定点零售药店违规行为及举报奖励规定_举报奖励规定

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定点零售药店违规行为及举报奖励规定

根据《新疆维吾尔自治区基本医疗保险违规行为举报奖励办法》的相关规定，为加强基本医疗保险管理，维护参保人员的合法权益，确保基本医疗保险基金安全，鼓励广大参保人员第基本医疗保险违规行为进行举报，并对举报属实的举报人给予奖励，现将有关问题明确如下：

一、定点零售药店为参保人员提供医疗服务的发生以下行为，参保人员可向州、县人事劳动和社会保障局、社会保险管理局举报投诉，并视情予以奖励：

（一）向持有医疗IC卡人员，出售化妆品，生活用品的；

（二）违反国家、自治区物价政策，超标准收费、乱收费，造成参保人员个人账户资金支出的；

（三）擅自为未取得定点资格的药店、门诊、医院、提供划卡记账服务的；

（四）出售假冒、伪劣、过期失效药品的；

（五）未依照外配处方调剂的；

（六）以物代药、以基本医疗保险药品目录目录类的药品、不依照处方调剂的。

二、举报事项经查证属实，对举报人视违规金额给予一定的奖励，具体举报奖励比例和标准如下：

（一）违规金额在1000元（含本数，下同）以下的，安实际违规金额的（下同）50%给予奖励，奖励金额不足50元的，按50元奖励；

（二）违规金额在1000元以上5000元以下的，按实际违规金额的40%给予奖励，奖励金额不足500元的，按500元奖励；

（三）违规金额在5000元以上10000元以下的，按实际违规金额的30%给予奖励，奖励金额不足2000元的，按2000元奖励；

（四）违规金额在10000元以上50000元以下的，按实际违规金额的20%给予奖励，奖励金额不足3000元的，按3000元奖励；

（五）违规金额在500000元以上的，按实际违规金额的10%给予奖励，奖励金额不足10000元的，按10000元奖励；

（六）若当事人举报定点零售药店销售化妆品、生活用品、为非定点单位提供刷卡服务售出的药品和物品等，除奖励外，购买的物（药）品归当事人所有，个人账户支出的费用如数返还，同一违规行为如有两个以上举报人的，奖励第一举报人。

（七）对举报查实的违规行为，不涉及金额的，酌情奖励举报人。

三、举报违规奖励金从被举报定点零售药店10%的预留金中支付

库尔勒市社会保险管理局医药定点单位管理科

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