气管切开病人的护理_气管切开病人护理

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气管切开病人的护理

气管切开术是一种急救手术，用于解除呼吸道阻塞引起的呼吸困难，对下呼吸道分泌物潴留所引起的呼吸衰竭，气管切开术为重要的辅助性治疗手段。可经气管套管将下呼吸道分泌物吸出，从而改善肺内气体交换。

一 并发症

1、皮下气肿：是术后最常见的并发症

2、气胸纵膈气肿：

3、出血：

4、脱管：脱管可引起患者呼吸困难加重皮下气肿、气胸及纵膈气肿等严重并发症。

5、感染：手术切口感染主要由于痰液污染。切口感染最大的危险是大量细菌自感染伤口入侵肺部引起下呼吸道感染，尤其是绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、霉菌或其他耐药菌可能导致严重肺炎造成死亡。

6、拔管困难

7、气管食管瘘：少见

二换药

1、护理人员准备：护理人员应穿好工作服，戴好工作帽、口罩，洗手。

2、换药物品准备：无菌换药弯盘1个，无菌敷料2块（“Y”字形纱布辅料），按需备棉球数个。

3、清理切口：

1）携用物来到病人床前，站与病人右侧

2）揭除污染敷料：用一把镊子取下已被污染的敷料，注意动作要轻柔，对有粘连的切口，可用生理盐水棉球湿润后轻轻揭去，以免损伤周围组织。

3、清理切口：

3）用另一把镊子夹无菌棉球擦拭（由上至下；有外向内；擦拭范围距切口上至5cm下至10cm）轻轻拭去皮肤及切口的分泌物及痰液，分泌物较多且切口较深时，宜多次擦拭。

4）更换敷料：将新的灭菌敷料放入切口处即气管套管与切口之间（由下向上“Y”字形开口在上，两边重叠，必要时胶布协助固定）注意调节好气管套管固定带的松紧度，以能容纳一指为宜。

5气管与套管管理：保持内套管通畅，取出内套管的方法是：左手按住外套管，右手转开管上开关后取出，以防将气管套管全部拔出，内套管一天消毒2----3次.内套管脱离时间少于30分钟。

4、如切口处皮肤有红肿，可外涂金霉素软膏，然后将“Y”字形纱布气管垫至于气管切开处。注意事项

1、切口换药动作要轻柔。

2、严格执行无菌操作原则。

3、根据切口的分泌物多少适当的增减换药的次数，一般来说，每日1次，随脏随换。

4、初次气管切开后的1-2天内，床边备好气管切开包，如出现气管套管脱出，应立即报告医生，不得擅自将导管送入。

5、更换体位时注意套管位置，避免牵拉刺激呼吸道或使套管脱出。

6、拔除气管套管后，切口可以用凡士林纱布换药，使其自内向外生长，切口皮肤处可用蝶形胶布固定，数日后切口即可愈合；

7、一根吸痰管只用一次，吸引器瓶每日消毒。