新型农村合作医疗政策宣传_新型农村合作医疗政策

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2012年新型农村合作医疗政策宣传

1、什么是新型农村合作医疗制度？

新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持、农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

2、为什么要实施新型农村合作医疗制度？

新型农村合作医疗制度是党和国家利民、惠民、爱民政策的具体体现，是为了保障农民群众的身体健康、促进农村卫生工作的发展，有效解决 “因病致贫、因病返贫”的难题。

3、新型农村合作医疗制度的实施原则：

坚持在政府组织、引导和支持下，农民自愿以户为单位参加，个人、集体、社会等多方面筹资的原则；以收定支，收支平衡、保障适度、持续筹集、科学管理、民主监督的原则；坚持以住院大额医药费用补偿为主，适当兼顾门诊费用，实行县办县管，全县统筹、分级负责的原则。

4、什么农民要以家庭为单位参加新型农村合作医疗？

由于合作医疗具有互助共济性质，如果不要求农民以户为单位参加新型农村合作医疗，就会出现老弱病残者参加、身体健康者不参加的情况，就不能发挥合作医疗互助共济的作用。

5、农民参加新型农村合作医疗的相关规定是：

一、农民以户为单位参合（以户口簿为准），包括家庭成员中外出打工人员和中小学生；

二、参合对象只限于本县农业户籍人员；

三、在每年的11月份一次性缴纳参合费用，享受第二年度的补偿；

四、农民按年度参合，中途不退出、不办理补缴手续。

6、农民在什么时间以及如何缴纳参合费用？

一、2013年度由乡镇政府及村民委员会负责集中收缴，时间为7月1日至10月31日；

二、农民以户为单位集中缴纳，收缴原则为“整户参合、户不漏人”；

三、低保户、五保户、特困户的费用由县民政局提供名单，由县财政局负责支付。

7、参加合作医疗是否影响参加其它商业保险？

参加合作医疗不影响参加其它商业保险。在享受商业保险的同时，可同时享受新型农村合作医疗报销政策。

8、参合农民患病如何就医？

参合农民患病可自主选择县、乡、村三级定点医疗机构就医；“因病情需要须到县域外就医的，需开具县级医疗单位转诊证明，先到县新农合管理中心审核备案；因病情危重或急诊等就诊住院的，可在5日内带相关手续或证明到县新农合经办机构备案。住院时须携带“参合证、户口簿及本人身份证”备查。

9、参合农民患病就医如何办理新农合补偿报销？

在县域内县、乡、村三级定点医疗机构住院及就诊的，执行“出院即报”，即参合农民住院时个人先预交住院押金，出院结算时按报销标准直接补偿。在县域外住院就诊的，须在出院后一周内带备案审批表、结算单及病人住院的相关材料到县新农合管理中心办理报销补偿。

10、2012年度门诊补偿的方案是？

2012年普通门诊补偿基金继续按人均40元配布，以家庭为单位实行限额补偿；慢性病门诊补偿基金按每人每年30元配布；普通门诊费用补偿不设起付线，乡村定点医疗机构补偿比例为80%，农民个人自付20%，家庭年度补偿上线为农户参合人数X40元。慢病门诊补偿继续实行“定病种、定患者、定限额”三定管理，补偿为80%,农民个人自付20%。农村独生子女领证户和二女节育户补偿比例提高5%。

11、2012年度参合农民住院补偿的方案是？

2012年我县将住院补偿调整如下：

（一档）乡镇卫生院、社区卫生服务中心起付线100元，报销比例90%，封顶线3000；

（二档）县中医院、县妇幼站、县外乡镇卫生院和社区服务中心起付线200元，报销比例85%，封顶线为10000；

（三档）县医院、市级专科医院起付线300元，报销比例85%，封顶线12000；

（四档）县外市内二、三级定点医院、市外二级定的医院起付线600元，报销比例80%，封顶线15000；

（五档）市外三级定点医院起付线5000元，报销比例80%，封顶线40000。

以上前四档非定点医疗机构的起付线继续按定点医疗机构标准的二倍执行，参合农民在市外三级非定点医疗机构就医，起付线不变，补偿比例降低10%(如按保底比例补偿，则保底比例降低10%)。参合农民未办理转诊指导备案手续转往市外就医的，各级别医疗机构补偿比例相应降低10%（如按保底比例补偿，则保底比例降低10%）。多次住院年度最高补偿封顶由5万元调整为8万元。

12、参合农民享受的大额门诊慢性病种类包括：

心脏病合并慢性心力衰竭；高血压有心、脑、肾、眼并发症之一；急性脑血管疾病后遗症；慢性中及重度病毒性肝炎；肝硬化；糖尿病合并感染或有心、脑、肾、眼并发症之一；再生障碍性贫血；类风湿关节炎；系统性红斑狼疮；精神分裂症；白血病；癌症、肾透析；器官移植使用排异反应免疫调节剂等共计36种，其中2012年新增大骨节病、氟骨症、重症肌无力3种。将恶心肿瘤放化疗、尿毒症透析、血友病等门诊治疗费用列入特殊病种进行补偿。

13、哪些意外伤害参合农民住院不予享受报销补偿？

（一）因交通事故所致的意外伤害；

（二）因医疗行为所致的意外伤害；

（三）因工伤事故所致的意外伤害。在单位、企业等用工单位劳动过程中造成的意外伤害；

（四）因违法犯罪、打架斗殴、刑事肇事等所致的意外伤害；

（五）因自杀、自残、酗酒、吸毒等所致的意外伤害。

14、农民参合证不得随意出借，出借参合证应承担的责任：

参合证是农民享受合作医疗的具体证明，不得随意借用。凡出借参合证者一经发现将取消其全家当年享受新农合补偿的资格。