“零差率”根本没有回归真实_什么是零差率销售
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医改形势可以说越来越深入，越来越步入“雷池”，局是开了，如何“卓有成效”，一直是人们担忧的！也是中央所担忧的！中央在这个时候再次组织学习会，听取葛延风和姚克勤的汇报，无非是告诉大家：明确方向，坚定不移！虽然，医改一年之后我们有成绩，大家可不要盲目乐观，起步好是因为布局容易，“零差率”根本没有回归真实。但是，布局越多，顾及面就宽，走一步得看五步、看十步！也要知道，起步之后面临的是什么？也就是说，荆棘满路，今后的路还很难走！最近在“草拟”（其实是过目）广东省公立医院改革实施指导意见就已经觉得负重不堪！阻力重重！可以说，动一个字都难！当我呐喊的时候，有网友就告诫我“留得青山在”，注意“休息”，不要被群众“绑架”了，更要注意政治呀！其实，我非常知道自己的斤两，我个人的力量非常单薄，需要大家支持！医改，对于我没有个人利益，只有一腔热情。只要自己的良心不被“绑架”，比什么都幸运和可贵！如果说有“利益”，就是实现全民免费医疗之时，不会因为在这医改的浪潮中埋没了自己，发现自己还是有用之人！
新医改实施一年后,一份中国社科院调研报告显示,基本药物零差价制度不但很难实现降低药品价格的政策意图,还会扭曲基层医疗机构的药品购销行为,使盛行于二三级医院的商业贿赂行为,蔓延到基层医疗机构(乡镇卫生院和城市社区卫生服务中心)。
以下是中国社科院调研报告关于对基本药物零差价分析的精髓：
今年1-3月在浙江、福建、北京、湖南和湖北等地的实地调研显示,基本药物政府招标价格中,包含了60%的给医院或医生个人的返点和回扣空间，调查报告《“零差率”根本没有回归真实》。正因为此原因,“在各省份今年实施的基本药物省级集中招标采购中,相当部分基本药物中标价格明显高于此前卫生院的实际采购价格”。这种包含返点在内的基本药物“卫生院采购价(即政府招标价)”,即便实施零差价销售,其“零差”的意义已名存实亡。
二三级医院采购药品时普遍存在返点(暗折)和回扣现象,而且返点和回扣加在一起往往占到药品零售价的40-60%,所以二三级医院的名义采购价(往往也是政府招标价)明显高于药企实际得到的采购价。
来源：(blog.sina.com.cn/?tj=1)-“零差率”根本没有回归真实_医生哥波子_新浪博客
返点，也也就是扣率，是药商中标之后对医院的二次促销，所获得的折扣返还医院。返点为什么畅行?原因也早已明晰,即15%药品加成率、以药养医机制,导致医院偏好高价药,“返点”纳入采购价中,即得到大量利润。因此折点是药商竞争的另一个高低，也是最容易产生***的环节。
中国社科院朱恒鹏分析，推行基本药物制度以前,卫生院采购药品很少有返点和回扣现象,也基本没有药价虚高问题。因为,在推行基本药物制度之前,15%加价率管制政策并不约束卫生院,他们可以自主确定零售价格,只要不超过国家最高零售价即可。这样,采购价越低,利润也就越多。同时,由于卫生院面临着零售药店和诊所的竞争,其零售价格也不能高出竞争对手太多。不过,由于二三级医院和卫生院实行的是不同的药品购销和定价制度,两者井水不犯河水,互不相干。
基本药物制度推行后,上述二三级医院药品采购价即政府招标价的弊端蔓延至基层。事实上,推行基本药物制度以前,同一个药品,二三级医院的采购价(政府招标价)显著高于卫生院的采购价,这是业内公开的秘密。按基本药物政策要求,基层医疗机构也纳入政府集中招标采购制度内,要求卫生院和二三级医院按照统一的政府招标价采购药品。
在这一制度下,药企不会按照此前卫生院的采购价参与竞标。如果药企以此前卫生院的实际采购价中标,则意味着在全国所有省份中标价都要大致维持于这一水平。这些药品就很难再进入二、三级医院,因为低价格下药企没有足够的利润空间向医院提供返点和回扣。
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