卫生预算管理③卫生机构财务管理④卫生机构的成本管理⑤卫生服务价格管理⑥卫生事业基本建设管理⑦卫生设备管理⑧卫生投资决策的管理
3、社会成本是指生产者开展某项活动、生
产某种产品、提供某项服务，也可指消费者利用某些服务与消费某些产品所要占用和消耗某些经济资源而必须付出的社会经济代价
4、所谓外部性是指经济主体因第三者进
行的经济活动而获得无须支付报酬的收益，或者遭受无法索取补偿的损害
5、社会成本的理论基础①外部性理论②
公共产品理论③市场结构中的垄断因素④信息不对称
6、卫生资源的配置成本：卫生资源配置过
程中和宏观调控卫生资源配置活动中的资源消耗。这种成本是一种资源转换为卫生资源或转换为宏观调控资源所造成的损失和所需要付出的代价。可分为物质性资源成本和非物质性资源成本。
7、疾病的社会经济负担是指疾病给社会
带来的经济负担，以及为了防治疾病而消耗的经济资源。可分为①疾病的直接社会经济负担②疾病的间接社会经济负担
8、卫生财务管理的特点①涉及面广②综
合性强③灵敏度高。内容①单位预算管理②收入管理③支出管理④卫生机构专用基金的管理⑤资产管理⑥负债管理⑦卫生机构清算的管理
9、卫生机构财务管理的原则①合法性原
则②计划性原则③价值最大化原则④统一领导分级管理原则⑤利益关系协调原则
10、卫生服务所耗费的社会必要劳动，构成卫生服务的价值。它包括三部分①已消耗掉的生产资料价值②医务劳动者为自己劳动所创造的价值③医务劳动者为社会劳动所得
11、卫生机构实行成本核算的意义①是社
会主义市场经济的客观要求②有利于提供卫生机构的利用效益③可为检查监督财务制度的执行情况服务④是深化卫生改革的要求⑤是卫生机构财务管理的一项重大改革⑥为平价分析卫生服务综合效益提供了可信的信息资料。
12、卫生机构成本核算的要求①建立健全
成本核算组织体系②加强成本核算的各项基础工作③制定科学合理的成本管理办理④正确确定成本计算办法
13、医疗卫生服务的补偿机制①预算补偿
②收费补偿③复合补偿
14、医疗服务补偿存在的主要问题①医疗
劳务收费偏低②高新仪器配置、利用过多③药品收入增长速度过快 第九章 卫生信息管理1、1957年，前苏联发射第一颗人造卫星
标志着信息技术革命全球化的开始
2、信息的基本属性①事实性②等级性③
可压缩性④扩散性⑤传输性⑥分享性⑦增值性⑧转换性
3、信息的生命周期是由信息的要求、获
得、服务和退出四个阶段构成。这四个阶段具体化到工作中就是六个工作环节①信息的收集②信息的传输③信息的加工④信息的存储⑤信息的维护⑥
信息的使用
4、卫生体系的功能主要体现在①保健对
象管理②卫生保健管理③卫生行政管理
5、妨碍数据质量的因素①不合适的数据
收集工具和程序②记录和报告不良③处理数据中的错误
6、提高和确保数据质量的措施①用户参
与系统设计②对程序和定义进行标准化③设计数据收集工具④建立一个合适的激励体系等
7、卫生信息管理技术①常规数据收集方
法（卫生单位数据收集、社区数据收集、人口登记）②非常规数据收集方法（快速评价程序、调查、人口学检测）
8、卫生信息系统：运用系统理论与方法，将卫生系统各组成部分的信息处理过程综合成有机整体，及时而有效地为卫生事业管理和发展提供决策依据。一般分为卫生管理统计信息系统和卫生业务信息系统两大部分
9、卫生管理统计信息系统的要素①组织
机构②人员③相应的法规制度④数据统计指标⑤数据处理工具
10、管理统计改革思路卫生①完善统计法
