费县县级医院综合改革意见_县级医院综合改革

2020-02-29 其他范文 下载本文

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中共费县县委

费县人民政府

关于县级医院综合改革的意见

我县是全市唯一的县级医院综合改革省级试点县。为加快推进县级医院综合改革,根据国务院《2011年公立医院改革试点工作安排》、卫生部等五部委《关于公立医院改革试点的指导意见》和省、市有关文件精神,结合我县实际,提出如下意见。

一、指导思想和总体目标

(一)指导思想:以人人享有基本医疗卫生服务为目标,贯彻“保基本、强基层、建机制”的医改思路,坚持县级医院的公益性质,以县级医院综合改革为重点,调动医务人员积极性,提高运行效率,提升服务质量和工作效率,切实缓解群众“看病贵、看病难”问题,进一步落实党和政府的惠民政策。

(二)总体目标:

一是在县人民医院实施规范服务、院务公开、绩效考核、优质护理服务、预约诊疗、志愿者服务、出院病人随访、临床路径实施、新农合病人优惠治疗、远程医疗会诊、医学检验影像检查结果互认、医患纠纷第三方调解机制等十二项惠民便民改革措施的基础上,进一步提高完善,强化医院内部管理,提高工作效率,增强基本医疗服务能力(具体安排另行发文)。

二是要紧紧围绕“三强化、三公开、四改革”的主线,重 — 1 —

点推进体制机制综合改革,建立科学规范的县级医院领导管理体制、补偿监管机制,构建公益目标明确、规模适当、结构优化、功能完善、富有效率的服务体系,为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务。

三是在上半年召开深化县级医院综合改革打紧板会议,调整领导小组,落实办事机构、人员和经费。开展中层干部竞争性公开竞聘工作,对职工实行绩效工资。下半年,要全员公开竞争上岗,争取实行基本药物零差率销售等几项重大改革,在此基础上,实行全面改革。

二、主要改革措施

(一)突出“三强化”,创新县级医院领导监督体系。

1、强化公益性质。县级医院由县政府负责举办,是我县提供医疗卫生服务的主体。其运行管理要充分体现公益性质,把维护人民健康权益放在第一位。争取中央支持,实施县级医院标准化建设,使常见病、多发病、危急重症和部分疑难复杂疾病的诊治能够在县域内基本解决,使广大群众看得上病、看得起病、看得放心;重视医院推介宣传,建立与上级医院双向转诊、远程会诊等协作关系,吸引县外医院治疗的病人回归本县就医,引导群众合理选择医疗消费、降低就医成本;适当发展医院特需服务,其服务比例控制在全部医疗服务的10%以内,满足支付能力较强的病人看得好病、看得满意的需求。

2、强化监督管理。县政府成立由发改、卫生、财政、人社、— 2 —

药监、物价、监察、保险等部门以及人大代表、政协委员、群众代表组成的县级医院考评组,建立县级公立医院综合评价考核指标体系,定期考核评价县级医院的运行状况和公共服务职能履行情况,提出发展建议。县卫生局作为县政府行政职能机关,对县级医院实施依法监督和行政管理。

3、强化党的领导。县级医院党的负责人由上级党组织任命,围绕医院改革发展稳定大局开展党的工作,把职工和病人群众的根本利益实现好、维护好,把医院改革好、发展好,保证社会公益性目标的实现。要层层建立党组织,增加医务人员的党员数量,充分发挥党员的骨干带头作用。

(二)实行“三公开”,创新县级医院领导管理系统。

1、公开竞争性选拔院长、副院长。以推行院长职业化、专业化建设为核心,制定县级医院院长、副院长任职资格、选拔任用等管理制度。院长、副院长要按照任职资格实行公开招聘候选人,按照县委公开性竞争性选拔干部的规定进行,并报县委任命、组织部门备案,县卫生局聘任。

2、公开竞聘中层干部。县级医院内设科室要经过省市县有关部门批准备案,负责人在核定的岗位限额内实行竞争上岗,按干部管理权限报告县人社局、卫生局批准并任命备案,由院长聘任。

