ICU培训感想_icu院感培训意义
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ICU培训感想
孙洪杰
我于2008年3月至6月参加了天津市护理学会举办的第三期ICU护士培训班,确实学到了一些知识,也有一些自己的体会,关键是很高兴有这样的一个机会,能够接触新的理念,开拓新的思路,而不是仅仅局限于自己日常工作中的经验和技术,也看到了自身的不足,和优势,能够比较正确的评价自己,以便于更好的提高自己。以下是几点看法和意见,也包括自身的不足,以待提高。
一ICU患者病情危重、紧急、复杂多变,各种侵入性治疗以及身心、营养状况差,使其极易发生院内感染。
1.首先配套设施完善,如:病床间要有足够空间,两床之间要设洗手设施,床头应备快速洁手消毒液。
2.医护人员加强无菌观念,严格做到护理不同患者之间一定要做手清洁(消毒),避免交叉感染,严格执行无菌操作,尤其各类管道(深静脉置管,尿管胃管,胸腹腔引流管及气管插管等)的维护,既要保持其通畅又要尽可能的减少感染机会。
3.严格器械、设备的消毒灭菌。如呼吸机管路的消毒,尽量不采用浸泡消毒,而采用其他更安全、更有保障的消毒灭菌方法。
二.为了保证患者的抢救及时有效,用药快速而准确,ICU内备有种类复杂,数量繁多的各类仪器。要求护理人员必须熟练掌握各类仪器的使用、故障排除和维护。如(呼吸机、注射泵、输液泵、心电监护、除颤机、心电图机甚至血滤机等)。另外应有专人及技术人员对仪器进行保养及定时检修,以保证所有仪器均处于完好备用状态。三.中心静脉通路在ICU中的广泛应用,可以保证24小时不间断用药,抢救时及时快速给药,胃肠外营养,测量中心静脉压等。所以所有的ICU护士都必须掌握全面的中心静脉通路技术,包括置管、维护、应用等各个方面。注意:中心静脉通路不输入血液制品,需另外建立静脉通路。
四.同时ICU患者更易出现压疮及皮肤破损。在患者转入时,即要对患者全身皮肤进行检查并登记,对于压疮、破损、瘀斑等详细描述。所有病床配有气垫褥,每2小时翻身,按时做好皮肤清洁,如遇特殊病情,腹泻等情况,还要对肛周皮肤特殊保护。注意:各种管路、约束带等对皮肤的压迫,例如:无创正压通气时,需带面罩,固定时易造成鼻梁及耳廓上缘压迫甚至皮肤破损。
五.建立完善的流程制度。包括:患者转入流程,患者术后交接流程,患者转出流程,约束带使用流程等等。个人认为全面而完善的流程制度,对于保障ICU工作安全流畅的进行,提高救治效果,减少医疗纠纷等起着重要作用。
六.连续、完整、准确的病情记录,目前各大医院ICU均采用表格式,记录详细而全面,便于比较、评估,可以根据我院自身特点、情况借鉴吸收。