生育待遇业务流程_生育保险待遇支付流程
生育待遇业务流程由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“生育保险待遇支付流程”。
生育待遇业务流程
一、生育待遇业务受理人：刘晓燕
二、生育待遇业务办理时限：随到随办
三、生育待遇业务流程主要政策依据：
1、《中华人民共和国社会保险法》；
2、《青岛市城镇职工生育保险办法》（青岛市人民政府令第195号）；
3、其他有关政策性文件。
四、生育待遇标准
（一）生育保险医疗费
根据青岛市劳动保障局《关于生育保险医疗费结算办法有关问题的通知》（青人社字【2012】205号，可网上查阅），生育保险医疗费根据生育保险特点，共分分娩类、检查类、流引产类、计划生育手术类、住院保胎及并发症类、其他危重并发症类等6大类共63个病种，对不同阶段的生育医疗费采用不同结算方式和结算标准，实行分类管理。参保职工在生育保险医疗服务机构发生的符合基本医疗保险“三个目录”范围（包括基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目目录、基本医疗保险医疗服务设施和支付标准目录）或生育保险特殊需要诊疗项目目录（简称“特需目录”，可网上查阅）的医疗费，在限额标准以内的，据实结算；超过限额标准的，按最高限额结算，超出部分由职工负担。生育保险医疗服务机构为参保职工提供超过限额标准或超出“三个目录”和“特需目录”范围的药品、诊疗项目费用，应征得职工或其家属签字同意。否则，费用由生育保险医疗服务机构
承担。
（二）生育津贴
女职工生育按规定享受生育津贴待遇，生育津贴由生育保险基金负担。生育津贴按照职工生育或流引产时所在用人单位上年度职工月平均工资计发。职工生育或流引产前12个月变动工作单位的，其生育津贴按照生育或流引产前12个月内工作过的各用人单位上年度职工月平均工资加权平均数计发。用人单位上年度职工月平均工资低于本市上年度在岗职工月平均工资60%的，职工生育津贴按60%计发；高于本市上年度在岗职工月平均工资300%的，职工生育津贴按300%计发，高出部分由用人单位补差。
生育津贴待遇标准为：顺产的为98天，晚育的增加60天；难产的增加15天；多胞胎生育的，每多生育一胎，增加15天。女职工妊娠不满2个月流产的，产假为15天；妊娠2个月以上不满3个月流产的，产假为20天；妊娠3个月以上不满4个月流产的，产假为30天；妊娠4个月以上流产、引产的，产假为42天。
（三）男职工生育补助金
参加生育保险男职工的配偶无工作单位，其生育符合计划生育政策规定的，按照生育保险医疗费标准的50%享受生育补助金。
五、生育待遇材料受理
（一）女职工生育医疗费
我市从2011年4月1日起，生育医疗费实现了社保机构与定点 医院联网结算，生育职工出院后可即时在医院办理费用结算手续。
1、青岛市以内生育费用结算
在青岛市以内生育定点医院生育的，生育职工入院时需携带《计划生育服务手册》、社保卡、身份证等相关证件。出院时由医院直接办理费用结算手续。
2、青岛市以外生育费用审批
在青岛市以外生育定点医院生育的，需提前一个月携带职工社保卡、生育预产期到社保大厅18号窗口办理异地生育审批手续。生育出院后，申报待遇时需携带计划生育服务手册（或生育证）、出生医学证明、社会保障卡、身份证、本人在本市邮政局各储蓄网点开设的个人结算户存折等证件的原件及复印件，住院病历复印件，诊疗费用明细及费用发票，《青岛市城镇职工（转本级统筹区域外）生育保险证明》到社保大厅18号窗口办理。
（二）女职工生育津贴
女职工出院后，其生育津贴在生育的次月由单位劳资人员到社保经办机构办理相关手续。
携带材料：《青岛市城镇职工生育保险参保单位职工生育津贴审 批表》，计划生育服务手册（或生育证）、出生医学证明、职工本人社会保障卡、身份证、本人在本市邮政局各储蓄网点开设的个人结算户存折等材料的原件及复印件；计划内流引产的持医疗机构证明（注明妊娠月份、引流产时间及病种）。
