百草枯病人护理感想_百草枯中毒病人的护理

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百草枯中毒病人的护理感想

随着农忙季节的到来，农药的使用不断增多，人们接触农药的机会增加，因而，农药中毒现象发生的几率增大。百草枯中毒是农药中毒中最常见的一种。百草枯，化学名称是1-1-二甲基-4-4-联吡啶阳离子盐，是一种快速灭生性除草剂，具有触杀作用和一定内吸作用。百草枯对人毒性极大，且无特效药，口服中毒死亡率可达90%以上，目前已被20多个国家禁止或者严格限制使用。

在近期护理工作中发现，百草枯中毒的病人多数为自己口服所致，极少数是因农药喷洒过程中中毒。口服百草枯的病人初期会有咽喉部烧灼伤、发生恶心呕吐、腹痛、便血等消化道症状。针对口服百草枯的病人我们一般采取如下措施：

1.立即催吐或反复彻底洗胃或导泻。可使用吸附剂如30%漂白土、活性炭。这样做能利用粘土对产品的吸附特性，从而使之钝化。原则为：早期、快速、足量、反复给药。直至患者粪便由绿色变为漂白土色为止。灌服导泻时采用小剂量多次灌服的方法，每次灌服量不宜超过400ml，（60ml注射器向胃内注入）防止患者呕吐。每次灌入后需在胃内保留约1小时后再抽出。

2.积极补液。使用呋塞米等药物加速毒物排泄，原则为越早越好。使用呋塞米时注意观察尿量。必要时及早进行血液透析。抗炎、阻止肺纤维化形成。

3.呼吸困难时及早进行呼吸机辅助通气。除非严重缺氧，否则不建议氧疗。以免氧气增加百草枯毒性。加强支持营养治疗，消化道腐蚀性损伤严重胃肠道功能衰竭时应禁食，可给予深静脉高营养。防止继发感染。

经过抢救治疗的病人开始一般表现的良好，X线肺部检查早期可无异常，以后出现弥漫性斑片状或网状阴影，偶合并纵隔和皮下气肿。继而发生肺纤维化。1-2日内病情会出现胸痛、咳嗽、呼吸困难，双肺闻及罗音，尿量减少，肝脏肿大等症状，重症患者可于1~2日出现急性肺水肿或1~3日内死于ARDS。即使病情控制后也容易由数天或数周发生肺纤维化病变。在随后的几天中呼吸窘迫又出现，并进行性加重，以致呼吸衰竭而死亡。

针对这种现象，护理工作中我认为应该注意以下几点：

1.密切观察病人生命体征和病情，一旦出现胸闷、心慌、呼吸不规则等人体个系统危害症状立即通知医师。

2彻底清除毒物：即刻洗胃，协助病人取左侧卧位，置入胃管时动作轻柔。避免损伤胃粘膜。在洗胃过程中密切观察病人病情时，防止急性胃扩张、上消化道出血、窒息等并发症，一旦出现立即停止操作并配合医生予以对症处理。

3.建立静脉通路，特别是在院外，挑选近心端大静脉，尽量采用留置针，大量补液，遵医嘱使用利尿剂等药物。

4留置尿管，观察出入量。

5应用5-羟色胺拮抗剂（昂丹司琼）时应缓慢静退。推注时间不得少于15分钟。

6.做好基础护理对于口腔黏膜损伤病人注意观察其恢复情况，定时用洗必泰漱口。3~4/日，每次将漱口液含与口内20~30分钟吐出。对于昏迷病人遵医嘱予以口护。

7.血液透析及血液灌注病人要做好透析管路的护理，妥善固定。防止管路扭曲，受压甚至脱出。

8.加强病人及其家人心理护理。

9.一旦心跳呼吸骤停即刻实施CPR

百草枯虽为中等毒性，但目前还没有特效药物，口服以后的死亡率很高，所以，我们要做好宣传，告诉广大的人民群众：生命诚可贵，一定要珍惜自己的生命，尽量不要误服，不管在什么情况下都不要服用百草枯。