核赔考试复习材料高级适用_理赔核赔考试
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【高级适用】
1、我公司07版机动车提车保险条款规定保险期限为（A）
A 10天或30天 B 15天或30天 C 10天或45天 D 15天或45天
2、受损车辆未经保险人同意而由被保险人自行送修的，保险人（C）
A 拒绝赔偿 B 按被保险人送修的价格赔偿 C 有权重新核定修理费用
3、保险车辆发生部分损失后，如果保险金额低于出险时的新车购置价，保险公司按照以下方式计算赔款（C）A 赔款=保险金额x（1-免赔率）
B 赔款=（保险价值-残值）x（1-免赔率）
C 赔款=（修复费用-残值）x保险金额/保险价值x（1-免赔率）D 赔款=（修复费用-残值）x保险价值/保险金额x（1-免赔率）
4、车辆识别代号，简称VIN，又称17位编码，排列顺序和代码均遵循特定的规定，其中第一位是生产地理地区代码，亚洲地区代码：J—R，中国定为（C）A J B H C L D R5、交强险医疗费用赔偿限额项下不负责赔偿（D）
A 诊疗费 B 住院伙食补助费 C 合理的营养费 D 康复费
6、在07版营业性汽车损失险条款中规定：因违反安全装载规定导致保险事故发生的（B）
A 增加免赔率5% B 拒赔 C 增加免赔率10% D 增加免赔率15% 7.某日天下大雪，一行人被A、B两车相撞致死，后经交通警察查实，该事故是因A车驾驶员酒后驾车所致。则行人死亡的近因是（B）A.大雪天气 B.酒后驾车 C.A车撞击 D.B车撞击 8.对残值处理的描述正确的是（D）。
A．残值处理是指保险公司根据保险合同履行了赔偿并取得对于受损标的所有权后，对于这些受损标的处理
B．在通常情况下，对于残值的处理均采用协商作价折归被保险人并在保险赔款中予以扣除的做法
C．在协商不成的情况下，保险公司应将已经赔偿的受损物资收回 D．以上答案都正确 9.一投保商业第三者责任保险的车辆在倒车时车主将自己承包的工厂厂房撞坏，（B）属于保险责任。
A．一定 B．不 C．不一定 D．应具体情况具体分析
10.损失在免赔额之内,保险人不予赔偿,损失额超过免赔额时,保险人要赔偿全部损失,这属于(B)A、绝对免赔额 B、相对免赔额 C、总计的免赔额 D、消失的免赔额 11.在不定值保险合同中(C)A、不列明保险金额 B、约定好保险价值
C、只规定保险赔偿的最高限额 D、只规定保险赔偿的最低限额
12.下列哪种情况应视同无有效驾驶证？(D)A.持B类驾照驾驶大型客车
B.持地方驾驶证驾驶军队或武警部队车辆 C.持学习、实习驾照在高速公路上驾车 D.以上都正确
13.陈某一车辆先后在甲乙两家保险公司投保交强险，在保期内于乙公司境内发生交通事故，问：甲、乙公司报案，并称投保两份交强险，经乙公司核定，财产损失2000元，应（A）赔偿。
A.甲 B.乙 C.甲、乙各2000元 D.甲、乙各1000元 14.下列属于交强险死亡伤残赔偿范围的是（B）
A 住院费 B 住宿费 C 营养费、整容费
15.甲某于2010年元月在人保公司投保《家庭自用汽车损失保险》，保险期间内因泥石流造成车辆损失，则保险公司计算车损险赔偿时应按下列（D）免赔率免赔。
A.15% B.10% C.8% D 以上都不对
16.受害人是退休公务员，因交通事故受伤住院20田，在交警部门调解时，被保险人同意赔偿其误工费2000元之后，向保险公司索赔，保险公司审核后不予以赔付这一费用，以下理赔人员的解释正确的是（C）
A..您在交警部门调解此费用时未经过保险公司同意，因而不赔。
B.您虽然赔偿了伤者的误工费，但是我公司规定是不赔退休人员误工费的。C.误工费是根据受害人实际减少的收入作为赔偿依据，退休的公务员住院并未引起其退休金的减少，因而不能赔偿此费用。
D.以上说法都对。
17.下列（C）不属于车身划痕险赔偿处理内容。
A.在保险余额内找实际修理费用计算赔偿。B.每次赔偿实行15%的免赔率。C.每次赔偿无免赔率。
D.在保险期间内，累计赔款余额达到保险金额，本附加保险险保险责任终止。18.机动车损失保险条款规定保险期间内分为（D），以保单载明的起讫时间为准。
