静脉输液法操作并发症_静脉输液操作并发症
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第二章静脉输液法操作并发症
一、填空题
1、发生空气栓塞，立即置病人于（）和（），该体位有利于气体浮向右心室尖部，避免阻塞（）入口。
2、严禁自导管取血化验，与导管相接的输液系统（）更换一次，（）日消毒并更换敷料。
3、周围静脉输液法操作并发症有：（）、（）、（）、（）、血栓栓塞、疼痛、败血症、神经损伤、（）、药液外渗性损伤、导管阻塞、注射部位皮肤损伤。
4、静脉炎的临床表现是：沿（）走向出现（），局部组织（）、肿胀、灼热、（），有时伴有畏寒、发热等全身症状。
5、加强加药注射器使用的管理，加药注射器要严格执行一人一具，不得（），提倡采用()加药，这是目前预防注射器污染的有效措施。
6、对于发热反应轻者，可（），注意保暖，配合针刺合谷、内关等穴位。对严重发热反应者应（）。予对症处理外，应保留（）具和溶液进行检查。
7、发生肺水肿时立即减慢或停止输液，在病情允许情况下使病人取端坐位，两腿下垂。（）给氧，最好有50%-70%酒精湿化后吸入。
二、单选
1、静脉输液时，液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，此时护士应（）A．改变针头位置B．更换针头重新穿刺 C．提高输液瓶D．局部热敷E．加压输液
2、静脉输液的目的不包括（）
A．补充营养，供给热能
B．纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡 C．输入药物，治疗疾病 D．利尿、脱水 E．增加血浆蛋白，纠正贫血
3、输液时发生静脉炎，错误的护理措施是（）
A．患肢制动
B．患肢可用50％硫酸镁湿敷 C．超短波理疗 D．如意金黄散加醋外敷 E．患肢下垂并用硫酸镁热敷
4、静脉输液时导致静脉炎的原因不包括（）
A．长期输入高浓度溶液 B．静脉内留置导管时间过长C．无菌操作不严格D．长期输入刺激性强药物 E．输液速度过快
5、静脉炎症分级：按症状轻重分为（）级
A.2 B.3 C.4 D.5 E.6
6、、汪荣，男，36岁，在输液时因液体输入过快发生了肺水肿，下列护理措施中不正确的是（）
A．立即通知医生B．立即停止输液C．采用端坐位、两腿下垂、减少回心血量D．低流量吸氧E．选用血管扩张剂和强心剂
7、需要连续输液者更换输液器的时间为（）
A．两天更换一次 B．三天更换一次 C．每天更换一次 D．每周更换一次 E．四天更换一次
8、患者输液部位出现疼痛伴有发红和轻微水肿，此静脉情况根据静脉炎分级标准应为（）
A.4级 B.3级 C.2级 D.1级 E.5级
9、静脉输液引起发热反应的常见原因是输入液体（）A．量过多B．速度过快C．温度过低D．时间过长E．制剂不纯
10、张先生，44岁，因患急性肠炎入院，根据医嘱进行输液治疗。在输液过程中病人突然主诉胸部异常不适，伴有呼吸困难，心有区可闻及一个响亮持续的“水泡声”。护士应考虑发生的情况是（）
A．右心衰竭B．发热反应C．过敏反应D．肺水肿E．空气栓塞
三、多选
1、药物外渗性损伤的预防有()A.在光线充足的环境下，认真选择有弹性的血管进行穿刺 B.选择合适的头皮针，针头无倒钩 C.妥善固定针头 D.加强观察，加巡视 E针头穿入血管后继续往前推进0.5cm
2、静脉穿刺失败的原因有（）
A 操作技术不熟练 B 进针角度不当 C 针头刺入的深度不合适 D静脉条件差E患者为小儿
3、引起静脉输液渗漏的原因主要有：()A.药物因素 B.物理因素 C.血管因素 D.感染因素和静脉炎 E.由于穿刺不当
