麻疹疫苗事件的反思_疫苗事件的反思

麻疹疫苗事件的反思由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“疫苗事件的反思”。

麻疹疫苗事件的反思

本文由北京广安门中医院挂号服务网整理转载 http://www.daodoc.com

2010年9月1日，卫生部召开新闻发布会宣布将于本月11～20日在全国范围内统一开展一次以8月龄～4周岁儿童为主的麻疹疫苗强化免疫活动，届时将有近一亿名儿童接受强化接种。消息发布不久，网络上与民间就传出“科研说”、“毒药说”、“阴谋说”等质疑言论，给迄今为止我国最大规模的麻疹强化免疫行动带来严峻考验。卫生部于7日连发六文进行辟谣解惑，及时控制了谣言扩散，将负面影响降至最低。事件现虽渐平息，但其反映出的诸多问题还是值得我们认真反思。

普种麻疹疫苗原因

据卫生部疾病预防控制局郝阳副局长和中国疾控中心免疫中心主任梁晓峰介绍，此次全国范围内普种麻疹疫苗的主要原因是：

1、麻疹的传染性要比非典和甲流强得多，需要95%以上人都有免疫力才能形成有效免疫屏障，阻断病毒传播。尽管我国消除麻疹工作取得一定成效，但麻疹疫情形势仍十分严峻。2008年全球共报告麻疹28.2万例，其中我国报告13.1万例，占全球报告病例数46%。

2、世界卫生组织医学官员及各国专家都认为强化免疫活动是预防麻疹发病的一种有效方法。英国、巴西、阿根廷、韩国等发达国家

都进行过类似活动，活动后麻疹病例都有大幅减少。

3、2006年我国所在的世界卫生组织西太平洋区确定2012年消除麻疹的工作目标，要将麻疹发病率降到0.1/10万以下，消除本土麻

疹病毒传播。我国距此目标还有一定距离。

4、为巩固以前的免疫效果，在全人群内建立麻疹免疫屏障，阻断麻疹在人群间的传播，需要在全国范围内开展强化麻疹疫苗接种工作。这一举措既可以使接种者本身得到进一步保护，而且能避免向他人传播。特别是对那些未接种、未全程接种麻疹疫苗以及少数接种

之后未成功的儿童，可提供一次免受麻疹传染的机会。

普种遭遇严重质疑

1、“毒药说” 全国统一强化麻疹疫苗接种信息发布不久，北京市一些市民就收到不明来源的手机短信，称“紧急呼吁各位家长慎重考虑马上进行的1亿儿童额外疫苗注射要求，这批美国赠送的产品完全可能是慢性毒药”，此事在互联网上迅速流传，引起部分家

长担心。

2、“科研说” 对卫生部此次开展的麻疹疫苗接种活动及发表的相关言论，北京大学免疫学系王月丹副教授从孩子父亲和免疫学研究人员的角度在自己博客上发表了一篇博文。该博文很快被各大论坛转载，在网络上迅速传播开来，引起公众高度关注和担忧。其主要言论为：

一、此次强化免疫接种，改变了原有的接种节奏，但又未说明病毒或疫苗是否发生变异、我国原接种的疫苗质量或程序是否有问题，而且还不强制非中国籍孩子一起接种，做法不合理，存在风险，是为完成对世界的承诺而为，没有任何科学意义。

二、消灭麻疹等传染病要靠科学，靠免疫学，而非政治运动。麻疹现还不具备被消灭条件，无论再搞多少次强化，都不可能达到2012年消灭麻疹的目的。

三、国家级免疫专家的“过敏说”有悖免疫学基本常识，免疫接种应恰到好处，绝非越多越好，尤其是同一种疫苗进行无必要反复强化，最终只能适得其反的。

四、强化免疫的专家指导意见不全面，存在很多问题隐患。

五、卫生部的不良反应应急预案不完备，只提对认可的不良反应进行一次性补偿，而没有具体的责任人、不良反应紧急处理措施、定点收治医院等内容，让人担心。

六、对卫生部联合教育部采用不强化接种就剥夺孩子受教育权的做法感到无奈和对孩子的接种感到担忧。

3、“阴谋说”全国政协委员何新收到一位匿名网友留言，感到事情蹊跷，存在很多玄疑，于是在自己博客中转载了全文。其文概要如下：此次全国范围内计划外麻疹疫苗接种是配合世界卫生组织要求进行的，但世卫组织合作者及疫苗生产企业都有控制人口增长的言论和背景，所以严重怀疑此次活动是共济会消除亚非拉垃圾人口的阴谋，理由如下：

