为基层医疗机构提供适宜装备技术_基层医疗适宜技术

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为基层医疗机构提供适宜装备技术 2009-08-13 16:45:32

来源：健康报浏览字体：【大、中、小】

关键字：适宜装备技术乡镇卫生院医疗设备技术水平

新医改方案提出要大力发展农村医疗卫生服务体系，将乡镇卫生院定义为负责提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务，并承担对村卫生室的业务管理和技术指导等工作。现实中，不少乡镇卫生院还不能承担这样的任务，原因之一就是他们还没有相应的医疗设备。

矛盾——投入不足与设备闲置

近几年国家加大了对乡镇卫生院的投入，政府出资通过招标为乡镇卫生院配备医疗设备。但相关的调查却发现，一方面是政府投入相对不足，另一方面存在巨大的浪费：政府已经投入的资金购买了设备，却被锁在库房或闲置一旁。这是为什么？原因有很多，比如人员素质跟不上，不会用；比如设备维修和耗材费用高，养不起等。有个地区为乡镇卫生院配备了500毫安X线机，但几乎全部闲置。因为装机必须改造电压，还要增加相应的防护设施，乡镇卫生院做不起，配备来的X线机只有闲置。中国医学装备协会秘书长白知朋说，协会的调查也发现了这样的现象。四川一个乡镇卫生院配备了简易手术台，但是闲置着，一是房间小，放不下；二是这个卫生院根本不做手术。

面对上述问题，医疗机构和各方面的专家都在思考，怎样才能对国家的投资负责？怎样给乡镇卫生院配备能用且用得起的设备？

出路——寻找适宜装备技术

去年，辽宁省锦州市卫生局局长刘华在北京参加两会时认识了国内医疗设备生产商倍肯集团总裁姚世平。姚世平向她介绍了基层数字化整体化验室设备集成＋服务打包整合的理念。姚世平认为，厂商不仅要提供检验设备，而且必须重视使用人才的培训和设备后续配套服务，包括维修和试剂供应等。此看法与刘华不谋而合。

刘华认为，锦州市乡镇卫生院在2000年年底已经完成房屋改造，但是没有设备，人员素质也不高，有的卫生院只有半自动生化仪和血球仪。卫生院面临恢复功能和正常运营的挑战。她深知，为卫生院选择设备，不仅仅是单纯买设备。政府部门按常规处理，从采购目录中选择产品和供应商再通过招标就可以毫不费力地完成配置任务，但配置的设备卫生院不适用会闲置一旁，国家的钱就白花了。

锦州市卫生局对倍肯公司的数字化整体化验室的项目进行了可行性论证，卫生院、财政局和纪检委都参加了论证。他们还到倍肯整体化化验室的试点地区河南驻马店去考察，最后确定单一采购倍肯集团的5种分析仪。锦州市先在3个乡镇卫生院试点，后在33个卫生院推广。一年来，试点效果不错，年底前锦州市要在所有乡镇卫生院推广。

巧合的是，中国医学装备协会副秘书长孟建国在一个风险投资的论坛上也听到了姚世平的报告。中国医学装备协会一直致力于向农村和社区医疗机构推广适宜的装备技术，而倍肯的产品设计与学会的目标一致。于是，协会组织专家到锦州市实地考察论证。

共赢——各方都满意

在锦州市义县稍户营子镇卫生院，记者看到了装备一新的数字化整体化验室。化验室包括血球分析仪、血凝分析仪、生化分析仪、电解质分析仪和尿液分析仪5件组合，按照检验室质量控制、生物安全管理规范合理布局。以往的乡镇卫生院医务人员并不重视生物安全规范，检验标本随便处理，存在很多隐患。为此，倍肯公司不仅提供设备，还提供医务人员的集中培训和一对一培训，直到医务人员能熟练操作。因这些设备信息化程度较高，倍肯公司还在锦州卫生局设立了工作站，与各个乡镇卫生院的设备联网。工作站的工程师可以监测每个卫生院的设备运行状况，遇到设备故障，工程师会立刻前往设备所在乡镇。

稍户营子镇卫生院院长王占武说，该镇距离县城50多公里。原来卫生院没有检验设备，误诊的情况时常发生，农民生病只好往县城跑。卫生院病人越来越少，医务人员的收入也受影响。有了数字化整体化验室后，检验人员得到了专业培训，操作规范了，医生的诊断也有了科学依据。在卫生院就可以做肝功能、肾功能、心激酶等检验。卫生院的活力和生存能力大大提高，业务收入也增加了。农民患了小病和常见病可以不出乡就得到较好的治疗，降低了看病费用。

锦州卫生局负责人说，随着这套适宜设备的安装，卫生院的医务人员得到了培训，临床诊断行为走向科学和规范了。原来老百姓感冒了到卫生院就打点滴，现在有了检验设备，血常规检查白血球不高、不是细菌感染就不用抗生素而给抗病毒治疗。实用的设备使国家的有效资金发挥了最大效能，医疗机构、老百姓、政府部门和供应商各方面都满意。

以往检验设备的配套试剂供应缺陷也是不可回避的问题。乡镇卫生院病人数量少，而检验试剂一拆包就是几十人份的，用不了就是浪费。倍肯公司为这套设备专门配备了小包装的试剂，降低了耗材价格，减少了浪费，乡镇卫生院也用得起。

中国医学装备协会在锦州召开的基层医疗机构数字化整体化验室装备技术现场会上，专家们认为，改革传统设备配置模式，推广适宜装备技术很有必要。数字化整体化验室项目是解决基层化验室建设的有效方式，也符合适宜装备技术的基本条件。