镇江职工医疗保险异地就医内联网结算办事指引镇江第一人民_镇江市医疗保险

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职工医疗保险异地就医省内联网结算办事指南

镇江市职工医疗保险参保人员

一、哪些参保人员可以申请办理异地就医省内联网结算？ 参加我市职工医疗保险，在江苏省范围内的：

（一）异地安置退休人员；以下简称“长期驻外人员”。

二、如何选择定点医疗机构？

（一）“长期驻外人员”可在驻地选择3家医疗保险定点医疗机构就医。医疗机构选定后原则上6个月内不得变更；

三、如何办理申请登记手续？

符合条件的我市参保人员，可到市医疗保险结算中心服务大厅（运河路81号），按下列要求申请办理江苏省内异地就医手续：

（一）符合长期驻外条件的参保人员，需填写《省内异地就医联网结算申请表》；

市医疗保险结算中心工作人员，对参保人员提供的材料进行审核，确认就医地定点医疗机构，提交异地就医人员相关信息至医疗保险异地就医省内联网结算平台，并将审核盖章后的表格交予申请人。

四、如何办理和领取“社会保障卡”？

我市长期驻外参保人员或转外就医人员，凭本人身份证（代办人需同时出示代办人身份证）和经审核确认的《省内异地就医联网结算申请表》至就医地医疗保险经办机构办理和领取“社会保障卡”。

五、如何享受医疗保险待遇？

我市办理长期驻外或转外就医手续的参保人员，应按就医地医疗保险经办机构规定的就医流程和服务规范持卡就医，医疗待遇仍按镇江市医疗保险待遇标准执行。其中，医疗费用应由个人负担部分，参保人员直接支付医疗机构；医保基金支付部分，由就医地医疗保险经 办机构与定点医疗机构结算。

六、办理异地就医省内联网结算的参保人员是否可以在驻地既选择联网医疗机构也可以选择非联网医疗机构？

可以，参保人员在选定的省内联网医疗机构持卡就医联网结算。在选定的非省内联网医疗机构产生的医疗费用，由个人全额垫付，再回镇江市医疗保险结算中心办理零星报销。

镇江市参保人员办理省内异地就医联网结算流程图 参保人→镇江市医疗保险结算中心服务大厅→填写《省内异地就医联网结算申请表》→办理异地就医联网结算登记→携本人身份证（代办人需同时出示代办人身份证）及经审核盖章的《省内异地就医联网结算申请表》至就医地医疗保险经办机构办理登记→按规定办理和领取“社会保障卡”→持卡在本人选定医疗机构就医

来镇就医的外市职工医疗保险参保人员

一、哪些人可以在镇江办理异地就医联网结算手续？

符合所在省辖市相关政策要求，按规定在参保地办理异地就医省内联网结算信息登记的职工医疗保险参保人员。

二、外市来镇人员如何办理和领取“社会保障卡”？

外市长期驻镇江参保人员、外市转镇江市就医人员凭本人身份证（代办人需同时出示代办人身份证）至镇江市医疗保险结算中心办理和领取。

三、外市来镇江人员如何享受医疗保险待遇？

参保人员在镇江就医时，凭社会保障卡在定点医院就医，医疗待遇按参保地医疗保险待遇标准执行。其中，医疗费用应由个人负担部分，参保人员直接支付医疗机构；应由医保基金支付的费用，我市医疗保险经办机构与定点医疗机构结算。

四、外市来镇人员未在定点医院发生费用如何处理？

外市来宁人员未在定点医院就医的，医疗费用按参保地相关政策处理。

外市来镇人员在南京办理异地就医联网结算流程

外市来镇人员凭本人身份证（代办人需同时出示代办人身份证）和《省内异地就医联网结算申请表》首先镇江市医疗保险结算中心办理办理省内异地持卡就医登记确认手续和领取“社会保障卡”然后持卡在本人选定医疗机构就医

镇江市医疗保险结算中心 二〇一五年四月一日