防治艾滋病知晓率问卷调查表（优秀）_艾滋病知晓率调查问卷

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防治艾滋病知晓率问卷调查表

调查员签字调查日期调查地点

（一）基本信息

A01性别①男②女

A02出生年

A03 民族①汉族②壮族③其他民族（请注明）A04文化程度①文盲②小学③初中④高中或中专⑤大专及以上A05 现状①上学②务农或工作③无业

（二）艾滋病知识

B01 一个感染了艾滋病病毒的人能从外表上看出来吗？

①能②不能③不知道

B02 蚊虫叮咬会传播艾滋病吗？

①会②不会③不知道

B03 与艾滋病病毒感染者或病人一起吃饭、工作、学习会感染艾滋病吗？①会②不会③不知道

B04 输入带有艾滋病病毒的血液会得艾滋病吗？

①会②不会③不知道

B05 与艾滋病病毒感染者共用注射器有可能得艾滋病吗？

①可能②不可能③不知道

B06 感染艾滋病病毒的妇女生下的小孩有可能得艾滋病吗？

①可能②不可能③不知道

B07 每次性生活正确使用避孕套可以减少感染艾滋病的风险吗？

①可以②不可以③不知道

B08 只与一个性伴发生性行为可以减少艾滋病的传播吗？

①可以②不可以③不知道

C01您获得艾滋病知识信息的主要来源是什么？（可多选）

①工作单位（社区组织、学校等）组织的宣传活动②电视

⑥朋友 ⑦医生 ③广播 ④报刊 ⑤书籍1学校的教育⑧咨询服务 ⑨免费宣传材料 ⑩宣传栏广告栏 1○

12其它（请注明）○