一例腹股沟疝气术后切口感染的分析_腹股沟疝术后感染
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一例腹股沟疝气术后切口感染的分析 嘉鱼康泰医院
刘亚丽
437200 摘要：了解腹股沟疝的手术方式，分析可能出现切口感染的原因，并提出控制措施，提高院感控制水平。关键词：腹股沟疝
切口感染
分析
1、病例介绍：
患者，男，70岁，于2013年9月13日入院，主诉：劳动后双侧下腹部有一包块脱出。门诊医生诊断为：双侧腹股沟疝气。
2、诊治经过：
收入外科病区，完善相关辅助检查，择期手术。于9月17日行双侧腹股沟疝无张力修补术，术中生命体征平稳，术毕安返病房。病程记录：术后第一天，伤口情况可，病人无发热，生命体征平稳。直至术后第十天科室负责人报告院感办此患者切口不愈合。院感办下科室查看病人情况，病程记录描述：右侧切口感染，有烂臭味。询问管床医生和科主任，解释为右侧切口约1-2cm伤口未愈合，左侧切口愈合良好。
3、原因分析3、1医生换药环境不良
疝修补手术为I级无菌切口手术，术后需执行严格的换药操作，此疝手术病人在病房换药，人员流动大，空气污染较严重，有可能引起伤口感染。
3、2医生的操作不规范 该例疝手术用补片修补疝囊，在手术程中一定要严格无菌技术操作，如手套破损应立即更换，无菌台面污染要立即加盖无菌巾，手术医生要注意缝合技巧等等，某一环节出现问题均可能引起切口感染。
3、3患者保护伤口不佳
患者自身保护伤口也是重点。在出现伤口浸湿，纱布脱落等情况，要立即告知医生，采取紧急的补救措施，及时处理伤口并更换无菌纱布。否则可能引起细菌入侵，导致感染。
3、4抗生素使用不当
临床医生对抗生素的合理使用知识掌握不够，如选用抗生素的品种不合理，随意联合使用等。I级无菌手术切口，一般无需预防使用抗生素，如滥用抗生素可能导致二重感染，在病人抵抗力下降时，将发生伤口愈合不良。
3、5体内植入物的排异反应
用补片修补疝囊，属异物植入人体组织，有发生排异反应的可能。患者左侧伤口愈合良好，右侧伤口愈合不良，虽一侧感染，也不能排除此因素。
4、结论
对于I级无菌手术的病人，管床医生一定要加强伤口的有效保护，配备良好的换药环境，规范医生的操作行为，增强患者自身的保护措施，合理的使用抗菌药物，方能使感染率有效控制在0.5%以下。
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