一、比尔•盖茨不久前在美国加州长滩市（LongBeach）举行的TED2010会议上称新型疫苗和转基因食物是降低世界人口的一种好方法。

二、我国最大疫苗生产企业去年被瑞士罗氏制药控股，其股东为共济会犹太金融核心家族，共济会核心成员洛克菲勒家族从事优生学研究，并赞扬希特勒德国的强迫绝育和种族纯洁论。

三、美国新解密的1974“基辛格报告”提出美国要将粮食援助作为“国家权力的工具”强迫受援助国家绝育，以除掉发展中国家过多“劣种人”，获取充裕、廉价的原材料。

四、疫苗和生物技术是新世纪不对称战争的特种新技术，美国已创造出杀精玉米，称是对世界人口问题的一大贡献，但2004年被美国一家公司收购后就变得讳莫如深。此次全国普种疫苗存在很多蹊跷：最近我国并没发生重大的麻疹流行疫情，没有专业的调查和认真论证就开展全国范围内接种活动，没有长时间针对性准备哪来的这么多疫苗，对中国与外国的孩子要求不同，欧美、香港、日本等国家或地方为何不同时接种„„一连串的质疑引发广大民众的深度慌恐：这会不会是一件关系到国家民族生死

存亡的大事？！

卫生部及时辟谣解惑

谣言止于公开。面对谣言造成的公众疫苗恐慌，卫生部于9月7日连发六文对公众提出的主要质疑进行了辟谣解惑，及时遏制了谣言的传播和扩散，将负面影响降到了最低。

1、种还是不种？

去年，一些省份已进行过麻疹疫苗强化免疫活动，另一些孩子则是按免疫程序在8-18月龄间打过麻疹疫苗，此外，还有一部分孩子过去曾得过麻疹。对于这些人群，是否还需要接种疫苗？

对此，世界卫生组织驻中国代表处医学官员LisaCairns解释：此次是世界卫生组织从技术角度推荐使用的“非选择性的强化免疫”，是对适龄人群中每个人进行强化免疫接种，无论过去是否接种过这方面的疫苗或是得过这方面疾病的人都要接种。

2、多种会产生不良反应吗？

中国疾病预防控制中心免疫规划中心梁晓峰称：首先，任何疫苗接种后都会有一定比例的不良反应发生，特别是麻疹疫苗是减毒的活病毒疫苗，接种以后在体内繁殖后才能产生足够抗体，所以一般接种后都有些发热，甚至还有皮疹，类似轻微的感染性麻疹，绝大多数在1-2天内可自行恢复。其次，因为疫苗是一种生物活性物质，其不良反应多为过敏反应，好发于第一次接种，第二次或多次接种只会使过敏反应越来越少，不会增大不良反应概率。

3、疫苗质量是否安全可靠？

中国疾控中心免疫中心主任梁晓峰表示，首先，本次使用的麻疹疫苗全为国产，质量标准与国外的一样，到现在已使用44年，疫苗质量有保证。其次。按照我国法律规定，所有生物制品尤其是疫苗，生产过程都有严格的全过程质量控制。因前期出现过山西疫苗等事件，今年国家对这方面的要求会更加严格。卫生部、国家药监局刚刚对部分省市进行了疫苗生产、经销以及接种等方面的专题检查，药监系统也对批批检验“抓得非常严格”，还从市场上抽检了部分麻疹疫苗，结果都为合格。

4、发生异常反该怎么办？

卫生部疾病预防控制局副局长郝阳介绍，针对异常反应，各地都成立了专家鉴定组，一旦发生疑似异常反应，将实行边救治、边诊断、边处置方案。如果确定是由于接种麻疹疫苗而造成的异常反应，国家将按规定及时给予一次性补偿。

对麻疹事件的反思

虽然麻疹事件现已渐平息，但其反映出的诸多问题还是值得我们认真反思。

1、麻疹疫苗为何遭到质疑？

麻疹疫苗从1966年就开始使用，对公众来说并不陌生，怎么还会有人相信匪夷所思的“慢性毒药”说？实施接种的是具有公信力的卫生部门，不是无照经营的街头游医，怎么还会招致质疑？

事实上，麻疹疫苗的谣言之所以能够流传惑众，和当下食品、卫生质量安全问题频发的严峻形势有关，更与疫苗接种信任危机相连。从毒奶粉到“地沟油”，从“瘦身钢筋”到竹签垫块，一系列质量事件的发生，让公众的脆弱神经不堪重负。而此前出现的一些“问题疫苗”事件，更让公众如惊弓之鸟。

对此，各级卫生部门应认真反省自己的工作，学会换位思考，充分理解部分群众的焦虑，采取切实有效措施缓解公众紧张情绪，做好疫苗从生产到配送，再到贮藏、接种、留观、访视等各个环节的监管，确保疫苗质量万无一失。

