妇保科疑难病例讨论记录_产科疑难病例讨论记录

妇保科疑难病例讨论记录由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“产科疑难病例讨论记录”。

妇保科疑难病例讨论记录

病例报告

患者，24岁，G1P0，因孕30+5周右下腹痛2小时于2014年11月3日来院就诊。患者2小时前出现右下腹痛，伴恶心呕吐，腹痛为胀痛、无放射及转移，无阴道流血及流液，无发热。患者平素月经规律，周期30天，经期3天，末次月经：2014年4月1日，孕期行规律产前检查。患者有右侧附件包块病史2年，未就诊及治疗，孕前B超检查提示右侧附件包块大小6cmx5cm。查体：体温36.4℃，脉搏84次/分，呼吸20次/分，血压124/59mmHg，痛苦面容，意识清楚。产科检查宫高29cm，腹围94cm，胎心150次/分，腹部膨隆可扪及宫缩，右下腹饱满压痛明显，子宫张力大，头先露未衔接，胎膜未破，宫口未开。B超示：单活胎，头位，胎儿双顶径7.96cm。右侧腹可见13.2cmx8.9cm多房无回声，右下腹包块，盆腔积液，考虑右附件囊肿破裂可能。入院当日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术，术中见腹腔、盆腔淡灰色黏液250ml，右侧卵巢囊肿约14cmx9cmx9cm大小，可见破裂口4cmx3cm，淡灰色黏液从破口处流出，表面光滑，与周围组织无粘连，右侧输卵管和左侧附件无异常。行右侧卵巢囊肿切除术，术后预防感染、促胎肺成熟、保胎治疗。术后病理检查示：右侧卵巢黏液性囊腺瘤。术后12天痊愈出院。出院后定期门诊产前检查，于2015年1月4日因胎膜早破入院待产，于1月6日在孕妇及家属要求下行剖宫产，剖宫产娩出一活女婴，Apgar评分10分，体重3350g，身长50cm，发育正常。术后恢复好，痊愈出院。王惠兰副主任医师发言：

妊娠合并卵巢囊肿破裂较少见，考虑因妊娠晚期子宫增大压迫肿瘤导致破裂。本例孕妇孕前B超示 右侧附件包块大小6cmx5cm，发病时B超检查示右侧卵巢肿瘤大小13.2cmx8.9cm。术中证实右侧卵巢囊肿约14cmx9cmx9cm大小，并可见破裂口4cmx3cm。本例黏液性囊腺瘤在受孕刺激下瘤体生长快速，张力增高，加之孕期子宫增大致囊壁破裂。

李姝蓉副主任医师发言：

妊娠合并急腹症较少见，但是由于孕妇子宫随孕周的增大，使得孕妇腹腔内脏器解剖位置发生变化，再加上孕妇孕期生理也相应发生变化，往往干扰临床医生对其所诉疾病进行正确的诊断和合理的治疗而导致误诊、误治。胡会铭主治医师发言：

本例巨大黏液性囊腺瘤破裂应与胎盘早剥相鉴别，胎盘早剥常因发病急，剧烈腹痛、内出血、休克等症状可与妊娠合并卵巢肿瘤破。相混淆。但胎盘早剥常伴发于妊娠高血压疾病，尤其是重度妊娠期高血压疾病，或有外伤史，板状腹，压痛明显胎位不清，B超提示胎盘基底部血流连续性中断，胎盘异常增厚，胎盘后血肿，根据以上几点可作出鉴别。陈守琼主治医师发言：

妊娠合并急腹症中妊娠合并阑尾炎、胆囊炎、卵巢囊肿蒂扭转等疾病也时有发生，我们应该加强各种妊娠期急腹症的鉴别诊断的学习，减少误诊误治的发生。唐静副主任医师总结：

妊娠期急腹症发病急，病情进展快，我们要提高业务技术水平，加强妊娠期急腹症的甄别能力，一旦诊断明确，应果断快速开放急诊急救绿色通道，严格首诊负责，让患者得到及时有效的救治，对母婴预后的改善能起到有利的影响。

记录人：xxx