镇农村卫生一体化管理办公室_乡村卫生一体化管理

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***镇农村卫生一体化管理办公室

关于进一步加强一体化管理的实施方案 为进一步推行一体化管理，优化乡村卫生资源配置，巩固完善村卫生室的基本功能和基础地位，更好地向农村居民提供安全、有效、方便、价廉医疗卫生服务，根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，结合多年探索积累的成效和经验，提出以下指导意见。

一、指导思想、基本原则

1、指导思想。深入学习实践科学发展观，全面贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，紧紧围绕农村居民人人享有基本医疗卫生服务的目标，促进乡村医疗卫生机构优势互补、利益协调、发展和谐，切实保障乡村医生的合法权益，着力提高村卫生室的服务能力和服务质量，满足农村居民日益增加的基本医疗卫生服务需求。

2、基本原则

——坚持村卫生室的公益性，增进农村基本医疗卫生服务的公平、可及和效率；

——坚持实行医疗机构设置规划，以优化调整现有卫生资源为主导，健全农村底层卫生服务网络；

——坚持院办院管为主体，强化乡镇卫生院对村卫生室的综合管理和技术指导；

——坚持公共卫生服务和基本医疗并重，中西医结合； ——坚持改革完善运行机制，切实保障乡村医生的合法权益，促进村卫生室健康发展。

——坚持保护政府对卫生室建设的投入资产不受个人侵占，并确保投入的产出效率。

二、基本内容

一体化管理是区级卫生行政部门统一规划和组织实施，以镇为单位，由镇卫生院对村卫生室的建设、人员、业务、药械、财务等方面予以规范的管理体制。在一体化管理中，乡镇卫生院承担对村卫生室的综合管理、业务培训、技术指导等职责；村卫生室承担所在村的公共卫生服务及一般疾病的诊治等职责。一体化管理的主要内容包括:

1、建设管理

⑴、村卫生室的设置与建设。我镇村卫生室均按《山东省村卫生室建设标准》进行标准化建设。

⑵、村卫生室的性质和职能。村卫生室为公益性、非营利性的农村最基层医疗卫生机构。主要承担所在村传染病疫情报告、妇幼保健、健康教育、居民健康档案和一般疾病的诊治、转诊服务以及一般康复等工作；并协助做好突发公共卫生事件应急处理、新型农村合作医疗政策宣传等。

⑶、村卫生室的举办资格。村卫生室由镇卫生院按照《医疗机构管理条例》举办并管理。

⑷、一体化管理方式。凡是院办院管、政府投资支持建设的村卫生室，其资产所有权归属政府举办的乡镇卫生院，必须由乡镇卫生院实行院办院管，即对其建设、人员、服务、药品、财务等实行统一管理。

对辖区内个人投资举办的诊所，镇卫生院加强监督检查和业务

指导。

2、人员管理

⑴、执业人数及资格条件。村卫生室人员按其服务人口的比例配置，原则上应配有女性和中医人员；并全部具备《执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》等法律法规规定的相应执业资格。

⑵、人员聘用管理。村卫生室负责人和工作人员由镇卫生院选聘, 实行主任负责制和任期目标责任制。聘用人员在乡镇范围内统一调配，直系亲属和有姻亲关系的人员应避免在同一村卫生室工作。选聘实行公开竞聘、择优录用，所用聘用人员均应签订聘用合同、执业承诺保证书等。

⑶、绩效工资分配原则。乡村医生工资实行按劳分配、按绩计酬的绩效工资制；可全面实行绩效工资,也可在保底工资的基础上实行绩效工资浮动。工作绩效的考核应以服务质量和服务数量为核心，以岗位责任和绩效为基础。禁止工资收入与经济收入直接挂钩。

3、业务管理

⑴、管理制度的完善和落实。建立健全村卫生室的门诊登记、处方书写、转诊记录、疫情登记报告、消毒管理、医疗废弃物处理、药品使用等规章制度和业务技术规范，做到门诊有登记、发药有处方、收费有收据、转诊有记录、疫情有报告。

⑵、服务行为基本规范。严格执行临床诊疗指南和技术操作规范，使用适宜技术和基本药物，包括中医药常用方法、技能和药物，合理诊疗、合理用药，为农村居民提供安全有效和低成本服务。

⑶、技术指导和业务、管理培训。镇卫生院采取例会、病例讨论、业务培训等多种方式，加强对村卫生室的技术指导。业务培训

内容主要为卫生法律法规、农村卫生政策、卫生专业知识，包括中医药的基本知识和技能等；同时加强对村卫生室负责人管理知识和技能的培训。鼓励村卫生室卫生技术人员参加在岗医学学历教育，不断提高业务素质。

⑷、服务方式的转变。村卫生室与卫生院等建立双向转诊机制；并采取24小时应（出）诊、电话预约上门、开设家庭病床等方式，方便群众就医。

⑸、健康档案的建立与利用。结合农民健康体检，逐步为辖区内农民建立健康档案。通过有效利用已建立的居民健康档案，掌握当地妇女、儿童、老年人、慢性病病人、职业病病人、残疾人等重点人群的健康状况，以便有针对性的开展健康教育等服务，减少疾病发生风险。

4、药械管理

⑴、药物配备使用范围。全部配备使用国家基本药物目录内的药品。

⑵、药物的购销方式。卫生院统一招标配送村卫生室配备使用的基本药物，并执行统一的药品价格；严格禁止村卫生室从非法渠道私自购进药品。

⑶、药物使用基本要求。按照基本药物临床应用指南和基本药物处方集的要求，规范、合理使用国家基本药物；其中乡村医生须在《山东省乡村医生基本用药目录》内开具处方。

⑷、医疗器械管理。卫生室投入使用的由政府配备村卫生室的所有器械设备，由镇卫生院统一进行验收、固定资产登记。村卫生室应确定人员加强管理，保证设备正常运行。

5、财务管理

⑴、财务管理组织的设置。镇卫生院设立财务会计，加强卫生室的财务监管、业务指导和收支审计。

⑵、财务制度执行要求。村卫生室应做到收费有票据、收支有账目，规范财务行为；实行财务收支定期结报制度，严禁个人截留、挪用，每月将收支情况报镇卫生院备案。

⑶、服务收费原则。村卫生室应公开医疗服务收费项目及其价格和药品价格，并实行统一的收费标准、收费收据，做到收费价格公开、票据齐全。

⑷、事业发展基金的管理。镇卫生院从村卫生室业务收入中按一定比例提取部分资金作为事业发展基金，用于村卫生室的业务发展、人员培训、考核奖惩、意外事件处理等。

三、保障措施

1、培训。卫生院每年至少组织一次乡村医生的业务培训，更新知识，提高技术水平。

2、考核。卫生院每年一次对卫生室负责人及工作人员工作情况进行考评，考评不合格的半年内不聘用。

3、奖惩。对卫生室负责人和工作人员的工作和日常表现等情况进行奖惩。

4、监督。一体化聘用的工作人员存在私开诊所的现象，一体化将对其予以解聘，并报区局批准后吊销乡村医生资格证书；执业医师按执业医师法规定处理。

2009年7月25日