慢病预防控制专线自查整改_慢病管理工作整改措施

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慢病预防控制专线年中自查整改

慢病管理服务项目的自查工作已结束，发现存在问题，提出整改措施，具体情况如下：

一、关于首诊测血压：门诊日志和筛查记录本书写欠规范。督导抽查全科门诊、中医门诊，≥35岁常住居民首诊记录50条，有血压记录41条，抽查首诊测压率为82%，不达标，按上服务报要求是达到95%;门诊日志中初/复诊未标明，筛查记录是由公卫医生从门诊日志中筛选整理记录的，上级建议下发到临床科室实时记录，并规范门诊日志的初/复标明。希望能得到中心领导和医疗部的支持，协助将改进这项工作。

二、体检进度过于缓慢，高血压病、糖尿病的体检率低；这首先需要中心各层领导的大力支持，考虑到中心现址的环境，希望能每月定期至少开展1次的健康体检，每次连续两天，以中心现有的条件及既往的体检经验，这是可以开展的，只等领导的理解与支持。这样，一能方便日常通过各个渠道去宣传免费体检服务项目，二能减轻每次集中体检的居民集中过来，造成拥挤，等待时间长，引起居民的不满，影响中心的整体形象，三能减少体检结果的整理时间，将每个居民的体检结果更及时送到其手里，早发现问题，早着手解决，以达到进行健康体检的目的。

三、由于以前建立健康档案，部分居民未提供联系方式、或联系方式提供错误和变更，影响到日常随访和通知健康体检工作，需要街道、居委会等相关部门的配合，提供联系方式或者带领上门随访，以改变现状。希望能通过网络化团队，逐步找到新的联系方法，同时完善原来的健康档案，也逐步利用健康档案为居民的健康服务。

四、档案资料的真实性尚需提高，慢病需及时随访，可通过门诊慢病筛查、健康体检活动、网络化管理工作、咨询活动、讲座活动、上门随访、电话随访等方式，将已管理的慢病患者的资料逐步完善，并更新和录入系统，逐步提高档案的真实性。

五、通过前三次糖尿病自我管理小组课程的开展，发现居民的依从性不强，主动意识差，行动力不够，发现这课程开展有它的意义，我们负责人员会加强学习，总结经验教训，寻求适合的方式，将健康知识带给居民，希望对其维持健康状态有帮助。希望中心领导和中心其他医务人员能支持该项工作，在本职岗位上，利用所有跟居民有联系的地方，能宣传下该项课程，让居民知道有这个课程，并自愿参加学习，加强其的依从性，为其健康服务。

六、慢病档案部分个人信息表、体检表、随访记录填写欠规范，工作人员需要加强学习，逐步改正，避免重复同样的错误。

七、慢病相关工作人员对慢病工作的认识不够强，对慢病组工作的整体不够了解，整体观不强，需要加强学习，勤实践，以提高应对慢病组工作的综合能力。