院务会护理质量分析_护理质量分析会
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院务会护理质量分析会议记录
时
间：2017年12月28日
地
点：四楼小会议室
主持人：XXX 参加人：XXX 内
容：总结第四季度护理质量检查中存在的问题，并对存在的问题进行原因分析并提出整改措施。
护理部主任反馈护理工作中存在的问题：
1.护士安全意识差，风险意识淡薄。对有坠床和跌倒风险的患者评估和管理存在缺陷，危重病人交接班不认真。
2.急救物品及药品管理好，但急救能力培训不到位，护士应急能力差，急救配合不默契，仪器操作不熟练。
3.个别护士无菌操作执行不严格，大多数护士未严格执行手卫生，个别科室有医疗垃圾混装的现象。个别护士职业防护不认真执行。4.病历书写质量较前有所提高，但仍存在书写不规范的情况，书写质量不高，交班不连续，不按医嘱观察、记录病情，观察病情不够细致，专科护理措施欠有针对性，护理记录上未能反映护理级别及实施了的护理措施；输液卡记录不规范，新入院病人患者未挂输液卡，当天下达的临时及长期液体未及时补充在输液卡上，患者不知道有几组液体；给氧流量与记录不相符。
5.分级护理执行不到位，不能严格按护理级别的要求巡视病房，分级护理巡视本登记不及时。
6.健康教育落实不好，护士不能耐心给病人解释用药的目的和注意事项，个别检查和特殊用药讲解不详细，病人对自己的病情和治疗不了解。7.病区管理出院患者终末处理不彻底，晨间护理不到位，患者床单脏不能及时更换，病房床头柜摆放用物较多，乱，个别科室病房卫生间卫生差，个别病区病人及陪员在病房或病区吸烟，护士不能主动阻止，入院时护士宣教不到位。
8.医疗收费基本合理，但仍存在多收，漏收情况，主要表现在输液费多收和少收情况，化验室费用也有多收和漏收现象。
原因分析：
1.安全意识差，主要是护士风险意识淡薄，法律意识欠缺，自我保护意识差。
2.急救管理存在问题主要是科室及护理部培训不到位，护士对急救操作不熟练，理论知识也欠缺。
3.院感工作主要是手卫生依存性差，个别护士责任心差，对院内交叉感染等潜在危险认识不足，不能严格执行消毒隔离制度。
4.病历书写主要是护士书写不认真，护士长督查检查落实不到位。
5.分级护理落实不到位主要是护理岗位人员少，护士岗位职责落实不到位。
6.个别护士工作忙时忽略了患者的基础、生活护理，对患者病情了解甚少，健康宣教只流于形式，不能真正落实到位，不重视患者对服药、饮食、治疗、康复等健康知识的需求及掌握；个别低年资的护理人员缺乏护患沟通技巧，同时对疾病相关知识的深度、内涵了解不全。
7.病房管理不好主要一是个别科室住院患者多，护理人力资源相对不足，护士长忙于事务工作，无暇顾及病房管理；二是个别护士缺乏病房管理理念，依赖护士长，护士各班职责执行不认真，不重视病区管理，护士长对卫生员的督促不到位。三是病人多时洗衣房人员床单洗涤供应 整改措施：
1.加强护理人员的业务培训，提高护理人员业务水平。科室加强专科理论、专科技能培训，以达到从整体上提高护士业务素质的目的。
2.加强安全教育，增强责任意识，护士长在日常工作中要加强对护理人员进行安全意识教育，并经常组织学习有关法律、法规及各种安全管理制度，特别是药物安全管理，科室药品应原盒包装。安全源于责任，高度的责任感是安全管理的第一步，我们利用一切机会对护理人员进行职业道德教育，培养护士养成高度的责任心和责任感。在工作中实行谁执行、谁签字、谁负责的责任追究管理制度。
3.要狠抓薄弱环节，进行重点管理：护士长对特殊人员（粗心大意者、不严格查对者）进行重点管理，采取强化培训或跟班（资历老、业务水平高的护士带低年资护士上班）的方式，帮助低年资护士、责任心差的护士养成良好的工作习惯。
4.抓制度落实。执行医疗废物管理制度和交接班制度等，护理部、护士长重点抓落实。将制度落实不好的科室（个人），医院列入护理质量持续改进内容，对其进行追踪观察，直到制度按要求落实为止 5.督促各科护士长加强抗生素合理使用的管理，提高意识，组织人员对医院感染知识的培训，提高无菌观念，严格执行无菌操作原则。
6.督促护士长加强管理，促使护理人员增强责任心，切实认真做好本职工作。加强护理人员病历书写规范的管理，定期组织护理书写的培训。院长总结：
从上面的反馈来看，第四季度护理工作中存在的问题主要是护士的安全风险意识不强，责任心差，护士长督查检查不到位，护理部要加强护士安全意识的培养，加强护士长的管理水平，提高护士自生素质，以进一步提高护理质量，杜绝护理不良事件的发生。
护理部总结：各科室护士长将存在的问题及时在护士会议上进行反馈，并组织讨论分析，各科室将存在的问题进行对照整改，护理部也在近期召开护士大会，对一年工作进行总结、整改、分析，进行一次护理质量大检查，督导整改效果。