规建设，加大依法统计的力度②改革卫生统计体制，进一步健全卫生统计信息系统③改革卫生统计制度，完善统计调查方法④加快建立卫生统计信息自动化系统，重点是建库联网和切实加强统计队伍建设⑤加强基础建设与基础工作，提高统计数据质量
11、医学科技信息系统：在信息学及相关学
科理论指导下，运用科学的方法对国内外医药科技信息进行收集、整理、报道、服务和分析研究，以促进医药科学及医药卫生事业发展
12、医学科技信息系统的工作内容①信息
收集②信息整理③信息服务④信息报道⑤信息分析研究
13、计算机在卫生事业管理中的应用条件
及范围①具有一定的科学管理基础②领导重视，业务人员积极性高③具有一定的资源条件
14、计算机在卫生事业管理中的应用范围
①计算机辅助诊断系统（CAD）②数值计算和数理统计③自动检测④计算机辅助教学（CAI）⑤建立个人健康档案⑥管理信息系统（MIS）第十章 卫生文化建设
1、医院文化是指医院及其职工在从事医
疗工作、医院经营中，共同持有的理想信念、、价值取向、道德规范及行为准则。它具有可塑、潜移、扩散、隐形的特性。具有导向、凝聚、约束、辐射五项功能
2、医院文化的组成要素①医院文化的基
础②医院文化系统③医院文化理论和表象
3、医院文化的塑造方法①强化医院院长
或决策集团要有“做大事”，实现“最好”或“第一”的价值取向②强化医院树立“以市场为导向、病人为中心”的竞争战略，建立灵活应变的经营机制③
强化医院严格的内部管理，并实施优胜
劣汰的全员优化，人才制胜的战略④强化医院文化要有持之以恒、坚忍不拔的精神与毅力
4、医德是指调节医务人员与病人、义务人
员之间，以及医务人员与集体、国家之间的行为规范的总和。
5、医德建设的基本原则：防病治疗、救死
扶伤，实行社会主义人道主义，全心全意为人民服务
6、医德建设在卫生事业管理中的作用①
是提高医疗卫生质量的根本条件②是执行规章制度的思想保证
7、爱国卫生运动目标①进一步深化改革，完善城市卫生检查评比机制，继续开展创建国家卫生城市活动②坚持把爱国卫生工作的重点放到农村，促进文明村镇的建设③进一步提高除四害的科学性④加强立法工作，逐步实现爱国卫生法制管理⑥进一步抓好国际合作项目，促进对外交流工作
8、健康教育的社会作用①是一切卫生工
作最基本的工作方法②是预防工作必不可少的重要前提③是提高人民自我保健水平的途径④是强大的治疗因素⑤是使人们获得幸福生活的重要方面
9、健康教育的基本原则①思想性②科学
性③群众性
10、中国健康教育的特点①与社会主义精
神文明建设相结合②是爱国卫生运动的首要战略任务③有政府的直接干预④坚持群众参与，社会大联合⑤建立了健康教育专业机构和专业队伍⑥坚持为改革开放服务⑦坚持从我国国情出发，正确处理好各种关系
第十一章卫生技术评估
1.技术评估是在20世纪60年代首先在美国兴起的。我国是从20世纪80年代中期初步开展了技术评估方面的研究。
2.技术评估的特点①整体性②多学科性
③客观性④批评性
3.技术评估的一般程序分为四个阶段①
准备工作阶段②影响分析阶段③研究对策阶段④综合评价阶段
4.1974年，美国技术评估办公室（OTA）
提交了第一份有关药物生物平衡的报告，1976年OTA卫生计划提交了第一份正式的卫生评估报告，这标志着卫生技术评估的诞生。
5.卫生技术评估最主要的目的是减弱和
抑制医学技术在开发、传播和应用过程中的消极影响，增强和发扬医学技术的积极作用，从而促进医学技术的正确发展。
6.卫生技术评估的标准主要包括两个方
面①技术标准②社会标准
7.卫生评估的技术标准就是指技术上的合理性 包括①安全性、有效性②成本-效果、成本—效益、成本效用和宏观经济学效应③是否有利于适宜技术的选择
