糖尿病常用药_糖尿病常用药一览表

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口服药物治疗 1 磺酰脲（SU）类药物 磺酰脲（）磺酰脲类药物主要选择性作用于胰岛β细胞，促进胰岛素的分泌，发挥降糖作用。本类药 物适用于非肥胖2型糖尿病（T2DM）的治疗。第一代药物甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、妥拉磺脲、醋磺己脲（乙酰磺环己脲）第二代药物格列苯脲（优降糖）、格列吡嗪（美吡达、迪沙）、格列奇特（达美康、甲磺 吡脲）、格列波脲（克糖利）。瑞易宁、糖适平、安多美 第三代药物格列美脲（亚莫利）、格列喹酮（糖适平）等。第一代SU类药物因易引发低 血糖、粒细胞减少及心血管系统不良反应而较少应用临床。副作用：是引起低血糖，少数病人会发 生皮疹、多形性红 斑、水肿，有一定的肝肾 肾 害，格列奈类，如诺 和龙 龙 少发 生严 重低血糖，少数患者可能出现 现 昏、现 痛、乏力、食欲增加、体重增加等2 双胍类药物 苯乙双胍（降糖灵）、二甲双胍（降糖片、君力达）丁双胍是肥胖或超重糖尿病患者的一 线治疗药物。双胍类增加外周组织对葡萄糖的摄取利用，拮抗抗胰岛素因子，减少葡萄糖经 消化道吸收，还可抑制胰高血糖素的释放，有轻度降低体重作用，肥胖患者降糖效果显著，适用糖耐量低减的T2DM早期和较后期作联合治疗。副作用：消化道反应，如恶 心、呕 吐、腹胀、腹泻、腹痛、反酸等，严 重的出现 乳酸性酸中毒；心肝肺肾 病变 者不宜使用。3 α-葡萄糖苷酶抑制剂 葡萄糖苷酶抑制剂 阿卡波糖（拜糖平）、伏格列波糖（倍欣）和米格列醇均为α-葡萄糖苷酶抑制剂。此类药 物对1、2型糖尿病均适用。副作用主要为 胃肠 道反应，如腹胀、排气增多，偶有腹泻、腹痛，严 重的肝肾 肾 害不用。4 胰岛素增敏剂 噻唑烷二酮类，有罗格列酮（文迪雅）、吡格列酮（瑞彤）、环格列酮，曲格列酮等，这 类药物通过增加骨骼肌、肝脏、脂肪组织对胰岛素的敏感性，提高细胞对葡萄糖的利用，改 善胰岛素抵抗，降低血糖。副作用：低血糖，水肿、体重增加，有可能引起贫 血与红 红 胞减少，会加重肝脏 肾 害。5 膳食葡萄糖调节剂 这类药物也称非磺酰脲类促胰岛素分泌剂，结构各异而作用相似。本类药物有瑞格列奈（诺和龙）、那格列奈、美格列奈等。6 醛糖还原酶（aldose reductase，AR）抑制剂 醛糖还原酶（，）依帕司他、阿司他丁、波拉司他、托瑞司他等均为AR抑制剂，这些药物能可逆地抑制多 元醇代谢中葡萄糖转化为山梨醇的限速酶――醛糖还原酶而发挥作用。