新和县人民医院不合理用药问题的管理规定_不合理用药管理规定

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新和县人民医院不合理用药问题的管理规定

各部门、各科室：

为了加大对不合理用药问题的整治力度，根据《新和县人民医院处方点评制度》，针对已确认的不合理用药问题，医院决定对责任医师和上级医师进行经济处罚，同时科室承担相应监督管理责任。

处理流程如下：专家点评的不合理用药问题，书面问责责任医师，若责任医师对专家点评提出的问题认可，要求写出整改计划并按规定接受处罚。若责任医师对专家点评提出的问题不认可，要求写出书面解释，医院药事管理与药物治疗学委员会办公室组织专家会议（必要时请责任医师到会说明）合议认定用药是否合理，若确认为不合理用药，则书面通知科室主任和责任医师，并按规定处罚。

处罚项目和经济处罚额度：

1、无适应症用药；

2、药物选择不适宜；

3、用法用量不当；

4、药物使用时间不当（如围手术期用药时间等）；

5、联合用药不适宜（如无指征联合用药、品种选择不适宜、重复用药、配伍禁忌等）；

6、更换药品无依据；

7、病历中无用药分析评价；

8、住院患者手术预防使用抗菌药物不合理；

9、住院患者手术预防使用抗菌药物疗程不合理；

10、住院患者手术预防使用抗菌药物时间未在手术前30分钟至2小时（剖宫产手术除外）；

11、腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者无合理用药理由的；

12、接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前未送微生物检验样本的；

13、接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前未送微生物检验样本的；

14、未按《特殊使用级抗菌药物临床应用管理流程》使用该类药物的；

15、违反照医院每季度“耐药分析通报”内容使用抗菌药物的；

16、应使用国家基本药物而未使用的；

17、其他用药不合理项。

对出现以上问题的责任医师，每项处以二百元罚款，上级医师每项处以一百元罚款。科室发现一例问题病历（除抗菌药物外）处以五百元罚款。

按照《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构药事管理条例》、《抗菌药物临床应用管理办法》等法律法规规定，医院将抗菌药物临床应用合理性评价结果作为科室主任综合目标考核、医师职称晋升、评先评优、定期考核、收入分配、绩效考核等工作的重要内容，加大对于抗菌药物不合理使用责任人的处理和惩罚力度，加大对合理使用抗菌药物行为的奖励力度，逐步树立良好的执业风气和合理用药氛围。为使我院抗菌药物应用总体控制指标达到卫生部要求，医务部已根据各临床科室专业特点，制定了相应的控制指标，包括：住院患者抗菌药物使用率，门诊患者抗菌药物处方比例，急诊患者抗菌药物处方比例，抗菌药物使用强度、住院患者手术预防使用抗菌药物时间、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间。接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率。

医院将每月对分配至科室相关控制指标进行统计，对于未达标的科室将处以每项指标一千元的罚款。除对科室出现不达标除进行经济处罚外，对出现以下情况的科室，还应进行如下的相应处理：

1.科室出现两次达不到医院分配的指标的，由医务部发出书面警告，令其立即整改，写出达标期限的书面保证交医务部。

2.当出现第三次不达标情况时继续不达标的，撤销科室主任行政职务。其所在科室主任综合目标考核为不达标，按医院相关规定处理。

该规定自2012年12月1日起执行。