8.卫生评估的社会标准就是指社会的合意性。就是要求技术运用的后果尽可
能与社会的政治、经济、文化、伦理道德等方面的发展相符合，而非和这些方面的发展相悖。包括①社会的伦理标准②人的价值标准③社会政策、法律的标准
9.卫生技术评估的意义①有助于医学技
术的社会后果控制②有助于医学高新技术的正确发展③有助于卫生管理和决策水平的提高
10.医学技术的社会后果控制机制①应普
遍开展卫生技术评估②正确的政策导向③进一步促进社会传统伦理观念的改变④制定新的法律法规⑤进行正确的舆论宣传⑥引导广大医学科技工作者正确认识医学技术社会后果的两重性
第十二章医院管理
1.构成一所医院的基本条件是①以住院
医疗为主，具备一定数量的病床设施②配备有相应的经卫生行政部门注册的医务人员③拥有基本的、必要的与医院功能相适应的医疗器械设备及设施④有较完善的规章制度
2.医院的类型①按任务和功能分类有一
级、二级、三级医院②按新的医疗机构分类管理制度分类有营利性医院和非营利性医院③按收治范围分类有综合医院和专科医院④按层次分类有省医院、市医院、县医院等⑤按任务分类有军队医院、厂矿医院、教学医院、科研医院等⑥按所有制分类有全民所有制医院、集体所有制医院、个人所有制医院、股份制医院、中外合资医院等
3.医院的功能①医疗②预防、保健和社
区卫生服务③科研④教学
4.医院工作的特点①以医疗工作为中心
②整体性、协作性很强③随机性与规范性④医院工作的时间性强⑤生活服务服从于医学服务
5.医院的部门划分①诊疗部门②辅助诊
疗部门③护理部门④机关职能部门⑤后勤保障部门
6.医疗管理的基本原则①病人第一②安
全有效③首诊负责制④重点加强 7.医疗管理的职能①制定医疗管理计划
②合理组织医疗技术力量③制定各项医疗规章制度④做好医疗活动中的协调⑤检查评定医疗效果
8.门诊流程①分诊②挂号③候诊④就诊
⑤医技科室检查和治疗⑥取药⑦离院|留察|住院
9.门诊工作特点①病人多、流量大、就
诊高峰集中②诊疗时间短暂③就诊环节复杂，涉及部门繁多④门诊的早期发现、早期诊断、早期治疗是保证医疗质量的关键环节⑤门诊室经济而且方便的医疗方式
10.门诊管理的要点①合理组织医疗力量
②普通门诊与专科门诊相结合③和设置门诊流程，提高工作效率④防止交叉感染⑤保证医疗质量
11.住院诊疗管理是指对入院接受治疗的患者提供良好的医疗服务，所实行的以病房管理为中心的全过程管理活动 12.住院诊疗管理的特点①以病房为中心
涉及到多学科、多部门的协作②以三级医师结构为核心、医疗业务活动为重点的管理体系③医疗功能的连续性、协同性、系统性、综合性④信息量大、内容丰富、反馈调节作用明显 13.住院诊疗工作①检诊②查房③会诊与
病例讨论④治疗⑤病历书写⑥计划诊疗⑦早会与值班制度病人出、转院工作，死亡病人处理工作⑨随访
14.重症监护病房（ICU）或称为加强医疗
病房、加强监护病房，是把需要特别诊疗和护理的急危重病人，集中在一个专门的病区或病室，采用先进的诊疗技术和仪器设备，加强医疗、护理力量，实施加强诊疗护理和监测的一种过渡性诊疗组织形式
15.ICU重症监护病房CCU冠心病监护病房
NICU新生儿监护病房RCU呼吸内科监护病房RR麻醉恢复室
16.重症监护病房的意义①是提高重危病
例抢救质量的先进组织形式②集中使用各种仪器有利于提供使用效益，便于维修管理，积累生物医学工程经验③开设重症监护病房标志着危重病医学的建立和发展，是培养危重病专业医师、护理技术人员的阵地
