安全文明施工现场查勘表_文明施工现场查勘表

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编号：穗建安监查

建设工程项目申办施工许可证

安全文明施工现场查勘表

工程名称：

监 督 站：（公章）

查 勘 日 期：

广州市建设工程安全监督站制表

说明

一、本表依据《建设工程安全生产管理条例》、《安全生产许可证条例》及《关于调整建设工程施工许可证申办资料的通知》（穗建筑[2004]139号）编制。

二、在建设方申办施工许可证前，向安监站领取或网上下载本表并填报后，由建设方负责组织有关单位按规定在施工现场接受检查。

三、有关单位对所提供资料的真实性负责，资料经报验后如有重大改变应及时报告。

四、本表只准用蓝、黑色钢笔、签字笔填写，字体端正，内容涂改无效。

五、查勘表封面中的编号由8位阿拉伯数字构成，前两位表示年份，第三、四位表示月份，第五、六位表示日，最后两位为当天查勘顺序。（(例如：“穗建安监查05081705”表示：广州市建设工程安全监督站在2005年8月17日对当日第5个工程进行查勘。)

六、本表一式三份，一份由安监站办公室报送上级行政主管部门，安监站现场查勘部门和监督部门各存档一份。

安全监督站负责人（签名）：