南石医院我院危急值报告统计与评估分析_危急值报告统计评估

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南石医院2013年上半年“危急值”报告有效性

评估分析（总结）

为了进一步提高医疗质量，保障医疗安全，根据卫生部规定我院制定了“危急值”报告制度及医技检查“危急值”项目与范围、“危急值”处理流程。医务部定期督查。各科室每季度自查，现将各部门科室上报的情况总结如下：

1、各科室负责人高度重视“危急值”报告管理工作，各部门科室都成立领导小组，由科主任担任组长，各级医师及护士为组员。医院开展了临床检验“危急值”报告管理工作的培训。各科室也认真组织学习“危急值”报告制度与流程并做好登记工作。对于日常工作中的危急情况，检验、放射、医技都能给予及时电话通知各临床科同时做好记录。

2、医技科室与临床科沟通顺畅是“危急值”报告制度发挥作用的安全保障。及时准确的检查、检验并报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。目前我院医技辅助科室与临床科室在“危急值”报告方面沟通十分顺畅，发现问题第一时间电话通知临床科室并双方都有登记。

3、存在的问题及改进措施：通过临床检验危急值报告制度的落实，切实提高了我院的医疗质量，保障了医疗安全，尤其对高危病人提高了抢救的成功率，提高医护人员的医疗安全意识，维护了医患双方合法权益。但在检查中发现存在一定的问题：（1）有的科室登记本设计不合理，医院及时重新设计了登记本并下发使用。（2）在门诊、急诊的“危急值”报告执行中发现有的“危急值”报告后找不到病人和“危急值”检查单被误领等情况。（3）个别医师对“危急值”报告的重要性不了解，流程不熟悉。

根据存在的这些问题建议医院采取以下改进措施:（1）加强科室对“危急值”报告制度及流程的学习，加强监督定期检查，发现问题及时整改。（2）进一步完善“危急值”报告制度对门诊、急诊的危重病人预留家属电话号码，同时按医院的首诊负责制接诊医师负责该患者的“危急值”报告的送达。（3）加强医技科室与临床科室间的沟通。各科室有专人负责“危急值”报告制度的登记、自查、与监督工作。

4、医生能尽快得到危急值的报告是很重要的，不管送检的是常规或急诊试验标本，一旦出现危急值时，要了解从标本被采取后到医生接到通知前所需用的时间。如有延误，应了解是在那一个环节中发生了问题，并加以改进。

南石医院医务科

2013年6月10日