17.急诊科的工作特点①急诊工作必须高
速度、高效率②急诊医护人员应有熟练的诊疗技术和一定的临床经验③急诊诊疗工作应规范化、制度化、程序化，忙而不乱④建立健全行之有效的呼叫及应召急救组织系统⑤急救设备及药品完好齐全⑥需维持良好的秩序 18.医院感染（HI）又称为医院内获得性
感染（HAI），凡住院病人、陪护人员或医院工作人员因医疗、护理工作而被感染所引起的任何临床显示症状的微生物性疾病，不管受害对象在医院期间是否出现症状，均视为医院感染 19.抗感染药物的合理使用①严格掌握抗
生素的使用指征指针②使用过程中监测抗生素的使用情况③预防用药及联合用药需慎重
20.医疗安全是指病人在医院医疗过程中
不发生允许范围以外的心理、机能或功能上的障碍、缺陷或死亡
21.医疗纠纷是指在诊断、治疗、护理工
作中，医患双方对诊疗护理后果及其原因的认定上有分歧，当事人提出追究责任或赔偿经济损失，必须经过行政的或法律的调解或裁决才可了结的医患纠葛
22.医疗事故是指医疗机构及其医护人员
在医疗活动过程中，违反医疗卫生管理法规、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故
23.医疗事故的构成要素①主体是医疗机
构及其医务人员②行为的违反性③过失造成患者人身伤害④过失行为和后果之间存在因果关系
24.医疗事故的分级①一级医疗事故：造
成患者死亡、重度残疾②二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的③三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的④四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的25.医疗事故的赔偿协商原则①双方自愿
②平等、公平③合法协商内容①是否属于医疗事故②民事责任承担的方式和赔偿的具体数额，给付方式和时限等③与医疗事故的赔偿等民事责任争议有关的其他事项
26.医疗事故赔偿行政调解是医疗事故争
议发生后，对已经确定为医疗事故的，医患双方申请卫生行政部门就医疗事故赔偿进行调解。在卫生行政部门的主持下，根据自愿和合法的原则，促使医患双方当事人友好协商、互谅互让而达成协议，解决其医疗事故赔偿争议的一种诉讼外活动
27.医疗事故赔偿行政调解的特点①是对
已经确定为医疗事故的争议进行调解②医患双方共同申请卫生行政部门进行调解③医患双方申请卫生行政部门调解的内容是医疗事故赔偿而不是所有的医疗事故争议④医疗事故赔偿行政调解行为是不可诉行为⑤经调解后所达成的调解协议只能由双方当事人自己履行，没有强制执行的法律效力。28.医疗事故赔偿行政调解的原则①自愿
②合法程序①申请调解②受理调解③调解④调解成立的，医患双方当签署调解书
29.确定医疗事故具体赔偿数额的基本原
则①医疗事故等级②医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度③医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系
30.医疗事故的赔偿金额①医疗费②误工
费③住院伙食补助费④陪护费⑤残疾生活补助费⑥残疾用具费⑦丧葬费⑧被抚养人生活费⑨交通费
10、住宿费
11、精神损害抚慰金 第十三章预防保健管理
1、卫生防疫站的工作任务：“疾病控制，监督检测，卫生宣教，科研培训”。①急性传染病、寄生虫病及地方病控制②消毒、杀虫及灭鼠③根据国家卫生法规、条例、卫生标准对辖区有关部门、行业场所经常性和预防性卫生监督监测。④卫生宣传教育⑤科研培训
