22、刑事自诉状_刑事自诉状2

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刑 事 自 诉 状

自诉人

被告人

诉 讼 请 求

1．2．

事 实 与 理 由

（事实）

（理由）

此致

人民法院

附：（1）本自诉状副本份；

（2）证据清单份。

自诉人2007年月日