A.10天 B.20天 C.30天 D.10天或30天 19.以下关于代位追偿权产生的前提条件，错误的是（D）A 损失事故发生的原因及受损的标的都属于保险责任范围 B 保险事故的发生是由第三者的责任造成的C 保险人按合同的规定对被保险人履行赔偿义务之后，才有权取得代位求偿权 D 被保险人提出委付，保险人接受委付
20.假设，A死前曾向C保险公司为其摩托车办理机动车辆保险，后将车借于有合格驾驶员资格的弟弟，其弟驾车因意外发生事故，撞伤了D某，则撞伤D的经济损失的赔偿金额应由（A）按保险合同赔偿。
A C保险公司 B A某 C B保险公司 D A某的弟弟 【高级适用】
1、王女士为自己的车辆投保了家庭自用汽车损失险，在保险期内，因汽车底盘挂碰路面上的石头，造成本车油底壳损坏，机油泄漏，王女士立即停车并向保险公司报案，保险公司查勘现场属实，并要求王女士将车辆拖至修理厂。但王女士害怕找拖车会增加费用，坚持自行将车开至修理厂，结果车辆行驶过程中，发动机受到损坏，请问该车保险公司是否赔偿，以下不正确的是（ABC）A 该事故属于碰撞责任，对所有损失都应于赔偿 B 该事故不属于保险责任，不予赔偿 C 该事故造成的发动机损失应该赔偿
D 该事故中油底壳损失属于碰撞责任，应于赔偿；而发动机损失属于未经必要修理继续使用被保险机动车，致使损失扩大的部分，不予赔偿。
2、下列关于盗抢险免赔率的描述正确的是（ACD）A 发生全车损失的，免赔率为20% B 被保险机动车在被抢劫、抢夺过程中，受到损坏需要修复的合理费用，免赔率为20% C 投保时指定驾驶人，保险事故发生时为非指定驾驶人使用被保险机动车的，增加免赔率5% D 投保时约定行驶区域，保险事故发生在约定区域以外的，增加免赔率10%
3、周先生为自己的营业性货车同时投保了交强险和商业第三者保险，在保险期限内，其雇佣的驾驶员小李（持A2型驾照，在有效期内）驾车碰撞一行人，至该行人受伤，送医院经抢救无效死亡。事故发生后，小李随即驾车逃逸，形式出30公里被交警拦下，该事故经交警部门认定，小李因发生事故后逃逸，负事故的全部责任，周先生负事故连带赔偿责任，共计赔付死者家属26万元，周先生向保险公司提出索赔，请问保险公司处理不正确的是（ABD）A 交强险和商业三者险均应该赔付 B 交强险和商业三者险均不予赔付
C 交强险在有责任限额内赔付医疗费用和死亡伤残金，商业三者险不予赔付 D 交强险只负责垫付抢救费用，其余不赔付，商业三者险不予赔付 4.应从施救费用中赔偿的有（ABC）。
A．车辆发生火灾时，被保险人使用他人非专业消防单位的消防设备的合理费用及设备损失
B．车辆出险后，失去正常行驶能力，被保险人雇用吊车进行抢救的费用 C．车辆出险后，失去正常行驶能力，被保险人将出险车辆拖运到修理厂的运输费用
D．未经保险人同意，将事故车辆从出险地拖运至承保地的运输费用； 5.有关批改效力的规定正确的是（ABC）。A．批改的效力优于原文
B．如存在多次批改，最近一次批改的效力优于之前的批改 C．手写批改的效力优于打印批改 D．所有的批改效力一样
6.机动车载物不得超过机动车行驶证上核定的载质量，装载长度、宽度不得超出车厢，并应当遵守下列规定（AB）。
A.重型、中型载货汽车，半挂车载物，高度从地面起不得超过4米，载运集装箱的车辆不得超过4.2米。
B.其他载货的机动车载物，高度从地面起不得超过2.5米。
C.摩托车载物，高度从地面起不得超过1.5米，长度不得超出车身0.2米。D.载客汽车行李架载货，从车顶起高度不得超过0.5米，从地面起高度不得超过4米
7.营业用汽车损失保险合同在下列（A、B、C）情况下保险人支付赔款后，保险合同终止。
A、被保险机动车发生全部损失
B、按投保时被保险机动车的实际价值确定保险金额的，一次赔款金额与免赔额之和（不含施救费）达到保险事故发生时被保险机动车的实际价值
C、保险金额低于投保被保险机动车的实际价值的，一次赔款金额与免赔金额之和（不含施救费）达到保险金额。
8.交强险互碰自赔处理机制的条件（A、B、C、D）
A、两车或多车均有交强险
B、不涉及人伤和车外财产损的交通事故
C、各方车损均在交强险财产损失限额2000元以内 D、事故方均有责，当事人统一采用互碰自赔方式处理 9.不计免赔，亦不负责赔偿
