手术室与供应室一体化运作中的问题与探讨_手术室供应室一体化
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手术室与供应室一体化运作中的问题与探讨
【文章编号】1004-7484（2014）03-01845-01
随着《消毒供应中心规范》《手术室管理规范》的颁布，对手术室器械的清洗、保养、灭菌提出了更高的要求。自2012年我院新建了消毒供应中心，改变了原来的手术室和供应室各自为政的模式，实行了手术室与供应室一体化管理模式，在一体化运作中，我们发现了一些问题，进行总结分析并不断的改进，取得一定的成效。针对相关问题探讨如下：手供一体运作模式
1.1管理模式：
手术室与供应室各自独立管理，通过制定的相关工作流程进行一体化运作。工作流程：术毕→ 洗手护士、巡回护士根据包内明细单共同核对器械，巡回护士填写手供交接单，并双签字，交接单连同包好的器械放入各自房间号的整理箱→供应室工作人员通过手术间外走廊收手术器械并根据手供交接单清点数量，走污物通道及污梯 → 供应室污染区清点 → 清洗 → 清洁区清点打包灭菌 → 消毒员根据手供交接单清点无误 → 洁梯 → 清洁通道 → 手术室无菌间 → 手术室护士根据手供交接单清点无误后签字。流程合理规范，手术器械清洗、消毒灭菌，专业化、程序化、高标准、高质量。手供一体化存在的问题
2.1供应室的常见问题
2.1.1工作缺乏主动性
供应室的人员组成一部分为工人，一部分为年龄大、身体弱的被照顾护士，她们对新知识的接受能力差，学习积极性不高，专业技术水平参差不齐。手供一体的工作模式使工作量增加，有怨言，并且手术器械的损耗由手术室支出，因此供应室工作人员没有足够的工作积极性与工作责任感。
2.1.2手术器械包装质量问题
手术器械名称和包内器械不符，无菌器械包内器械数量与明细不符，腔镜器械清洁度不达标，灭菌方式不当，器械的完整度、功能性状态检查不合格，包内不常用的器械关节僵硬、灵活度不够，生锈器械未及时更换，显微器械损坏，外来植入器械消毒灭菌没有包内明细等。以上问题是由于手术器械复杂，种类繁多，供应室人员在转运、接收、清洗、打包等多个环节参与的人员较多，缺乏对专科手术器械的了解。操作时动作粗暴，凭主动记忆进行手术器械的整理、包装，没有和包内明细认真清点、检查，导致无菌器械包诸多的质量问题。
2.1.3术后器械处理不及时
手术器械包数量有限，手术量多，手术器械不足周转，手术器械交于供应室后，清洗灭菌设备少，周期长，不能满足加台手术的及时使用。
2.2手术室常见问题
2.2.1手术器械清点不良
存在浅表手术洗手护士和巡回护士术前术后的包内明细双人清点不认真，出现包内器械和明细不符，并且没有及时沟通，导致责任不明确。
2.2.2送洗器械有遗漏或夹带异物
由于手术室护士的工作重点在手术配合及配合中的清点，术中精力消耗大，术后精神松散，忽略术后器械的装放、交接、清点，包内夹带锐器、废弃物等，由此增加供应室人员的职业危险及工作量。
2.2.3手术器械包湿度问题
手术器械保湿不足有发生血迹干结，造成清洗困难，择期手术器械手术室不做预处理，术后直接包装装箱，及时有供应室工作人员转运，当择期手术转运不及时会有相关问题出现。只有夜间急诊手术手术器械做预清洗，保湿包装存放，次日晨整体转运至供应室。针对一体化运作中存在的问题对策
3.1沟通交流
3.1.1平日手术室器械室护士与供应室手术组护士专线沟通协调交流信息。
3.1.2手术室护士长与供应室护士长平时对双方出现的问题设有问题记录本。每周做一次沟通，并进行分析交流，提出整改措施，持续改进做出效果评价。
3.2针对供应室的问题管理对策
3.2.1对人员的管理。
对供应室护士进行思想教育，改变工作态度，树立为手术科室服务的思想。加强业务培训，派供应室护士到手术室学习，把手术室年资老、工作经验强的护士派到供应室工作，起到带头人作用，提高供应室护士业务能力和专科技术水平。
3.2.2 对手术专科器械进行信息化管理。
把手术器械包建立明细档案及图片档案，使供应室护士工作中随时调取信息，提高认知性，如有增减随时更改信息，在每个无菌器械包内设有明细单以保证手术器械的准确性。
3.2.3设计手供交接单。
手供交接单包括了手术名称、房间号、灭菌方式、包装物、转运、清洗包装、灭菌等各个环节的人员签名，明确责任，便于追溯，能够及时发现各个环节出现的问题，保证了清点转运、清洁包装、灭菌各环节的工作质量，避免了器械不符，清洁度不良，器械功能及完整性的缺失：保证手术器械的安全使用，提高手术质量。
3.3针对手术室的管理对策
3.3.1对人员管理。
加强手术室护士的责任心教育，重视手供交接流程的各个环节，对交接中责任不强的、多次出现错误的护士给予惩罚，以保证手供交接流程的质量管理。
3.3.2不断完善手供交接流程。
针对在手供交接过程中出现的问题，本着全面为手术服务的宗旨，不断采取相应措施改进流程，避免隐患，减少错误发生率，提高工作效率，保证手术质量和安全。针对近期工作中存在的问题定期进行隐患问题分析，提出相应的整改措施并给与效果评价。
3.3.3提高术后器械的整理质量
手术室洗手护士术毕用盐水及纱布擦净器械上的血肉，不使器械存留异物、锐器、人体组织、血肉等，血水处理干净，不使污染物扩散外溢，避免供应室工作人员职业伤害。增加手术器械数量已足够加台手术的周转。小结：
通过一年多的手供一体化运作，在工作中出现的问题要做好记录，及时沟通交流分析，不断的整改，对流程不断的完善，不断完善相关的制度，随着手术量的不断增加，管理体制的不断完善，手供一体化会不断的提高手术质量和安全。
