中国卫生事业改革_中国卫生事业发展简史

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由看病难看病贵看中国卫生事业改革

为全面了解我国医疗卫生事业的发展现状，深刻体会党的十八大关于“重点推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革，完善国民健康政策，为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务。”的会议精神，对我国的医疗卫生事业现状进行客观深入分析并对我国的卫生事业改革提供某种有参考价值的借鉴意义，本人通过网上查阅相关资料、阅读党的十八大关于我国医疗卫生事业改革的会议报告并结合身边所见所闻，对我国卫生事业改革的相关问题做下述分析，基于我国三农问题的重要性及构建和谐社会的目标要求和突出性问题，本文主要分析当前具有很强代表意义的、问题极为严重、也亟 待解决的中国的农村卫生事业，其发展主要面临三个方面的挑战：

第一，农村公共卫生体系不健全，重大疾病预防控制任务艰巨。当前，中国传染病患病人数仍居世界高位，结核病、肝炎等传统型传染病仍在威胁人民的健康。肠道传染病、微量营养素缺乏病、妇女孕产期疾病，地方病和寄生虫病等在农村仍未得到有效遏制。艾滋病、非典、人间禽流感等新发传染病又加重了中国农村疾病预防控制工作的难度。

与此同时，由于农村居民生活环境、劳动环境和生活习惯的变化，恶性肿瘤、高血压、心脑血管病、糖尿病等严重疾病的患病人数在农村也不断增加，成为威胁农民健康的主要病种。中国农村出现了急性传染病和慢性严重疾病并存的状况。

截止目前，中国在国家、省、市、县四级都设立了负责重大疾病预防控制和卫生执法监督专门机构，而在乡、村两级没有相应的机构，也没有专职或兼职的人员，缺乏必要的监测检验设施和经费保障机制，不能有效预防、监测、发现、报告传染病疫情和突发公共卫生事件。中国有七亿农民，基本生活在乡村两级。农村基层疾病预防控制网络的不健全的状况，难以有效控制重大疾病的流行，当前最现实的威胁就是禽流感的传播。

第二，农村医疗服务体系不适应群众的健康需求，看病难、看病贵问题突出。中国的医疗服务体系虽然有了很大发展，但与人民群众的健康需求相比，还有很大差距。2003年卫生部组织开展的第三次国家卫生服务调查结果显示，中国有48.9%的群众有病应就诊而不去就诊，有29.6%应住院而不住院，其中主要是农民因经济原因难以及时就医。

我们分析，主要有以下五方面原因：一是医疗卫生资源配置不合理。二是农民缺乏基本医疗保障。三是农村医疗卫生投入严重不足，医疗机构的运行机制主要靠向群众就诊收费维持运行和发展。四是药品和医用器材生产流通秩序混乱。五是农村缺乏合格的卫生人才。第三，医疗卫生管理体制与卫生管理需求不适应。医疗卫生是一个由多个体系组成的有机整体，包括医疗卫生服务体系、基本医疗保障体系、药品、医用器材供销和监管体系、医药费用价格管理体系、财政经费保障体系、卫生监督管理体系等。目前这些体系分别由不同部门管理，难以形成合力。卫生部门的主要职能是管理医疗卫生服务体系，而医疗卫生资源又分别隶属于各级政府、部门、行业和企业，卫生部门难以对全行业实施有效监管。国务院一直强调加强区域卫生规划，要求地方政府按照经济发展水平和人民健康需求，统筹各地卫生资源，规划建设卫生医疗体系，但这项工作一直做得不好。有的规划难以制订，有的制订了规划也难以落实。这种状况直接影响了农村卫生事业发展和农民健康水平的提高。

基于上述问题及问题产生的原因，我们可以从以下三个方面予以解决、加以完善。第一，进一步加大对医疗卫生事业的财政投入力度，扩大卫生体系的覆盖面，为重大疾病的预防控制提供必要的物质基础和资金支持。

第二，完善医疗卫生体系的管理机制，并加强监督，责任落实到个人，把卫生事业的发展纳入地方政府的政绩考核中，从外部形成改革的压力，推动医疗卫生体系的有效改革。

第三，结合我国国情，借鉴欧美等发达国家在卫生事业方面的成功经验、成熟做法，如：适当引入市场竞争机制等，创新我国卫生事业改革的方法、完善我国卫生事业改革的思路，做到“它山之石，可以攻玉，为我所用”。