A、车损险中无法找到第三方的 B、自行协商不能证明事故原因的 C、违反安全装载规定而加扣 D、负事故全责时的免赔率 10.机动车辆保险理赔简化流程分为5个步骤，既：受理案件—现场查勘—（A）—（C）—（D）。
A 损失确认 B 车辆定损 C 赔款理算 D 赔款结案 【高级适用】
1、被保险机动车全车被盗抢后找回，受到损坏或车上零部件、附属设备丢失需要修复的费用，保险人不负责赔偿（×）
2、玻璃单独破碎附加险条款是指未发生被保险机动车其他部位的损坏，仅发生被保险机动车前后风挡玻璃和左右车窗玻璃的损坏（√）
3、投保了我公司07版非营业用汽车损失保险的车辆，因自燃仅造成了本车电器及线路的损失，我公司应不予赔偿（√）
4.保险车辆出险后，被保险人雇用吊车及其他车辆进行抢救的费用，以及将出险车辆拖运到修理厂的运输费用，保险人不应当赔偿。（×）
5.汽车保险赔偿时，若保险金额高于实际损失，则保险赔偿应以实际损失为准。（√）
6.《家庭自用汽车损失保险》条款中明确了碰撞是指保险车辆与外界物体直接接触并发生意外撞击、产生撞击痕迹的现象。但不包括保险车辆按规定载运货物时，所载货物与外界物体的意外撞击。（×）
7.按照总公司“异地出险，就地理赔”有关规定，承保车贷险的保险标的可代赔付（×）不可代赔付。
8.车上货物责任险中因违法，违章栽运或因包装不善造成的损失可以赔偿（×）不可赔。
9.被保险拖拉机的损失应由第三方免责赔偿的，无法找到第三者时，免赔率为10%。（√）
10.李女士倒车入库时，不慎将在车尾指挥的儿子撞伤，花了几万元治疗费，李女士因自己的车保了第三者责任险而向保险公司索赔，保险公司予以赔偿。（×）【高级适用】
1.陈先生为其营业性货车在我公司投保了交强险、车辆损失险、商业三者险300000元、车上人责任险每座20000元以及不计免赔率附加险，假定车损险属足额投保，不计免赔率险覆盖所有险种。在保险期限内一天，陈先生的货车违章装载一套大型履带式机械设备，雇佣的合格驾驶员小李运往外地，在行驶途中突遇突发情况，小李紧急制动，造成该机械因惯性前冲，将本车驾驶室碾压后冲下路基，撞坏电线杆数根，造成本车驾驶室报废，损失为40000元，驾驶员小李死亡，供电线路受损，损失为18000元，因停电造成一工厂停产6小时、损失100000元，路面污染损失2000元。本案经交管部门认定本车负全部责任，所有损失由陈先生自行承担。现陈先生已支付完毕向我公司索赔，请根据条款进行合理赔付和解释。
答 ：
1、本车车损因遭受本车所载货物撞击造成属责任免除，我公司不予赔付；
2、驾驶员小李因意外事故致死，属于车上人责任险赔偿责任，我公司应赔偿20000元；
3、在交强险财产损失赔偿限额内赔付供电线路和路产损失2000元，其中赔偿供电线路2000x18000/（18000+2000）=1800元，赔偿路产损失200元；
4、根据商业三者险条款规定，因违反安全装载规定需增加免赔率10%，因此在商业三者险中赔偿供电线路损失（18000-1800）x（1-10%）=14580；
5、根据商业三者险条款规定，因污染造成的损失属责任免除，因此不赔付路产损失；
6、根据交强险条款和商业三者险条款规定，因停电造成的损失均属责任免除，因此对工厂的停电损失部分不予以赔偿。
据此，我公司合计赔付20000+2000+14580=36580元
2.吴女士为新购买的奥迪A6轿车在某保险公司办理了机动车辆强制险、第三者责任险、家庭自用汽车损失险、车辆盗抢险及不计免赔险等五种保险，保险期限为2006年9月2日至2007年9月1日，其中家庭自用汽车损失险的保险金额为48万元。2007年5月1日，吴女士在驾车带全家人外出旅途中与一辆金杯小客车发生碰撞，造成吴女士的奥迪轿车及对方金杯小客车损坏的交通事故。经肇事地交通警察部门处理，认定金杯小客车的驾驶人负此事故的全部责任，吴女士无责任。事故发生后吴女士立即通过电话向其投保的保险公司报了案，保险公司工作人员及时出险对事故损失进行了查勘。事后吴女士一直无法找到对方金杯客车的司机和车主，故未能获得赔偿，吴女士无奈向其所投保的保险公司工作人员进行咨询。作为保险公司理赔员，如果吴女士向保险公司提出索赔请求，保险公司应如何赔付，吴女士应尽到什么义务，若未尽到义务，保险公司如何处理？
