建立健康档案工作实施流程_审核健康档案工作流程

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建立健康档案工作实施流程

第一步：摸底调查，掌握辖区内各类人群信息，对辖区内所有居民进行登记造册。确定辖区内含有老年人、孕产妇、0-36月儿童、残疾人、慢性病人、重型精神病等重点人群所在的家庭为主要建档对象。

第二步：统一安排，宣传到位。中心和站联合，统筹优先安排重点人群建档对象的资料录入和体格检查时间、地点。

第三步：分步录入，集中核对。

1、由建档人员询问和收集建档对象个人有效资料，填写《个人基本信息》；并按要求询问建档对象的相关情况。

2、由主检医师按要求对建档对象进行体格检查，并填写《健康体检表》。

3、由专人负责将居民个人建档资料临时收集入《健康档案夹》。

4、由社区办主任牵头组织建档小组全体成员集中将以上已填写资料与建档对象个人有效资料进行核对。核对内容为：（1）建档对象的个人有效资料与健康档案的填写是否相符；（2）相关记录表有无缺失；（3）各项编号是否完整、准确无误；（4）相关记录表内具体内容是否按《城乡居民健康档案管理服务规范》要求填写，有无漏项等。

5、将整理后的纸质档案统一录入计算机，进行统一的信息化管理。

6、将完整的居民健康档案交中心健康档案管理室专职人员统一保管。

西市社区卫生服务中心