防止用药差错_用药差错的原因及防范
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防止用药差错，护士责任重大
自由天空
近日，本人看到一个报道：我国各级人民法院受理的医疗诉讼案件每年多达170万件以上，其中涉及药物纠纷的占37％。而结合近年出现的多起药品不良反应的事件引发全国公众的关注，足以说明保证用药安全是一个绝对不能忽视的重要问题。医院有众多部门与用药安全相关，但护士是为患者配药、给药的直接操作者，在保证用药安全的工作中担负着特别重大的责任。
如外科的住院患者多为严重脏器病变或肿瘤手术的病人，用药量一般都比较大，药物的种类也很多。护士不应一次性配置医嘱上全天的用药，要现用现配，避免药物因配置的时间过长而可能发生某些反应而影响疗效；又如ICU病房的危重患者常常需要同时用几台微量泵给药，可采用不同颜色的标签把各种药标识出来，并在线末端贴上相同颜色的标签，换药时注意核对两端标签是否一致，防止出现差错。有些靠药物维持生命体征的病人对控制血压、血糖的药物剂量非常敏感，相差一点都会造成指标的波动。护士应严格按照医嘱随时调整给药的剂量，严格掌握输液速度，保证患者的安全。对于用药可能出现的不良反应和万一出现的用药差错，科里应建立了规范的处理程序，努力把不良影响控制在最小的程度；再如神经内科的病人瘫痪、失语、吞咽困难、意识障碍者比较多，一些患者表达困难，发生服药差错的可能性比较大。有些病人和家属的依从性比较差，有的癫痫病人患病多年，家属已经有了一套控制患者病情的办法，有时他们会把医院开的药藏起来，让病人吃自己偷偷带进来的药，给治疗带来很多困扰。护士为了保护病人安全会检查病人的小桌和抽屉，以防有刀片、剪刀等物件和私带的药物，但现在有的病人会以“保护隐私”为由不让检查，给安全留下隐患。为此管理者在对重点病人加强检查的同时，要让护士一定要看着每个病人服药到口。尽管由于人手少，护士的事情又很多，非常难以完全做到，但我认为还是应尽力去坚持这个要求，因为这样才能保证患者的治疗效果和用药安全。
再者，就是对出院病人的用药安全问题也不能忽视，因出院病人不在医护人员的视野之内，用药安全很容易出现问题。如下肢深静脉血栓形成的病人，经过溶栓、抗凝治疗出院后必须定期复查，使医生能够及时调整用药剂量。但并不是所有病人都会按期接受复查。我在外科做护士长的时候就先后发现了十几个没有按期复查的病人因使用抗凝药导致身体某些部位出现了出血倾向，因此做好出院病人随访，定期电话询问出院病人的情况这项工作很重要。
另外，目前临床使用的新药越来越多。为保证患者用药安全有效，我们护士不能仅仅满足于“执行医嘱”，一定要加强学习。某些用量比较大的新药特别是一些进口新药用于临床后，我们护士长要带领护士们学习药品的说明书，或让医生讲解，使护士熟悉这种药物，了解它的名称、药理作用、给药方法、配伍禁忌、可能出现的不良反应及应对措施等等。有些新药还没有关于配伍禁忌的规定，我们要在实践中注意观察。有的新药在与其他药物配置在一起后会出现沉淀结晶等反应，一旦发现，我们要立即把情况及时通报有关部门，将其列入医院的药物配伍禁忌。
总之，药物是医务人员治病最主要的武器，病人到医院看病几乎没有不使用药物的，如果用药安全得不到保证，医疗安全就无从谈起。在住院病人用药安全中，护理人员具有特别重要的责任。不仅要有相关的安全措施，更关键的是在于这些措施的制度化和常态化。不良反应严重危及用药安全，要引起高度的重视。保证用药安全不仅仅是医师与患者之间的事，向患者和家属传授安全用药的知识，是护士的职责，患者和家属了解了相关知识，他们的用药安全才能得到保证。还有患者出院了，护士不能将用药安全的责任让患者一起带“出院”！
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