护士资格证复习资料2_护士资格考试复习资料

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一血液病出血倾向的护理1.护理问题—组织完整性受损，与止血、凝血功能障碍导致皮肤黏膜出血有关。2.护理措施（1）病情观察：定时测血压、心率，注意意识状态。观察皮肤黏膜出血部位、出血范围、出血量及有关检查结果（2）保持身心休息：限制活动，多卧床休息以防再次出血，被血液沾污的衣物、地面应迅速处理，避免患者受惊吓。并嘱患者静心养病、积极配合治疗（3）饮食：应给予高热量、高蛋白、高维生素、少渣软食，以避免口腔黏膜擦伤。餐前后可用冷的苏打漱口水含漱（4）皮肤出血的护理：肢体皮肤或深层组织出血可抬高肢体，以减少出血，深部组织血肿也可应用局部压迫方法，促进止血。避免搔抓皮肤，保持皮肤清洁。尽量少用注射药物，必须使用时在注射后用消毒棉球充分压迫局部直至止血（5）鼻出血的护理：少量出血可用干棉球或1：1000肾上腺素棉球塞鼻腔压迫止血，并局部冷敷，促血管收缩达到止血。若出血不止，用油纱条作后鼻孔填塞，压迫出血部位促进凝血。嘱患者不要用手挖鼻痂，可用液体石蜡油滴鼻。防止黏膜干裂出血（6）口腔、牙龈出血的护理：牙龈渗血时，可用肾上腺素棉球或明胶海棉片贴敷齿龈。牙龈出血时易引起口臭，使患者食欲或心情受影响，可用1％过氧化氢液体漱口（7）用药的护理：护理人员对常用止血药作用、副作用应该熟悉（8）输血及血液制品：遵医嘱输入浓缩血小板、血浆或新鲜全血，输注前要认真核对血型、姓名，输入后注意输血反应、过敏反应（9）出院指导：向患者说明以上处理的必要，指导患者学会自我护理。

1.创面肉芽组织鲜红，硬实，分泌物不多，触之易出血，换药时应用(C)A.5%氯化钠溶液湿敷

B.0.1%雷佛奴尔液湿敷C.凡士林油纱布覆盖D.红外线局部照射E.2%硝酸银烧灼2.下列哪项操作是初期复苏的首要关键(C)A.心脏挤压B.口对口人工呼吸C.保持呼吸道通畅D.简易人工呼吸器使用E.电除颤 1高血压病最常见的死亡原因是（脑血管意外）2什么表现最能提示急进性高血压（视力迅速减退，视网膜出血及渗出或视乳头水肿）3治疗高血压危象，哪一种药物应考虑首选（硝普钠）4心包填塞与右心功能不全，哪项在鉴别上最有意义（奇脉）5急性心包积液时最突出的症状是（呼吸困难）