科学地看待胃肠超声_超声与胃肠功能

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科学地看待胃肠超声

健康报2004年11月1日，《胃肠超声空白领域的探索者》一文报道了浙江省湖州市第一人民医院特检科主任陆文明医生与湖州东亚胃肠超声研究所共同编著《临床胃肠疾病超声诊断学》的事迹，引起了医学界的极大的震动，使那些一直以来对胃肠超声不了解并持怀疑态度的人们，看到了一个被视为禁区的胃肠超声已在浙江湖州市有了很大的突破。在湖州地区三级医院到乡镇卫生院都已将胃肠超声作为常规检查，并已用于体检。但此技术却被很多小医院、小诊所利用，成了欺骗人民群众，捞取钱财的手段。因此有必要让大家分清“李逵”与“李鬼”之间的区别。

一、有没有专门检查胃肠的超声机器？

根据《中国医药报》报载，北京大学人民医院的李建国教授指出，近年来，我国部分地区出现了一种所谓的专门用于胃肠检查的超声仪器，也就是所谓的“高价引进X国大型胃肠彩色超声诊断仪”的广告宣传。实际上他们使用的是一种被淘汰的伪彩色编程的灰阶超声设备。其实胃肠超声诊断只需用普通的B超机器就可，当然使用的B超机器质量越好，分辨率越高，诊断的准确率当然也高。

二、胃镜、X光与胃肠超声的优缺点

任何检查方法都存在缺点，根据健康报2006年11月10日的报道：“在上海召开的中日早期胃肠肿瘤及消化病进展国际探讨会”上的专家们认为，中日胃癌人群发病率均为十万分之四十左右，日本的早期胃癌发现率和手术率均已超过50%，中国该两项数据则均低于5%，而且即使在世界早期胃癌研究最先进的日本，胃镜医生也存在漏诊率，在“做胃镜经验超过10年的消化科医生漏诊率为10%不到10年经验的医生漏诊率达到20%，而在中国，早期胃癌的漏诊率还要更高。”

虽然胃肠超声无法想象胃镜那么直观，也无法进行病理切片，但胃肠超声却没有胃镜，x线会产生的创伤性，并且没有胃镜会产生的交叉感染，而且弥补了胃镜、X线不能显示胃壁内病变，以及难以判断病变的浸润范围和程度，不能判断正常组织和病变组织界限的不足。

由于早期胃癌是完全无症状的，因此患者不可能去做胃镜检查。当出现症状去做检查胃镜检查时，常常已到了中晚期了。而通过超声检查，是能够发现早期癌的。

根据浙江省湖州市第一人民医院五年来统计资料：应用胃肠超声对急性胃炎、0.2cm以上的胃溃疡等疾病的诊断符合率已达到了96.2%，胃平滑肌瘤的诊断符合率已达到了94.6%，早期胃癌的诊断符合率已达到68.4%

2006年4月，湖州东亚胃肠超声研究所应邀去《中国癌症基金会早诊早治示范基地》之一的河北省涉县进行普查。湖州东亚胃肠超声研究所委派超声医生一名，胃镜委派一组8人，每天分别同时进行双盲检测。经过三天普查，在154个农民中都诊断出胃癌5名，两者结果完全相符。其中2人于2005年胃镜检查于未发现异常。

事实上胃镜、X光与胃肠超声都有优缺点，认为某种检查方法就是标准的观点是不科学的。

三、有回声和无回声助显剂的区别

国内外不少学者用水、果汁和中药类水剂应用于胃肠超声，虽然取得了一定效果。但水和水剂是无回声的，而胃肠溃疡和胃肠癌也是低（无）回声的，无回声之间必定无法产生明显的比差，因此诊断率低下和误诊是不可避免的。

而有回声的速溶胃肠超声助显剂能迅速充填胃肠腔，在声像图上产生一种均匀分布的较强回声的界面类似实质性组织（肝脏、肾脏、胰腺）的回声，同时清除了胃腔内气体、黏液的干扰，使胃肠壁与肝、胆、脾、胰之间产生明显的对比效应，清楚地显示胃壁的层次和结构，使胃肠腔产生了最佳的声学造影效果（临床胃肠疾病超声诊断学27页）。从而彻底改变了中药类水剂在胃肠助显时的不佳状况，更改变了水和水剂在胃内只停留三分钟的不足。

所以，科学地看待胃肠超声，充分发挥胃肠超声在临床上的作用，让胃肠超声和胃镜、X光等各个专业互相合作，这对于胃肠癌的早期诊断、早期治疗有着积极意义。