2、卫生监督检测包括五个方面（“五大卫
生监督”）①劳动卫生②环境卫生③食品卫生④学校卫生⑤放射卫生
3、疾病预防控制机构是政府举办的实施
疾病预防控制与公共卫生技术管理和服务的公益事业单位。
4、疾病预防控制机构的工作内容①传染
病预防控制②免疫预防③消毒与病媒生物控制④寄生虫病与地方病预防控制⑤慢性非传染性疾病预防控制⑥开展五大卫生监测，预防控制有关疾病⑦健康教育与健康促进⑧突发公共卫生
事件应急管理
5、传染病综合性防治措施①加强领导，当
好政府及卫生行政部门的参谋，通过政府制定预防控制传染病的措施②加强可能存在病原体的外环境的管理③搞好卫生宣传④保护易感人群⑤强化疾病监测系统
6、卫生防疫机构在五大卫生监测中的主
要任务①劳动卫生与职业病预防②放射卫生与放射病预防③营养与食品卫生及食源性疾病预防④环境卫生及环境因素所致疾病预防⑤学校卫生与学生常见病预防7、1997年7月世界卫生组织发布的雅加
达宣言提出了21世纪健康促进的五项重点任务①强调健康的社会责任②增加发展健康的投资③扩大健康促进的多方面合作④增强社区能力以及向个体授权⑤保证健康促进的基本设施
8、突发公共卫生事件的应急管理①应急
组织的管理②应急技术、信息和物资管理③根据有关规定，建立健全突发公共卫生事件报告系统和报告规范
9、在新的卫生监督体系中，卫生监督的重
点是保障各种社会活动中正常的卫生秩序，预防和控制疾病的发生和流行，保护公民的健康权益。
10、卫生监督工作内容①食品卫生监督②
传染病卫生监督③职业卫生监督④放射卫生监督⑤公共场所卫生监督⑥学校卫生监督⑦化妆品卫生监督⑧生活饮用水卫生监督⑨消毒卫生监督11、2001年6月，我国国务院总理签署308
号国务院令，公布了《中华人民共和**婴保健法实施办法》，”
12、妇女保健工以法律高度规定了新形势
下的母婴保健方针，即 “以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实现保健和临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主作的基本内容①普及新法接生，推广科学接生②全面加强妇女保健系统管理③开展优生优育工作，做好婚前检查、围产保健、产前诊断④与计划生育部门密切合作，提供计划生育服务
13、儿童保健工作的基本内容①加强儿童
保健系统管理②积极防治儿童常见病、多发病③通过对幼儿园、托儿所儿童提供保健服务，加强对集体儿童的保健管理④加强对体弱儿童及伤残儿童的保健管理⑤对儿童生长发育及营养状况开展监测和评价 第十四章中医药管理
1、新时期中医药工作方针①贯彻中西医并重的方针②正确处理继承与创新的关系③积极发展重要产业，推进中药生产现代化
2、中西医结合就是把中医中药的知识和方法与西医西药的知识和方法结合起来。将两者互相渗透、互补吸收、取长补短、融合创新的过程，取得既源于中医又高于中医，既源于西医又高于西医的治病疗效，同时从大量的临床实践中探索新的医学实践与医
学理论
3、中西医结合的意义①有利于提高我国医疗技术水平②推动中医药学和中医药事业的发展③丰富现代医学内容
4、中西医结合的方法①在疾病诊治中进行结合②研究中医诊法而结合③研究中医治则而结合④研究中医医理而结合⑤研究方药而结合第十五章药品、器械、保健品管理 1.特殊药品的管理包括①麻醉药品的管