答：被保险人吴女士选择了向其投保的保险公司索赔的方式，按照保险合同约定提供了证据材料后，获得了车辆修理费56000元的70%的理赔款。获赔后，吴女士将其向第三方追偿的权利转让给该保险公司，并协助保险公司向第三方进行追偿。
本案例集中体现在代位追偿的问题。
1、如果负此次事故全部责任金杯客车承担赔偿责任，本案不涉及代位追偿问题，吴女士的损失相对减少；
2、吴女士无法提供金杯客车肇事的相关材料，选择了其投保的家庭自用汽车损失保险赔偿，使保险公司带来了代位追偿的工作；
注:我国《保险法》第四十六条规定——保险事故发生后，保险人未赔偿保险金之前，被保险人放弃对第三者的请求赔偿的权利的，保险人不承担赔偿保险金的责任。
保险人向被保险人赔偿保险金后，被保险人未经保险人同意放弃对第三者请求赔偿的权利的，该行为无效。
由于被保险人的过错致使保险人不能行使代位请求赔偿的权利的，保险人可以相应扣减保险赔偿金。【高级适用】
1.甲车在我公司投保了交强险和限额为15万元的商业三者险，在保险期限内与乙车发生碰撞事故，造成本车损失2000元，乙车损失12000元，路产损失8000元，两车外行人丙受伤（男67岁），医疗费用为48000元，住院伙食补助2400元，误工费9600元，护理费4800元，经评定为7级伤残，假定该出险地人均可支配收入为18000元，已知甲车负事故的70%责任。请计算我公司对甲车应如何赔付？
答 ：甲车在交强险财产损失限额内赔偿乙车损失2000x12000/（12000+8000）=1200元；赔偿路产损失2000x8000/（12000+8000）=800元
乙车交强险应赔付路产损失2000x8000/(8000+2000)=1600元
甲车在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿丙医疗费用及住院伙食补助费（48000+2400）/2=25200元，超过限额，赔付10000元；
甲车在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿丙误工费、护理费及伤残补助费（9600+4800+13x18000x40%）/2=54000元
同样计算：乙车应在其交强险内赔偿丙医疗费用及住院伙食补助费10000元，在死亡伤残赔偿限额内赔偿丙误工费、护理费及伤残补助费54000元
甲车在商业三者险内赔偿乙车（12000-1200）x70%x（1-15%）=6426元；赔偿路产损失（8000-800-1600）x70%x（1-15%）=3332元；赔偿丙医疗费用及伙食补助费（48000+2400-10000-10000）x70%x(1-15%)=18088元。
甲车交强险及商业三者险合计应赔付： 2000+10000+54000+6426+3332+18088=93846元。
2.2010年4月1日,A、B、C、D发生了四车相碰的交通事故,交警认定A和B车同责,C和D车无责,A车上有一人受伤,发生医药费用15000元,死亡伤残费用50000元,车辆维修费用5000元,B车人也有一人伤,发生医药费用10000元,死亡伤残费用100000元。A车在我司投保了家庭自用车保险,车损险足额投保,未投保不计免赔率,(假设此次事故再无其他损失)请问,A车在我司可获得多少赔款? 答： C、D无责医药费限额赔付A车上人为：
2000×15000/（15000×10000）=1200 C、D无责医药费限额赔付B车上人为： 2000×10000/（15000×10000）=800 A交：（10000-800）+100000×110000/（110000+11000+11000）=92533.33 A车上人：（15000-1200）×50%×（1-8%）=1348 A车损：（5000-2200）×50%×（1-8%）=1288 总赔款：92533.33+1348+1288=95169.33
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