护理质量管理（小编推荐）_护理质量管理

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护理管理报告

护理质量管理——防烫伤

背景

护理质量管理是护理管理的核心、定期开展质量教育，负责护理人员培训工作，提高全员质量意识，树立病人至上，质量第一的观点。树立全心全意为患者服务的思想，改进护理作风，改善服务态度，增强质量意识。保证护理安全，严防差错事故儿科患者认知能力不成熟、依从性较差以及自理能力低，不良事件发生率普遍较高。为提高患者安全管理水平，制定相应防范措施，避免或减少不良事件的发生率，因此对儿科常见的烫伤事件进行计划改进，来降低烫伤发生率，提高护理质量，使护理工作更加严谨、科学、规范。上海某中心医院儿外一病区在三个月内发生两次患儿烫伤不良事件，针对此情况为降低患儿烫伤率进行了计划、实施、检查以及评价，以准确的科学的方案

1.家长应该时时刻刻陪在低龄患儿身边，确保患儿在住院期间的人身安全除了要治好身上的疾病之外更加不应该再受到其他的二次可预防伤害。

2.家属不要把热水直接放在患儿可接触的地方，应该放在安全的离患儿较远之处，给予患儿的饮用水也要温度适宜。

3.擦身之类的水盆在没有加冷水之前也要远离患儿。

4.鼓励护士加强巡视、时刻观察自己管辖的病房内的动态情况，严格遵守热敷操作规程，避免患者在热敷过程中发生烫伤，及时发现一些隐患之处提早提醒家属。

5.护士对住院患者及家属做好预防烫伤知识的宣教，减少烫伤事件发生确保病人安全防烫伤的内容做成海报贴放在病区宣传栏，患儿床头。

6.在患儿出院时也要进行宣教，在家中更易发生烫伤，所以可以在出院后定期进行随访以及宣教。

7.在做入院宣教时反复要强调不能自私带热水瓶。

8.对需要沐浴的患者做好水温控制的告知先开冷水，再开热水。

9.护士必须让家属重视起烫伤这个不良事件一旦发生后果之严重，家属严禁擅自使用热水袋及电暖宝等取暖设施，PICO a.首先计划阶段：第一步分析儿科病房现状，找出存在的质量隐患问题；第二步分析产生烫伤问题或影响因素；第三步针对发生烫伤事件的主要原因研究对策，制定相应的措施，提出改进的行动计划，并预测实际效果。

b.其次是实施阶段：对于烫伤事件要如何进一步具体防范以及从根本上减少烫伤事件的发生率。

c.接下来是检查阶段：对具体的实施计划进行全方面的检查是否有任何漏洞或者可改进之处，对比预期目标有无差距。

d.最后是效果评价：计划实行之后是否达到预期目标，还能对哪里进行改进。

改进步骤（计划阶段）

1、儿科病房现状：儿科病房目前住院人数较多，虽然有每天限量控制家属陪护制度，但病房内依旧人员较多。儿科患者比较特殊，患儿都是未成年，生活不能完全自理主要依靠家属陪护帮助，认知能力较差，并且患儿皮肤都较柔嫩经不起任何开水烫伤，极易发生护理不良事件。所以需要护士以及家属更加仔细全方面的看护照顾。

2、发生烫伤的原因：a.家属疏忽未照看好患儿 b.家属把热水放在患儿伸手可及之处 c.护士巡视不到位 d护士宣教未做到位 e.家属自私违法条例私自带热水瓶进病房 f.沐浴时水温控制错误 g.安全意识不到位（实施阶段）

1.对于护士要加强烫伤方面的知识学习，让护士全面了解烫伤对于患儿的危害性，以及一旦发生烫伤事件应采取的急救措施。

a.遇到患者烫伤情况发生时护士应立即采取应急措施并通知医生及护士长。

b..如果烫伤处皮肤未破应立即将被烫部位浸入冷水中或进行冷水（冰水）冲洗。冲洗时间应在半小时以上，患者不感到疼痛为止；烫伤处的皮肤已破，则禁止用冷水冲洗，以防感染。

c.将烫伤处的皮肤拭干，遵医嘱在创面涂烫伤药，烫伤处皮肤应保持清洁和干燥。必要时请相关科室会诊，遵医嘱处理。

d.有小水泡形成注意不要弄破，应让其自行吸收；如果水泡较大遵医嘱处理。

e.做好患者及家属的解释安抚工作，给予患者心理护理。

f.组织护理人员分析讨论患者发生烫伤的原因，制定相应改进措施，防止再次发生。2.对于家属要做好健康宣教，让他们了解到一些错误的行为会导致患儿发生不可逆的人身危害，因此要加强对于身边危险因素的排查防范。a.家长应该时时刻刻陪在低龄患儿身边，确保患儿在住院期间的人身安全除了要治好身上的疾病之外更加不应该再受到其他的二次可预防伤害.b.家属不要把热水直接放在患儿可接触的地方，应该放在安全的离患儿较远之处，给予患儿的饮用水也要温度适宜。擦身之类的水盆在没有加冷水之前也要远离患儿。

c.在做入院宣教时反复要强调不能自私带热水瓶这一条，告知家属病区内有24小时热水供应，以及热水瓶可能发生的安全隐患以及过去发生过的不良事件。

d.对需要沐浴的患者做好水温控制的告知先开冷水，再开热水以免先开热水一下子就冲到患儿身上，患儿皮肤较嫩容易发生大面积烫伤。

e.严禁擅自使用热水袋及电暖宝等取暖设施，病房内都装有空调一旦太冷都可以找护士来开空调。

3.具体的宣传形式 a.做好相关的入院宣教

b.防烫伤的内容做成海报贴放在病区宣传栏，患儿床头

c.做防烫伤宣传手册，供家长们阅读，在其中放入醒目的图片，以最直观的方式告知家长烫伤的严重后果。

d.可以制作成PPT形式，对家长进行健康宣教。

e.在病区大范围的贴上醒目标识，让家属、患儿、护士以及工作人员产生预防意识 f.在患儿出院时也要进行宣教，在家中更易发生烫伤，所以可以在出院后定期进行随访以及宣教。

（检查阶段）成效

在烫伤不良事件发生后，儿外一病区积极落实整改措施，尽力避免一切发生不良事件的因素，护士积极加强巡视力度以及宣教力度，病区内不在发现违章热水器，家属也开始关注烫伤的危害性，开始注意热水的摆放位置，此中心医院的儿外一病区在半年内未在发生患儿烫伤事件。改进前

1.家属安全意识不高，预防意识不够，容易疏忽对患儿的照看。2.护士巡视力度以及宣教力度不够，家属对于一些安全隐患了解不多。3.病区警示标识不够、家属容易忽略一些危险的地方。改进后

1.家长安全意识、预防意识有所提高，开始特意关注患儿的洗澡、饮水等方面

2.护士巡视力度宣教力度大大加强、每小时巡视病房时刻观察自己管辖的病房内的动态情况，严格遵守热敷操作规程，避免患者在热敷过程中发生烫伤，及时发现一些隐患之处提早提醒家属。

3.病区警示标识大量增加。

4.加强开水房的管理，防止儿科病人误烫伤。

还需改进处

1.护士对于患儿烫伤后的急救措施还不够熟练可以在平日里多加练习 2.科室里常备冰袋以便不时之需