2、全国性强化免疫麻疹是否真有必要？

在人类战胜疾病史上，强化免疫并不鲜见，但像此次这样耗资巨大、涉及面广的全国性麻疹疫苗强化免疫还是首次。此次公共卫生运动究竟是为了追求接种数量、完成承诺、彰显政绩的举措，还是真正从实际出发——为孩子健康着想的行动？麻疹一旦得过就终身免疫，为何还要求“无论是否接种过麻疹疫苗，无论是否患过麻疹，都要再接种1次。”？

在上海市疾控中心从事预防接种管理工作10年的公共卫生专业人员陶黎纳认为：强化免疫是指像乙肝疫苗那样，开始疫苗只引起微弱免疫应答，随后的强化免疫可以诱发更强更有效的免疫应答。而麻疹免疫不存在这一现象。“麻疹强化免疫”本身就是一个错误概念，其本质是“一刀切”。理论上，接种1剂麻疹疫苗的保护效果为85%，2剂可达98%，而人群中95%有免疫力即可阻断麻疹传播，所以我国和大多数国家的麻疹疫苗标准接种程序都是2剂；实际上，中国麻疹免疫经过多年努力已达到不需要一刀切程度。由于查抗体太贵，卫生部就抱着“多打1针也无妨”态度要求1.3亿儿童接受此次强化免疫的做法缺乏科学性，不符合流行病学基本原理。

疫苗对防治某些疾病确实有特效，但我们绝不能把疫苗功能神化，因为绝大多数的病毒会发生变异。麻疹是一种自愈性疾病，得过的人是绝对不会再得的，只要自身免疫系统正常，营养跟得上，注意休息，得了麻疹，就象一次大感冒，对身体危害并不大。但是，如果出现接种疫苗不良反应，经过激素治疗，其后果则不堪设想！绝不是一个补偿可以简单解决的。我们是否要拿1个多亿的儿童的生命健康，去冒这个尽管不良反应率很低的风险，值得深思。正确的做法是：将工作交由各省及市相关部门，由他们采取更为科学合理的推广免疫措施，针对不同地方不同的目标人群。

3、通过强化可否实现“2012年消除麻疹”目标？

2009年全国报告麻疹病例5.2万例，麻疹发病率不低于30/100万，其中超过50%为＜8月龄和＞14岁人群，上海、天津、北京、山东等地已达到70%或更多，上海至少已连续6年呈现这样的麻疹年龄分布。这说明我国目前麻疹疫情以＜8月龄和＞14岁人群为主，但此次麻疹强化免疫对象却是8月龄-4岁（部分地区为8月龄-14岁）儿童，完全搞错了。

由于各种历史原因，我国目前＜8月龄婴儿和≥15岁人群均不在现行接种程序范围内，实属于目前无法通过疫苗控制的易感人群。即使此次免疫成功，上述人群得不到接种，也只能将麻疹发病率降低一半，即15/100万，距离1/100万的消除麻疹目标还有很大距离。

因为预防接种人员不得不忙于给大量已经接种过麻疹疫苗的儿童接种，而没有时间和精力去发现那些处于社会底层的未种儿童，并给予补种，一旦这些未种儿童发病，专家们就会认为这轮麻疹强化免疫不彻底，新的一轮麻疹强化免疫就又会开始。

4、如何正确开展免疫接种工作？

“强化免疫”实施中该不该制定目标任务？该不该有“重奖重罚”条款？虽然卫生部宣传这次麻疹强化免疫是“知情、同意、自愿、免费”，但对预防接种工作人员内部培训时要求接种率达95%，还要事后评估，接种率达不到95%的可能要重新强化。其结果是自愿变成强制。为了完成任务，一些地方将是否“强化免疫接种”与“能否注册入学”挂起钩，《知情同意书》上不设“不同意”一栏，《接种通知单》上不告知“接种2剂麻疹疫苗可以不接种”等。

在WHO公布的一份“关于计划与实施麻疹与风疹强化免疫运动的指南”上，社会动员被认为是“非常重要”的一环。“国际上做这件事时一般都得提前3-6个月预热，让大家广泛接受。”虽然卫生部称早在一年前就开始筹备此事，但是公众普遍知晓此事还是通过过9月1日的新闻发布会，距统一接种日只有十天。有人士认为，本次强化免疫忽视了广泛的社会动员。

在当前的预防接种背景情况下，持续开展对未种人群的麻疹疫苗查漏补种是一种更好的策略。这种策略是依从客观规律，对没有接种过2剂的人群进行麻疹疫苗补种，真正提高整个人群的免疫力，并有效避免大量无用功和群体性接种的风险。

需要“强化”就说明原基础工作还没做好。政府应重点研究常规接种工作没有落实的真正原因，从制度上保证基层接种人员能够按国家规定的接种程序为适龄人群提供2剂次常规的麻疹疫苗接种服务，才是能够最终消除麻疹的保障。