4、败血症的预防有（）A.配制药液或营养液、导管护理等操作严格遵守无菌技术操作原则 B.采用密闭式一次性医用塑料输液器 C.认真检查输入液体质量、透明度、溶液瓶有无裂痕、瓶盖有无松动 D.输液过程中，经常巡视，观察病人情况及输液管道有无松脱 E.瓶签字迹是否清晰及有效期
5、头皮静脉输液法操作并发症有（）A.误入动脉 B.糖代谢紊乱 C.发热反应 D.晕厥 E.静脉穿刺失败
6、输液发生发热反应的原因包括（）
A．输液瓶清洁、灭菌不彻底B．药物刺激性强C．无菌操作不严格D．输液器被污染E．输入药物制品不纯
7、预防空气栓塞的措施包括（）
A．排尽输液导管内空气B．溶液滴尽前应及时拔针C．输液中要及时更换输液瓶D．加压输液时应有护士在旁守候E．应控制输液总量
8、如发生表皮撕脱，注意保持伤口干燥，每天用（）消毒伤口2-3次。A.酒精 B.碘酒 C.2%碘伏 D.安尔碘 E新洁尔灭
9、输液时注意调节速度，尤其对()患者速度不宜过快，液量不宜过多。A.老年 B.小儿 C.心脏病 D.孕妇 E腹泻
10、神经损伤的预防有（）
A.输注对血管、神经有刺激性的药液，先用等渗盐水行静脉穿刺
B.确定针头在血管内后才连接输液器 C.输液过程中，严密观察药液有无外漏 D.尽可能选择手背静脉 E.熟悉手部神经与血管的解剖结构与走向
四、判断
1、溶液不滴立即拔针，更换针头重新穿刺（）
2、正确切割安瓿，切忌用镊子等物品敲开安瓿。在开启安瓿前，以70%乙醇后擦拭颈段可有效减少微粒污染。（）
3、严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液。（）
4、严格掌握药物配伍禁忌，每瓶药液联合用药，以不超过2-3种为宜。（）
5、输液过程加强巡视，若发现液体漏出血管外，局部皮肤肿胀，应予拔针另选部位重新穿刺。（）
6、空气栓子随血流进入右心室，再进入右心房造成空气栓塞。（）
7、发生血栓栓塞时，应抬高患肢，制动，并停止在患肢输液。（）
8、桡神经损伤后，患肢不宜过多活动，可用理疗、红外线短波照射每日2次，也可肌肉注射维生素B12500ug、维生素B1100㎎每日一次。（）
9、长期输液患者应经常更换注射部位，保护好血管。（）
10、输注对血管、神经有刺激性的药液，先用等渗盐水行静脉穿刺，确定针头在血管内后才连接输液器，输液过程中，严密观察药液有无外漏。（）
五、病例分析
1、患者男性，72岁，因慢性阻塞性肺气肿住院治疗，今晨9时开始静脉输入5％葡萄糖溶液500ml及0．9％氯化钠溶液500ml，滴速70滴／分，10时护士巡视病房，发现患者咳嗽、呼吸急促、大汗淋漓、咳粉红色泡沫痰。
（1）根据患者症状表现，可能发生了？（2）护士首先应做的事情是？（3）预防与处理？
答案：
一、填空题
1、左侧卧位、头低足高位、肺动脉2、24h、每
3、发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞、静脉穿刺失败
4、静脉、条索状红线、发红、疼痛
5、重复使用、一次性注射器
6、减慢输液速度、停止输液、输液器
7、高浓度
二、单选
1、B2、E3、E4、E5、D6、D7、C8、C9、E10、E
三、多选
1、ABCDE2、ABCD3、ABCDE4、ABCDE5、ABCE6、ACDE7、ABCD8、CD9、ABC10、ABCDE
四、判断
1、错
2、对
3、对
4、对
5、对
6、错
7、对
8、对
9、对
10、对
五、病例分析
答：
（1）心脏负荷过重反应（2）立即停止输液
（3）急性肺水肿预防与处理
①注意调节输液速度，尤其对老年及小儿，心脏患者速度不宜过快，液量不宜过多。
②经常巡视输液病人，避免体位或肢体改变而加快或减慢滴速。
③发生肺水肿时立即减慢或停止输液，病人取端坐位，两腿下垂，高浓度给氧，最好用50%—70%酒精湿化后吸入。酌情给与强心利尿剂。