理②精神药品的管理③戒毒药品的管理④放射性药品的管理 2.新药是指我国未生产过的药品，已生
产的药品改变剂型、改变给药途径、增加新的适应征或制成新的复方制剂，亦属于新药管理。我国把新药分为①中药②西药③生物制品 3.新药临床研究的医院不得少于三个，新药临床试验一般分为三期进行。第十六章 基层公共卫生事业管理 1.1977年在第30届世界卫生大会通过了“2000年人人享有卫生保健”的重要全球目标的根本途径。1978年9月把卫生保健作为人人享有卫生保健全球目标的根本途径。1979年第32届世界卫生大会开始制定人人享有卫生保健全球策略。
2.世界卫生组织提出供全球使用的最低标准四大类指标是：卫生政策指标，社会经济指标，卫生服务指标，人群健康指标。3.初级卫生保健的概念：①是指应用理论上可靠有切实可行的、受社会欢迎的方法与技术、是个人和家庭通过积极参与普遍能得到的、费用也是社区和国家在各个发展世界能够负担起的一种卫生服务。②初级卫生保健是国家卫生系统和社会发展的组成部分，是卫生系统与社会家庭及个人的第一级接触，是整个卫生保健工作的第一要素。4.初级卫生保健的内容包括四个方面：①促进健康②预防保健③合理医疗④社区康复 5.初级卫生保健的基本原则：①合理布局②预防为主③综合应用
6.城市卫生服务组织有：①医疗预防组织②卫生防疫组织③妇幼保健组织④康复组织⑤计划生育组织
7.城市三级预防保健服务：①第一级机构，包括街道卫生院（医院）和街道、工厂保健站②第二级机构，区中心医院、区医院、企业医院、卫生防疫站、区妇幼保健院和区专科防治站（站）等③第三极机构，指省、市
级综合医院，医学院（校）附属医院，市专业医院及市级卫生防疫站，妇幼保健院，专科防治机构等。
8.公共卫生保健目标：①保健教育普及率②安全卫生水普及率③卫生厕所普及率④食品卫生合格率⑤儿童四秒接种率。9.社区防御使贯彻“预防为主”的卫生工作方针的有效途径。
10社区卫生服务的形式①问诊、急症、住院服务②出诊、家庭访视、家庭病床和家庭护理、就医指导与医疗咨询（含电话服务）③专家服务④双向专诊服务
11.发展社区卫生服务应遵循的基本原则①坚持为人民服务的原则②坚持属地管理与动员全社会参与的原则③坚持预防为主，综合服务，健康促进④坚持合理布局的原则⑤坚持社区卫生服务与社区发展相结合⑥坚
持事实求是，积极稳妥，循序渐进，因地制宜，分类指导，一点带面，逐步完善。12.全科医学：又称通科医学或家庭医学 13.全科医师：又称家庭医师，是指全科医疗的卫生服务的主体提供者。
14.全科医疗室社区卫生服务的核心，社区是全科医疗服务的基地，全科医生是社区卫生服务骨干，其主要承担社区服务中的基本医疗服务任务。
15.全科医疗的职责：①医疗服务②护理③预防保健服务④康复服务与善终服务⑤管理与教育
第十七章WTO与中国公共卫生事业 1.中国公共卫生事业面临的挑战①市场的挑战②人力资源的挑战③规则的挑战④创新能力的挑战
2.市场的挑战：①我国医药行业产品的质量差，技术含量低，缺乏市场竞争力②仿冒专利期内的药品将是违法行为③在产品交流推广、促销、管理上竞争力不足3.中国公共卫生事业在入世后的机遇①将有利于我国医药出口②有利于医药行业调整③有利于中外合资发展大型精密医疗器械④利于医药行业的长远发展⑤有利于我国卫生服务水平的提高
中国卫生如何抓住机遇①加强对WTO规则的学习，借鉴国际上先进的卫生事业管理经验，完善我国的卫生事业管理②加入WTO后，必须承担相应的义务与责任，卫生事业的法律、法规将会进一步完善③中国加入WTO，为企业提供了广阔的出口空间和巨大的国际舞台
