重庆市生育保险经办流程_生育保险经办流程图

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生育保险业务办事指南

一、《重庆市生育保险就医证明》办理程序

参保职工须在发现妊娠至生下小孩前这个期间，选定生育医疗协议机构，委托单位经办人持本人《（再）生育服务证》及复印件、本人身份证及复印件，到工伤生育保险科办理《生育保险就医证明》。

参保职工因特殊情况（出差、异地工作、探亲、准假外出等）在重庆市辖区外医院生育，还需出具当地卫生部门明确医院级别的证明以及当地社保部门明确医院系生育定点医疗机构的证明。

二、《重庆市职工生育保险生育并发症备案表》办理程序。

参保职工在怀孕期间、生产时或生产后发生生育并发症的，须在医院确切诊断结论作出之日起5个工作日之内，委托单位经办人持生育并发症诊断证明、病历等材料并填写《重庆市职工生育保险生育并发症备案表》，到工伤生育保险科备案。

生育并发症共27种：

产前并发症（14种）：妊娠高血压综合症、妊娠肝内胆汁淤积症、前置胎盘、胎膜早剥、母婴血型不合、妊娠糖尿病、急性脂肪肝、妊娠剧吐、轮廓胎盘、血管前置、羊水过多、羊水过少、胎盘早破、胎儿宫内发育迟缓

产时并发症（8种）：子宫破裂、羊水栓塞、产后出血、宫颈及阴道裂伤、子宫内翻、产科休克、产科弥散性血管内凝血、羊膜腔感染综合症 产后并发症（5种）：产褥期感染、产后尿潴留、乳腺炎、晚期产后出血、产褥期精神异常

三、参保职工享受生育保险待遇注意事项。

1、参保职工在生育之前若没有及时办理《生育保险就医证明》，其生育医疗费用基金可不予支付。

2、参保职工须在选定的生育医疗协议机构进行产前检查、分娩或终止妊娠、实施计划生育手术。选定的生育医疗协议机构一经确定，原则上不予变更。

3、参保职工因病情治疗需要，经医院书面建议，可转院治疗。

4、参保职工因急诊情况，到非协议医疗机构生育且发生并发症的，应待病情稳定后尽快转入选定的协议医疗机构治疗。

5、参保职工发生生育并发症须及时备案，否则发生的治疗生育并发症费用，基金可不予支付。

6、产前检查费、生育及终止妊娠医疗费、治疗生育并发症医疗费、计划生育手术费等生育医疗费用请现金支付，不能刷医保卡结算。

联系电话：86169273、6863390

1生育

生育保险待遇申领办事程序

生育保险待遇范围及要求：

一、生育保险基金支付的生育待遇包括：产前检查费、生育及终止妊娠医疗费、治疗生育并发症医疗费、生育生活津贴、计划生育手术费等项目。

二、生育保险待遇须在参保职工分娩、实施终止妊娠的流、引产术后，或者实施计划生育手术后，由参保职工委托单位经办人遇。

三、申领各项待遇须提供如下材料。提供的材料须注意：

1、报账的各类材料统一使用A4纸；

2、报账提供的发票、收据、原始单据等小的零散资料须粘贴在A4纸上。

（一）申领产前检查费、生育及终止妊娠医疗费用、生育并发症医疗费和生育生活津贴材料：

1、《重庆市职工生育保险就医证明》，有生育并发症的还要提供经备案审批的《重庆市职工生育保险生育并发症备案表》；

2、参保职工和受委托单位经办人身份证复印件、委托书；

3、《（再）生育服务证》复印件；

4、《出生医学证明》复印件；

5、产前检查医疗费用原始收据及相关检查报告；

6、出院证明（或出院记录）盖鲜章，生育及终止妊娠和并发症医疗费原始收据，住院费用总清单等（或者婴儿死亡、流引产医学证明、专家鉴定证明等）

7、填写《重庆市职工生育保险个人费用结算单》，一式两份

8、如在重庆市外生育的，请出具当地卫生部门明确医院级别的证明以及当地社保部门出具明确医院系生育定点医疗机构的证明；

（二）申领计划生育手术费用材料：

1、参保职工和受委托单位经办人身份证复印件、委托书；

2、《结婚证》及复印件

3、计划生育手术医疗费用原始收据及相关病历、计划生育手术证明等；

4、填写《重庆市职工生育保险计划生育费用结算单》，一式两份

5、如因出差、异地工作、探亲、准假外出等原因在市外实施计划生育手术的，出具当地卫生部门明确医院级别的证明以及当地社保部门出具明确医院系生育定点医疗机构的证明。

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