第三季度护理质量检查情况通报_护理质量检查情况通报

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22011年第三季度护理质量检查情况通报

为了加强护理质量管理，确保医疗护理安全，使护理质量持续改进。9月20日下午，护理部组织质控小组成员按照重新分工的职责范围，对临床科室的护理质量进行了督导检查，重点检查病区管理、基础护理、特一级护理、急救药品、器材准备情况、消毒隔离制度执行情况和护理电子病历运行书写情况等方面内容。现将检查情况通报如下：

一、基本情况及存在问题：

1、病区管理和基础护理等方面：

病区管理意识增强，秩序良好，保持整洁安静；坚持做晨间护理，巡视及时，护理巡回记录单健全，护理人员仪表仪容基本规范。

存在问题：

急诊、针推科：4床床下杂物较多，摆放凌乱。妇产科：5床床单位不整洁，东西多摆放乱；巡回记录单记录不及时。

外科：2床病人巡回记录单记录不及时。内科：3床、10床床单位不整洁。肛肠科：1床床单位不平整。

2、急救药品、器材管理方面：

各科室急救药品、物品管理比较规范，专人管理，能够班班交班，未发现无标识及过期药品现象，急救仪器处于备用状态。

存在问题：

手术室：急救药品柜备药基数和实际不符。骨伤科：急救药品柜中，吸痰管过期。

3、护士长质量管理和护理电子病历书写方面：

护士长工作考核手册书写认真、规范，按时。护理文书书写比较规范，病历中增加了中医护理的相关内容，护理电子病历运行基本正常。

共性问题：护理病历未突出中医护理特色，内涵质量有待于提高。

肛肠科：4床，住院号41705，体温图入院后未连画三天。外

科：8床，住院号41713，张明俊，入院评估表签名不及时。

妇产科：5床，住院号41708，付前前；10床，住院号41698，体温图9月16-17日舌苔、脉象、大小便未填写。

内

科：2床，住院号41591，王健民，病人未出院，健康教育出院指导已签名。

急诊、针推科：3床，住院号41669，季桂青，病人未出院，健康教育出院指导已签名。

骨伤科：9床，住院号41710，解万强，体温图上9月16日血压未填写。

4、医院感染管理方面：

优点：各临床科室无菌包消毒及时，无过期、失效现象，无菌物品柜内物品摆放整齐。

共性问题：医疗垃圾和生活垃圾未严格分类放置；棉签无打开时间。

妇产科：泡镊桶的包布陈旧、比较脏。

内

科：医疗垃圾里混有生活垃圾和输液管外包装。骨伤科：泡镊桶无打开时间。

5、重点部门（手术室、供应室）

手术室：无菌包打的太松，不平整；输血登记本有涂改。供应室：护士长工作考核手册未按时完成；拖把上无标识。

三、存在问题的主要原因：

1、护理质量督导检查力度不够，加之个别护士缺乏工作责任心，工作不认真。

2、无菌观念差，院感知识掌握不全面。

3、大部分护士对电子病历系统使用方法掌握不全面。

4、针对前次检查存在的问题，改进措施未认真落实，问题依旧存在。

四、针对存在问题采取的整改措施

1、加强病区管理和基础护理，优质护理服务落实到位，积极做好健康宣教工作，认真落实晨晚间护理，护士长不定期对护理质量进行监督检查。

2、教育护士加强工作责任心，认真执行规章制度和技术操作规范，防范差错事故及纠纷的发生。

3、加强无菌观念意识，督促护士严格执行《消毒技术规范》和《消毒隔离制度》。

4、强化护理人员三基三严及急救知识和中医护理知识的培训学习，加强职业素质教育，特别强化低年资护士教育，提高护理队伍的整体水平。

5、加强对电子病历系统使用的培训学习，使护士尽快掌握电子病历书写规范。

二0一一年九月二十九日