3、公开全员竞争上岗。完善县级医院岗位管理制,实行岗位分类管理,以核定编制床位为基数,按标准确定编制人数。

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合理设置工作岗位,由身份管理改为岗位管理,对缺编人员制定计划,逐年补充。实行全员聘用、竞争上岗、以岗定责的用人机制。建立考核解聘制度,制定管理人员、专业技术人员和工勤人员考核标准,并把考核结果作为聘用、晋升、评先选优及解聘的依据。

(三)推进“四改革”,创新县级医院运行机制。

1、改革内部管理体制。探索建立以理事会等为核心的县级医院法人治理结构,实行理事会领导下的院长负责制,推行院长任期目标管理年薪制。加强医院民主监督,建立医院监事组织,充分发挥医院党组织的政治核心和职工代表大会的民主管理与监督作用。实施院务公开,推进医院民主管理。

2、改革财政补偿方法。①一事一议:对县级医院基本建设和大型设备购置、重点学科发展、人才引进培训经费全额纳入预算、全额保证;②专项补助:对县级医院承担的公共卫生任务和政府指定的紧急救治、救灾、援外、支农、支边、支援社区等公共服务经费,给予专项补助;无主病人救治费用经审核后按实际发生额补助;对实行药品零差率销售减收的药品收入采取政府补助、适当提高医疗技术服务收费标准和医保基金补助三个渠道给予补偿;③定额补助:对职工基本工资及养老、医疗、住房等社会保障基金由给予定额补助。

3、改革以药养医的收入结构。落实国家基本药物制度,参加城镇职工医保、城镇居民医保和新农合人员在县级医院使用

— 4 —的国家、省规定的523种基本药物,实行零差率销售。对县级医院取消药品加成政策减少的收入,由政府按药品采购价的15%予以差价补偿,也可按政策从职工医保、居民医保、新农合基金中适当解决;加强县级医院财务管理,实行“收支两条线”管理,对财务人员实行全系统垂直管理或委派制,要严格执行收支预算审批制,医院年度收支预算由院务会研究审批,收支结余实行先批后用。全面推行医院全成本核算,加强资产管理,合理控制经营风险。

4、改革医务人员分配制度。推行岗位绩效工资,实行院科两级管理,制定具体的岗位工资,一岗一薪,岗变薪变,注重向临床一线、高风险岗位、技术骨干倾斜。在成本核算的基础上,完善以专业技术能力、工作业绩和医德医风等为主要评价标准的绩效考核体系,合理拉开收入差距,有效调动医务人员积极性。对原有职工身份及工资实行档案管理,新老员工统一实行以岗位绩效工资制度为核心的分配机制。绩效工资由基础性绩效工资和奖励性绩效工资两部分构成,分别占60%、40%。基础性绩效工资按照岗位层次分别确定标准,一般按月发放。奖励性绩效工资主要体现工作量、实际贡献等因素,根据对职工考核结果发放。县级医院要制定符合本单位实际的绩效考核办法,经职代会通过后执行。要通过改革,加强行业自律,和谐医患关系,引导医务人员改善医德医风、提高服务质量。

三、落实保障措施

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(一)强化组织领导。县政府成立县级医院综合改革工作领导小组,办公室设在县卫生局,统筹协调、指导县级医院改革试点工作。县卫生局统筹协调好县级医院各项改革工作,发改、财政、人事、编制、劳动保障、物价等部门认真履行好职责,分别制定相关配套政策和落实措施,确保县级医院综合改革顺利开展。

(二)落实责任追究。县级医院综合改革政策性强、涉及部门多,各有关部门必须从思想上高度重视、在责任上落实到位,依照各自职责分工有条不紊地推进改革工作。凡因执行不力、推诿扯皮、敷衍应付而影响改革进度和效果的,将严肃追究相关人员的责任。

(三)加强舆论引导。采取多种有效形式,加强舆论宣传,引导社会各界正确认识改革的长期性、复杂性和改革方式的多样性,为县级医院综合改革营造良好的社会环境和舆论氛围。

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