ICU带教方法探讨1_icu带教计划

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ICU带教体会

胜利油田中心医院ICU 曲希莲

IＣＵ，利用现代化医疗设施和先进的临床技术，由专业的医护人员对危重病人集中救治的场所。由于ＩＣＵ的护理质量直接影响危重病人的抢救成功率，因此，ＩＣＵ需要高素质的护士；另一方面，由于重症监护病房的特点，ICU常常成为护理专业理论、技能、急救技术、护理管理等规范化培训基地。从2004年7月～2008 年5月,我综合ICU共接受不同层次的护新分护士及轮转护士共31名，其中新分护士24人，轮转护士7人，通过临床带教,取得了一点经验，效果较满意。（需要明确的是，在ICU建设初期，护理部从全院抽调优秀的护理人员；各兄弟科室对ICU护理工作的大力支持；护理骨干在ICU的轮转，为ICU各项护理工作开展创造了条件）如果说取得了一点成绩，也是大家共同努力的结果。

一、重视入科教育： 做到从思想入手，强化制度管理。将入科教育和专科培训贯穿于带教的全过程非常重要。

ＩＣＵ工作性质：与普通病房不同，病人的病情重，病情变化快，各种监测仪器多，病人身上的管道多。尤其是病人无家属陪伴，对其一切治疗、护理（包括生活护理）均由护士完成，这就要求护士具有强烈的责任心和慎独精神，良好的职业道德及工作作风； icu工作特点，服务理念及护士素质要求，护理管理及排班原则。

要求新护士认真学习ＩＣＵ规章制度：医院及ICU各项规章制度,制度不能形同虚设，主要是执行，如ICU护理常规、ICU监护常规、工作制度、各级各班人员职责、核心制度、病情的观察及护理记录单的书写，各类危重病人的抢救措施等。制度根据实际，切实可行，如果制度执行困难，就应考虑是不是应修改制度。

明确每个人的工作目标：根据不同的学历、资历、职称、工作能力、有无及工作需要提出不同的工作要求，以激励和明确工作目标；其他的按照护理部发的《新护士培训手册》的要求，按时完成考核项目。

提出培训带教要求：如组长负责制，定期参加科室的业务学习、护理查房、考试等，无论上下夜班一律参加不讲条件等在ICU不成文的规定和好的传统。

二、选定总带教老师： 全面负责实习生带教，协助护士长对新分护士、轮转护士的培训工作。

（１）带教老师有带教愿望，具有高度的责任心，人际沟通能力比较强；（２）临床经验丰富，专业技术熟练且具有扎实的专业知识；（３）具有一定的组织管理协调能力。对带教老师实行“赋其责、予其权”的管理方式，首先要求带教老师应明确各级各类人员的带教目标，护士长在全科护士会议上明确带教老师及职责范围，同时为其创造带教条件，必要时专门安排讲课、示教等时间。带教老师参与新护士的综合考评，操作考核等，全面安排对实习生的讲课。

三、集中强化培训：

新护士入科后首先进行集体强化训练，由带教老师和护士长主要负责，主要内容:

1、ICU护理常规和监护常规、各班岗位责任制、周重点等；

2、ICU各种仪器设备的使用操作规程、保养等；

3、《护理质量标准》；

并安排相关仪器分管人员准备并讲课，或由带教老师负责操作示范，集中强化培训期间除值班人员外其余护士全部参加；集中强化培训结束后对每个人进行考核，不合格的补考。

四、以老带新：

开始阶段：一对一带教，每个新护士由一位经验丰富，年资较高的护士跟班带教，使其尽快进入工作状态；对于每一个带教老师来讲，其资历、能力、临床带教经验不同，护士长应当指导全员带教工作，以讲课的形式，明确带教要求和技巧以提高ICU的临床带教水平护理能力,改变以往凭经验带教传统做法;第二阶段： 组长负责制带教。带教老师和新护士上同一班，但分管不同的病人。使新护士要克服依赖性和盲目性，培养自信心和独立观察、思考的能力，独立完成本班的工作，在确保护理安全为前提下，如遇到难题，带教老师启发式指导，鼓励其自行解决，带教老师主要起监督检查的作用。

第三阶段： 单独值班。新护士通过以上两阶段后，基本掌握了ＩＣＵ工作制度、程序和常用仪器使用及抢救技术，经护理组长、带教老师和护士长的确认确定其具备单独值班的能力时，应安排单独看病人。

第四阶段： 带教考核。护士长和带教老师通过对新护士的综合评定（即在工作态度、专科知识、业务技能三方面评价），间接考评带教老师的带教方法，对带教中的不足及时予以纠正。同时增强了带教老师的成就感、荣誉感、责任感和自信心。

五、定期培训：

全员培训采用定期培训方式：

1、晨间提问：

护士长每周2、5大查房，进行护理提问，必要时布置下次查房提问的问题；

2、护理查房：

每月一次，要求护师以上人员轮流主查，事先由主查护师安排病例，查房内容，查房时要求全体人员参加并进行发言讨论，一方面培养护士学习的积极性和兴趣，同时提高了理论水平及分析问题和解决问题的能力。

3、业务学习：

每月一次的业务学习，要求护师以上人员轮流主讲，并提出讲课内容要求，一律制作幻灯，以便保留查阅，强调实用性、先进性、科学性；必要时可重复讲课；

每月护理查房、与操作考试用时进行，每月的业务学习、与理论考试同时进行；

六、不定期培训：

1、针对性讲课：新仪器、设备、新技术引进及时进行讲课；

2、进修回报；

3、个体化的带教：针对不同的个体、对ICU知识掌握的不同程度有针对性的指导

4、目标带教：如在ICU工作一年以上的、或工作能力较强的轮转护士，在全面掌握了ICU常规和基础工作及急救技术后，应注重其能力的提高，如管理能力的培养；预见能力提高；能够寻找不同个案病人的护理重点；难度较大的护理技术操作等。

2008.5.6