台州市中心医院行政查房方案_医院行政查房记录内容

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台州市中心医院行政查房方案

一、目的加强科室管理，加快学科发展，提高科室医疗质量，消除医疗安全隐患，实现医疗质量的持续改进。

二、组织机构

1、外科片区划 组 长：胡 炜

成 员： 秦青通 毛卫华 张 琳 王 妍 于 进 陈赛贞

2、内科片区 组 长：徐云峰

成 员：林顺康 应 莉 王 妍 于 进 缪春勤 姚亚萍

3、医技、门急诊片区 组 长：金文扬

成 员：杨 灵 唐富琴 王晋宏 陈信燕 徐 彬 谢英姿

钱 力

三、检查内容

1.了解学科发展状况，解决科室运行存在的问题

2.检查医疗核心制度落实情况，重点是交接班制度、三级查房制度、疑难危重病人讨论制度。

3.检查医疗重点工作落实情况（1）病历质量

（2）不良事件报告及整改落实情况（3）抗菌药物合理应用情况（4）输液合理性

4.三甲要求内容，重点是科室质量持续改进、手术人员资质、手术部位标识、术前风险评估。

5.护理系统

（1）护理核心制度落实情况（2）重病人护理 6.行政后勤（1）爱国卫生

（2）科室设备设施完整性（3）消防安全

四、检查方法

定于每周三外科片区、周四内科片区、周五医技急诊片区，查房科室和人员由院办通知。现场评估表单：一份发给科室做整改，一份发给委员会。

五、查房人员职责

1.胡 炜、徐云峰、金文扬了解学科发展状况，解决科室运行存在的问题，检查交接班落实情况。

2.陈赛贞、缪春勤检查抗菌药物合理应用及清洁切口抗菌药物使用情况。

3.秦青通、林顺康、王晋宏爱国卫生、科室设备设施完整性、消防安全情况。

4.姚亚萍、陈信燕检查不良事件报告和整改落实情况及输液合理性。

5.毛卫华、于 进、谢英姿科室质量持续改进、三级查房落实情况、检查病历质量及疑难危重病人讨论制度。

6.张 琳、应 莉、唐富琴检查护理核心制度落实及重病人护理情况。

7.杨 灵、徐 彬窗口排队，服务流程合理性 8．王 妍、钱 力负责检查情况记录汇总、反馈督办。

2011年5月20日