09经典案例样例_经典案例介绍

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护理专业经典案例

案例描述：

李某，女，56岁，结肠肿瘤切除术后，尿管已拔出患者耻骨联合明显膨隆叩诊膀胱区浊音区明显增大，医生确诊为“尿潴留”，护士为患者导尿。问题：

（1）何谓导尿术？（2）导尿的目的是什么？

（3）女性尿道的特点是什么？导尿时插管长度是多少？（4）导尿时应注意什么？ 案例分析：

（1）导尿术是在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术。

（2）导尿的目的包括：

① 为尿潴留病人引流尿液，以减轻痛苦；

② 协助诊断：尿标本培养、测量膀胱容量、压力及检查残余尿鉴别尿闭与尿潴留进行尿道或膀胱造影等；

③ 协助治疗：为膀胱肿瘤的病人进行膀胱内化疗。

（3）女性尿道的特点是短、粗、直，长约4～5cm，且富扩张性，尿道外口位于阴蒂下方，阴道口的上方，呈矢状裂。导尿时插管长度是：4--6cm，见尿后再插1cm。

（4）导尿时应注意： ① 严格执行无菌技术操作原则，防止尿路感染。

② 保护病人隐私，维护病人自尊，作好解释与沟通，遮挡操作环境并采取适当的措施防止病人着凉。

③ 选择光滑和粗细适宜的导尿管。插管时动作要轻柔、准确，避免损伤尿道黏膜。

④ 为男病人插导尿管时，因膀胱颈部肌肉收缩产生阻力，应稍停片刻，嘱病人做深呼吸后，再慢慢插。

⑤ 为女病人导尿时，若导尿管误入阴道必须更换导尿管后重新插入。老年女性尿道口回缩，插管时应仔细观察、辨认，避免误入阴道。

⑥ 对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，首次放尿量不得超过1000ml。