关于参保人员门诊就医使用《北京市医疗保险手册》有关问题的通知_参保人员门诊就医流程

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关于参保人员门诊就医使用《北京市医疗保险手册》有关问题的通知

京医保发 [2007]49 号

各区、县劳动和社会保障局医疗保险科、医疗保险经办机构，各定点医疗机构：根据北京市劳动和社会保障局《关于加强北京市基本医疗保险门（急）诊医疗费用管理工作的通知》（京劳社医保发 [2007]51 号）精神，自 2007 年 7 月 1 日 起，参保人员到基本医疗保险定点医疗机构就医时，必须出示《北京市医疗保险手册》（以下简称《手册》）。

为进一步做好门诊信息上传的工作，方便参保人员就医，经研究，现将有关问题通知如下：

一、参保人员到定点医疗机构门（急）诊就医时，必须持贴有条形码的《手册》，并按要求出示。参保人员未能出示《手册》，当次就医不能享受医疗保险待遇。参保人员因行动不便等原因，不能到定点医疗机构就医，应由其选择的定点社区医疗机构提供出诊服务，或根据病情为其建立家庭病床，满足其日常医疗需求。

二、参保人员因住院医疗费用结算或手工报销等原因，《手册》留存在定点医疗机构或区、县医疗保险经办机构（以下简称“医保经办机构”）的，定点医疗机构或医保经办机构应为参保人员提供《北京市基本医疗保险参保人员临时就诊证明》（以下简称《临时就诊证明》）作为临时就医凭证（样式见附件）。

《临时就诊证明》包含有效期（原则上定点医疗机构不超过 3 个工作日，区、县医保经办机构不超过 10 个工作日）、参保人员基本情况、身份证号等信息，并加盖定点医疗机构或医保经办机构公章。《临时就诊证明》中的信息应该与《手册》中的参保人员基本信息完全一致。《临时就诊证明》一式两份，定点医疗机构或医保经办机构与参保人员各持一份。定点医疗机构或医保经办机构需将底联保存一年备查。

参保人员必须持《临时就诊证明》和《居民身份证》作为就医凭证方可享受基本医疗保险待遇。各定点医疗机构应认真核对《临时就诊证明》与身份证信息的一致性及其有效期限。

本通知自 2007 年 7 月 1 日 起执行。

附件：《北京市基本医疗保险参保人员临时就诊证明》

北京市医疗保险事务管理中心

二 〇〇 七年六月二十七日

主题词： 参保人员 门诊就医 医保手册 通知

北京市医疗保险事务管理中心办公室 2007 年6 月27 日 共印1700 份附件：

北京市基本医疗保险参保人员

临时就诊证明

有效期自： 年 月 日

至： 年 月 日 编号：

参保人员因进行医疗费用申报，《北京市医疗保险手册》在本区（县）医保经办机构或定点医疗机构留存，特此证明。

参保人员持此证明与《居民身份证》同时使用时，与《北京市医疗保险手册》具有同等效力。

此证明限门（急）诊就医使用，住院使用无效。

此表一式两份 备注：此表由医保经办机构和定点医疗机构自行印制。

签发单位盖章

年 月 日