质控记录_信息质控记录
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2015年1月份儿保科质控检查记录
存在问题：
1.质控管理小组的职责履行还没完全到位。
2.门诊到岗时间合格率有时达不到98%。，听筛人员到县医院筛查，听筛门诊有时没有工作人员。
3.工作人员院感基本知识和技能掌握不够熟练。质量缺陷分析：
科室质量控制是弱项，这方面的知识欠缺，需要加强学习。整改措施：
1.质控管理小组认真履行职责，每月检查一次。2.加强工作纪律，门诊到岗时间合格率达到98%。
3.加强学习，工作人员院感基本知识和技能熟练掌握，合格率≥90%
2015年2月份儿保科质控检查记录
存在问题：
1.儿保科个人材料未及时上交。
2.科室医疗质量控制与个人绩效考核未能很好挂钩。3.门诊处方有空项、错项、书写不规范的现象，合格率约50%左右。
质量缺陷分析：
1.由于年假，个人材料上交延迟。
2.2月份由于过年你，让科室职工能过个好年，所以这个月科室医疗质量控制与个人绩效考核没有挂钩。整改措施：
1.领取登记本，完善各项记录登记。
2.加大执行力度，科室医疗质量控制与个人绩效考核能很好挂钩。
3.学习《处方管理办法》，规范开方，门诊病历书写合格率≥95%。
2015年3月份儿保科质控检查记录
存在问题：
1.儿保科应急预案不完善。缺少突发事件预案、发生盗窃预案、患儿意外伤害预案。
2.发生投诉出生医学证明管理1例，12345热线，患者投诉2014年3月10日生孩子至今未给办理出生证明。质量缺陷分析：
1.考虑欠缺，应急预案制定不完善。
2.经过调查，患者在我院住院出院时未结账，请示院领导后，不允许办理。整改措施：
1.完善应急预案。制定突发事件预案、发生盗窃预案、患儿意外伤害预案。
2.根据要求已做出回复，并给予办理出生证明。、2015年4月份儿保科质控检查记录
存在问题：
1.院内继续医学教育讲座参会有迟到、未经允许不参加的情况。
2.发生投诉出生医学证明管理1例，患者民生热线投诉。3.《出生医学证明》室无监控及防盗窗，不符合管理要求。质量缺陷分析：
1.儿保科人员少，基本上每个门诊都是单人值班，学习时诊室有病人，没有向院领导请假，没有去学习。
2.患者因非法生育未给予办理出生证明。没有生育证明。整改措施：
1.加强管理，按时参加院内继续医学教育讲座及各种会议。2.根据要求已做出回复，患者也及时办理出生证明。3.《出生医学证明》室安装监控及防盗窗，严格按照管理要求办理。
2015年5月份儿保科质控检查记录
存在问题：
1.手卫生用品不齐全、制度落实，操作简单、不规范。2.各项记录登记不完善。
3.《出生医学证明》专用章专人保管，使用，严格盖章审核、把关，盖章登记不够规范，有漏登现象。质量缺陷分析：
1.由于院感知识学习不到位，对手卫生没有足够的认识。2.儿保科逐渐发展，随着业务增加，各项记录登记不完善。3.《出生医学证明》管理学习不到位。整改措施：
1.手卫生用品齐全、制度落实，操作正确率≥95% 2.领取登记本，完善各项记录登记。
3.《出生医学证明》专用章专人保管，使用，严格盖章审核，把关，盖章登记规范，合格率100%。
2015年5月份儿保科质控检查记录
存在问题：
1.手卫生用品不齐全、制度落实，操作简单、不规范。2.应急预案不完善。
3.《出生医学证明》专用章专人保管，使用，严格盖章审核、把关，盖章登记不够规范，有漏登现象。质量缺陷分析： 1.整改措施：
1.手卫生用品齐全、制度落实，操作正确率≥95% 2.领取登记本，完善各项记录登记。
3.《出生医学证明》专用章专人保管，使用，严格盖章审核，把关，盖章登记规范，合格率100%。
2015年6月份儿保科质控检查记录
质量情况汇总：
1.儿保门诊登记记录混乱、记录不全。2.缺少辖区内儿童流行病学控制预案。
3.门诊处方出现“另”售处方，诊断、用法用量不规范。质量缺陷分析：
1.儿保科发展快，新业务新技术增加多，各项记录登记不完善。
2.儿保科群体保健数据少，辖区内儿童流行病学控制预案没法整理。
3.以前医院没有规定不能开“另”售处方。整改措施：
1.领取登记本，完善各项记录登记。2.与教育局协商，每年到幼儿园查体一次。
3.认真学习《处方管理办法》，不开“另”售处方，正确书写诊断、用法用量。
2015年7月份儿保科质控检查记录
质量情况汇总：
1.残疾儿康复训练不规范，语训、感统训练没有正规病例，在训4个孤独症孩子，均免费。
2.上报科室信息不及时。
3.在实际工作中，有些医务人员在医疗活动中，存在着安全意识淡薄、法律意识不强、医疗行为不规范、违反医疗工作制度、规范的现象。质量缺陷分析：
1.加强残疾儿康复训练，到总院学习病例书写。办理医保住院。2.及时上报科室信息。
3.加强人员的安全意识、法制意识、质量意识的培养，科室集中进行有关医疗质量控制方面知识的业务讲座，定期进行科室医疗质量控制情况的总结通报会。整改措施：
2015年7月份儿保科质控检查记录
质量情况汇总：
1.出生证明政策执行不规范。出生证明补发程序未及时安装，缺少出生证明终生承诺书。
2.高青县听力筛查管理不规范。高危儿管理不到位，没有随访登记本。
3.门诊处方有3分不合格。质量缺陷分析：
1.由于出生证明软件更换程序，首次签发、补发必须安装在两台电脑上，医院迟迟没有落实到位。
2.由于出生证明办理人员更换，没有签订出生证明终身承诺书。3.由于县医院听力筛查办公室不配合我院工作，在县医院出生的高危儿管理不到位，没有用AABR筛查。整改措施：
1.出生证明补发程序已安装并投入使用。
2.办证人员和补发人员已经签订出生证明终身承诺书。3.已经请卫生局协调，加强对县医院听力筛查的管理，加强对全县听力高危儿的管理。
4.按照《处方管理办法》开处方。
