一氧化碳中毒症状疾病的护理个案交流_一氧化碳中毒个案护理

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一氧化碳中毒症状疾病的护理个案交流

患者，苏连生，男，54岁，主因发现意识模糊4小时，与2011-04-18 12:15以“急性CO中毒”常诊入院，扶入病房。患者精神差，测T37.0℃，P86次/分，R21次/分，BP113/78mmhg,给予内科疾病护理常规，急性CO中毒疾病护理常规，一级护理易消化饮食，患者意识清，治疗上给予持续吸氧，4L/分，单人给氧仓治疗，1/日，活血、保护胃粘膜、补液等药对症治疗，经过2日治疗后，患者精神，食欲转好，现改为二级护理。

临床表现： 急性CO中毒是吸入高浓度CO后引起以中枢神经系统损害为主的全身性疾病。急性CO 中毒起病急、潜伏期短。轻、中度中毒主要表现为头痛、头昏、心 悸、恶心、呕吐、四肢乏力、意识模糊，甚至昏迷,但昏迷持续时间短，经 脱离现场进行抢救，可较快苏醒、一般无明显并发症。血HbCO浓度在10％至50％。部分患者显示脑电图异常。重度中毒者意识障碍程度达深昏迷或 去大脑皮质状态。往往出现牙关紧闭、强直性全身痉挛、大小便失禁。部分患者可并发脑水肿、肺水肿、严重的心肌损害、休克、呼吸衰竭、上消化道出血、皮肤水泡或成片的皮肤红肿、肌肉肿胀坏死、肝、肾损害等。血液HbCO浓度可高于50％。多数患者脑电图异常。一氧化碳中毒是北方冬季常见的疾病。高压氧（HBO）治疗CO中毒已经临床证实是最安全、最有效的首先方法，而全面、细致，有效的护理是提高治愈率的关键。

心理护理：由于CO中毒患者多为急诊入院，首次接受HBO治疗，而且CO中毒发病急，多数患者精神状态比较差，常伴有紧张恐惧心里，所以对首先接受HBO治疗的患者，实施有效的心理护理。1.评估病人的意识水平，如神志清楚、嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷等。

2.保持呼吸道通畅，保暖。

3.严密观察患者的血压、脉搏、呼吸、神智、瞳孔反射指标。4.监测动脉血气分析。

音乐护理：患者在做HBO治疗时，适当播放轻松愉快的音乐，使患者的紧张，压抑的心情得以缓解，患者的呼吸、血压、心率平稳从而有助于HBO治疗过程顺利完成，对消化功能都有明显的改善作用。CO中毒患者应搬离中毒环境，移到空气流通的地方，松开衣扣，严重中毒患者可用面罩高浓度吸氧8—10L/分。

个性化服务：CO中毒多发生在夜间睡眠中，而且病情紧急，因此在护送到医院时，深夜里往往是人满为患，妥善安抚，处置患者家属尤为重要。如帮家属挂号、宣教等。我们不但要有高超的医疗技术，而且要为患者提供一个舒适的就医环境和充满人性化的服务。宣教：要加强预防一氧化碳中毒的卫生宣传，对采取用煤炉的要装好烟筒，并保持烟筒结构平窗和通风良好，防止漏烟、倒烟，要加强个人防护，进入高浓度CO的动作环境时，要代好CO防毒面具。