护理工作流程_总护理工作流程
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护理工作流程
一、要求
1、衣帽整洁、统一服装、头饰,带口罩。
2、精力充沛、面带微笑、主动热情、细致、周到。
3、按照护士礼仪规范和护士专业素质要求去做。
4、团结友爱,分工协作,发扬团队精神。
5、认真虚心听取病人的建议和要求,必须向上级反映。以便更好的改进工作。
二、治疗班:负责患者的配药、静脉穿刺、皮试、肌注、换瓶、拔针等工作。
1、热情接待每位顾客,做到来有迎声:您好!走有送声:您慢走。
2、认真查对注射单;三查:操作前查、操作中查、操作后查。八对:对姓名、年龄、药名、浓度、时间、用法、药品说明、剂量;一注意:注意用药后的反应。
3、做试敏前必须做到详细询问有无药物的过敏史,做完皮试后要与顾客交代清楚,有什么不良反应或全身不适要告诉护士,护士也要认真观察有无过敏反应,皮试期间不许患者随便走动和上卫生间,如鉴别假阳性时要做盐水对照。
4、配药时注意三查八对并认真检查药品的质量(有效期、有无杂质、标签、有无破损、裂缝,瓶口有无松动),发现问题,及时与药房取得联系,进行药品更换。配好药填好输液卡,并签名。
5、对肌注顾客要做好遮挡,过敏性药物,肌注后必须观察30分钟后方可离开医院。
6、给顾客做冰敷时,每次20分钟,每个顾客固定两个冰袋轮流使用,顾客离开医院时将她所使用的冰袋带回自己进行冰敷,护士应交待好使用方法,及注意事项。
7、一次性用品必须做好毁形,每日将医用垃圾送到暂存处,并做好登记。
8、每周更换两次敷料罐、广口瓶。
9、止血带、瓶筐、砂轮片用后,用消毒液浸泡。
10、对穿刺未成功,要对顾客说声“对不起、很抱歉”。加强对顾客的巡视。
11、如顾客与顾客之间的谈话,对其他病人有影响或对医院对医生不利,则要上前将话题转移。
12、顾客有什么思想情绪要随时与医生沟通,并针对顾客的具体情况,予以说服、解释、开导,要注意对顾客的心理护理。
13、拔针后嘱顾客在针眼处压5分钟以上,以免出血。
14、下班前应和值班人员做好交接,对输液中的顾客,须当面交班,对麻醉观察期的顾客要进行床头重点交班。
15、顾客离开后,护士应将电视、空调关好,休息时将门窗关好。通知卫生员做好卫生工作。
三、登记班
1、每天早上都要整理护士站卫生,保持桌面整洁。
2、接到顾客,应站立、微笑服务,言语得当,轻声细雨,不得使用敷衍性言语。
3、新顾客来院后,先登门诊日志、编档案号并填好、照相登记。
4、顾客手术结束后回观察室,有治疗的,要根据医嘱登记输液登记本,填写输液巡视卡,和皮试及结果。
5、复查的顾客来院后要通知相应医生或医助,需要拍照的,做好登记。
6、拆线的顾客来院后,要先让顾客在拆线记录上签名,及拍照登记。
7、在顾客离开之前负责给顾客签发术后须知单及满意度调查表。
8、下班前关门、关窗、关灯、关空调。
四、换药班
1、接到手术通知单时,检查手术名称、手术医生、麻醉方式、病历(患者有无签名、病史情况)给予术区拍照存档,瞩顾客上洗手间,通知手术室护士做术前准备及通知医助。
2、送顾客到四楼护士站等待进手术室。
3、接到换药、拆线的顾客,通知相应医生或医助,再带顾客至换药室,给情绪紧张的顾客做心理护理,准备好换药包,根据医生需要倒入碘伏或盐水,协助包扎。换药完后,整理用物,治疗碗、器械给予84消毒液浸泡30分钟后,再清洗,再放入戊二醛里浸泡8小时以上。换药时先处理清洁伤口,再处理感染伤口。拆线时要准备换药包和剪刀,从器械盘夹取的物品需用盐水冲洗后,才能接触顾客伤口。完毕后要给顾客做健康宣教,告知注意事项及复查时间。
4、下班消毒液擦拭物表并行线消毒1小时。
5、每次操作前必须洗手,带好口罩、帽子。每结束操作也要洗手。
五、四楼值班
1、接到小手术通知单(微笑服务,礼貌问候)查对姓名、手术项目、手术医生。在顾客未进手术室时,与顾客做好沟通(是否经期),缓解紧张情绪。如手术无法如期进行时,先安排顾客在观察室休息,并做好解释工作。送顾客进手术室时应连同通知单一起转交手术室护士,进手术室前顾客换好手术室专用拖鞋,私人物品放在顾客专用柜,并锁上,钥匙挂在顾客手腕上。以防物品丢失。术毕,接顾客要核对通知单,以防带错顾客。如医生有特殊交待,应和门诊护士做好交接工作。过18:00出来的手术,由值班人员负责全程术后护理,需交药费的,应事先和顾客说明,顾客知情并同意后,才给予输液。输液结束后,签发术后须知、顾客满意度调查表,整理好床单位,做好健康宣教,带顾客交费,嘱其定期随诊。
2、接到大手术(隆胸、吸脂、磨骨、拉皮等)手术通知单时,安排房间,介绍住院环境,交待顾客锁好贵重物品)整理好入院病历次序,填写病历,新入院顾客要测生命体征,并做好护理记录,记录药物过敏试验结果,皮试阳性者应告知顾客,并在病历上用红笔注明阳性。
准备好床边心电监护、氧气、麻醉备用床。
术毕,接顾客入病房,观察意识、测量生命体征,给予心电监护、低流量氧气吸入、去枕平卧位4-6小时,加强观察病情变化,每30分钟记录一次BP、P、R情况,做好护理记录,观察引流情况,有异常,及时通知医生。
负责护士站物表擦拭,浸泡止血带、弯盘30分钟后冲洗、晾干。做紫外线消毒。有出院,要做好终末消毒,更换床单位。夜间加强巡视。晨起侧生命体征,并记录,写交班报告,作好交接班,待备品清点完毕后、病历书写通过方可下班
六、手术室工作流程
1、接到通知时,备好手术包,换拖鞋、更换洗手衣、带口罩、帽子(手不能带任何饰品)
2、安排好手术间,开包前检查手术包是否过期、破损、受潮,开包后应签开
包人的名字,检查化学指示卡,保留3M、化学指示卡贴在通知单后。
3、接顾客时要核对通知单,查姓名、性别、手术名称及麻醉方法。换拖鞋后方可进入手术室,有参观者要进入,须院领导批准,穿参观衣、换拖鞋后才能进入。
4、护士、医生态度要和蔼、亲切、不得在手术室开玩笑,护士协助医生铺无菌巾、消毒、固定、安抚顾客紧张情绪。
5、认真配合医生进行手术,掌握医生的操作习惯,了解手术过程中所需要的器械,注意监护病人的生命体征。
术中有特殊用药要遵医嘱给予,添好治疗卡、签名、做好手术登记,口头医嘱应重复一遍,事后找医生补医嘱。有用隆乳术的假体,要让顾客看,并签字确认。鼻假体、下颌、颞部假体要登记,如有毁形,及时上报并补上。
6、凡在缝合前必须清点术中所用器械并登记。
7、术毕,送顾客到病房观察,整理并消毒手术间卫生。紫外线消毒1小时。浸泡手术器械30分钟,清洗,擦干、上油、打包、送高压。
8、吸脂术要交代顾客用束身衣的型号。