理赔指标项目_保险理赔基础指标

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2012年理赔考核指标项目

1、结案率：

统计连续12个月报案案件的结案情况 公式：结案率=结案件数÷有效报案件数×100%

2、万元以下案件结案周期：

统计连续12个月报案并结案，结案金额在10000元及以下案件的理赔周期，即自报案至结案的平均时长

公式：万元以下案件结案周期=∑（结案日期-报案日期）÷统计期内结案案件数量

3、未决滞留周期：

统计所有未决案件（软通系统）的未决滞留周期，即自报案至统计日期的天数

公式：未决滞留周期=∑（统计截止日期-未决案件对应报案日期）÷累计未决件数

4、未决发展偏差率：

考核上期未决案件未决金额在本期内的发展变化情况，已结案案件统计未决金额已结案金额的变化情况，未决案件统计未决金额的进展情况5、24小时内结案案件占比：

统计期内24小时内结案案件占结案案件的比例

公式：24小时内结案案件占比=（当期累计24小时内赔付结案案件数量÷当期赔付结案案件数量）×100%

6、24小时超时立案率：

统计期内超过24小时立案案件占总立案案件的比例

公式：24小时超时立案率=（当期累计24小时超时案件数量÷当期总立案数量）×100%

7、立案注销率：

统计期内注销案件占立案案件的比例

公式：立案注销率=（当期累计注销案件数量÷当期总立案数量）×100%

9、人伤诉讼率：

按当期上报核损的人伤案件中涉诉案件核损金额占整体核损金额的比率

公式：人伤诉讼率=（当期人伤涉诉案件核损金额÷当期人伤核损金额）×100%

10、未决准备金充足率：

车险未决赔款赔款与已决案均的差异率（已发生未报告未决赔款准备金是否提取充足）

公式：未决准备金充足率=（车险未决案均-已决案均）÷已决案均×100%

11、出险频度：