（三）男职工生育补助金
男职工的配偶没有工作单位，其生育保险缴费正常的，可享受男
职工生育补助金。
携带材料：《青岛市城镇职工生育保险男职工生育补助金审批表 》，计划生育服务手册（或生育证）、出生医学证明、职工本人社保卡、身份证、配偶身份证、结婚证、住院票据、本人在平度市邮政局各储蓄营业网点开设的个人结算户存折原件及复印件；其配偶户籍所在地村（居）民委员会开具的无工作证明（有本市《失业证》的可持《失业证》原件及复印件）、病历复印件（包括出院记录、手术记录等）；施行计划生育手术的，需提供计划内流引产的医疗机构证明（妊娠月份、引流产时间及病种）。
（四）医疗机构生育诊疗费
医疗机构每月10号前，将上月的生育诊疗费结算单汇总后送至18号窗口。收到医疗机构生育诊疗费结算单，经办人员应当场对材料进行审核，符合条件的交由专家（葛主任）审核待遇并签字。
六、生育待遇业务审核
对本月企业提交的生育职工的生育津贴材料严格审核，并在系统中做业务登记、审核津贴天数做初审。有手工医疗费、男职工生育补助金和医疗机构生育诊疗费的，由专家审核完后，手工医疗费和男职工生育补助金由业务人员在系统中录入各项做初审审核；医疗机构生育诊疗费，根据本月医疗机构提交的生育职工汇总表，从程序各医疗机构联网结算中对照汇总表选择本月要支付的人员做初审操作，如果有不对的，及时与专家联系更正。确认符合生育保险待遇政策的，盖初审章，交由复审审核。
七、生育待遇业务拨付
复审提交后，对本月生育津贴做生育初次发放确认。之后，对生育各项待遇做应付计划、拨付通知、报盘操作。
1、应付计划
应付计划生成后认真核对各项待遇金额、人员姓名、开户行、支行名称、帐号是否正确；有不对的及时调整。
2、拨付通知
对应付计划生成后的数据进行认真核对。
3、报盘
对上述数据核对无误，进行报盘，不可更改。
八、政策咨询业务咨询
1、来人来电咨询
认真耐心解答来人来电提出的有关问题，热情服务。
2、协议医院咨询
认真解答协议医院提出的有关生育业务和业务程序方面的问题，耐心解答生育有关政策；对于业务程序方面的问题，能帮助处理的积极帮助处理；处理不了的，积极协助协议医院与青岛生育待遇处和信息中心联系，及时处理，保证生育业务的正常运行；保证生育职工的待遇及时得到解决。
九、档案整理
对于生育待遇已经拨付成功的材料，进行整理装订成册。由于有的材料与档案盒不符，特别是协议医院的生育医疗费材料，需要整理
才能装入档案盒。首先拆除协议医院所报材料和手工报销病历的装订针；把已拨付的生育待遇材料统一切成A4纸大小；再进行编写页码；打印档案盒表进行粘贴；制作卷内目录，把每个生育职工的名字、单位名称、页码、费款所属期录入卷内目录打印，放在本月已支付的生育职工待遇材料首页，以便于查询；把企业提交的材料和协议医院提交的材料分别整理整齐、打孔、装订入盒。
居民医保申领生育保险待遇业务流程参保居民生育后，由本人或其家属凭医保卡和相关材料到市医保办居民医保处办理生育保险报销手续。办理生育保险报销手续须携带以下材料：1、参......
女工生育保险业务申领条件：参加生育保险的职工在本单位足额连续缴费一年以上，并且参保状态为正常参保，符合计划生育政策生育的。1、参保人员需提供：（1）《洛阳市生育待遇申报表》（2）......
工伤生育科业务流程一、工伤职工待遇支付：职工或其近亲属将准备好的材料交所在单位，单位劳资专管员每月的1-4号（节假日顺延）到人社局综合服务大厅1号厅9号窗口报送材料。每月28......
生育保险待遇具备下列条件的职工，享受生育保险待遇：首先，符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术；其次，该职工连续足额缴纳生育保险费一年以上。1.本地生育医疗费结算方式......
初次产前建卡检查时间？需带哪些证件？初次产检要求在孕13周之前（即停经3月之内）。需带好《准生证》，尚未办理《准生证》者，则带好《居民身份证》或《健康婚育一卡通》。孕期建卡产......
