童年性创伤摘自客体关系理论(材料)_客体关系理论治疗
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治疗童年有过创伤性经历的患者有何特殊的技术?
日常琐事的防御性预先占据维持了自体的连续性,尽管创伤仍然在不断地攻击内在自体。作为治疗师,我们看重这种“继续存在下去”的能力,而且我们尊重自体中被封装并被分裂出去的部分,以及它的内在客体。我们为治疗充当抱持背景,或是充当屏幕接收来访者内在客体的投射,我们在两者间小心地做着变换。我们既要是活跃的在场客体,代表那些过去曾给予帮助和伤害的形象,也要作为安静的缺席者,代表那些在关键的时候没有出现的照顾者。我们在极度细心地工作时,需要在创伤处理和继续生活之间保持平衡,因为这能让患者发展出新的安全感。这一过程让我们能够慢慢地再次创造一个过渡性空间,在这里来访者能够开始将包含在躯体症状或症状性行为中的內隐记忆转换为外显的思考和幻想。我们支持“属”的成长,即治愈性核心,它收集好的体验,以此修复和置换损伤和自我毁灭的创伤性核心。我们一直致力于通过移情——反移情的交换来恢复来访者内心世界的形象。我们将形象和主题叙述出来,这样意义可以从中产生。这些都是为了帮助患者重新发现一个自体,这个自体同时也是它自己的客体,即一个可以被探索、被体验、被爱和被理解的自体。
对创伤后治疗的一些特殊方面进行总结
愉快地接受继续存在下去
对分裂进行联系
再次创造一个幻想的过渡性区域
监测抱持环境
在背景和焦点之间转换
解释躯体的交流
在创伤和继续存在下去之间保持中立
在移情-反移情中恢复形象
将形象以叙述的方式表达出来
再次找到自体,并作为它自己的客体
治疗师既是客体,也是缺席的那部分
将创伤转化成“属”
你能阐述童年性创伤对女性的影响吗?
弗蕾达最初来治疗是因为无生理原因的腹痛。她在幼时看到父母性交,这段记忆很容易想起。但是在七八岁的时候,父亲曾经强迫她口交,和她发生性关系,这些事她用了几年时间才想起来。当时,弗蕾达开始来月经,为了解释她的血从哪里来的,她的父亲把手指放到她的阴道里。她记得自己为了躲避父亲,总是藏在自己的小房间里,在那里她以损毁玩具娃娃为乐,她用剪刀在娃娃的两腿之间剪开,然后把番茄汁挤到伤口里。成年以后,弗蕾达只有在分离的时候才能和丈夫发生性关系。虽然她爱自己的丈夫,也信任她。
治疗开始以后,弗蕾达很害怕从自己的内心当中再次唤醒那段创伤。于是她感到和丈夫发生性关系,还有治疗本身,都可能会再次带给她创伤。作为对这一恐惧的反应,她避免和丈夫发生性关系,并且在多次治疗中一直将治疗的焦点放在她的家庭日常生活上(她的工作、驾车带孩子、天气),很少做梦,只有偶尔几次出现了几分钟痛苦的感觉。在这些短暂的进入到创伤事件的时刻中,她常常被自己人格中已经分裂出去的儿童所占据,恐惧地看着周围,就像蜷缩在自己的小空间里,不让父亲找到她。
经过很多年漫长而辛苦的治疗,倾听她的日常琐事,治疗师开始和弗蕾达建立一种安全感。这让患者能够用语言表达自己的害怕,将创伤的躯体和行为表象转换成叙述的形式,减少记忆团和创伤性核心中的分离性空白,用属来替换创伤的方方面面。
创伤对其他的家庭成员会有怎样的间接影响?
一个家庭成员的创伤通常会对其他家庭成员产生间接的但却严重的影响。这首先是因为其他家庭成员会受到经历创伤的人有所改变的影响。其次,不论父母怎样不想让孩子分担,过去的创伤常常会代代相传。这是因为他们以一种不为人知的、潜意识的方式,传递的是创伤内在的客体关系。
在主要的创伤发生之后,心理会与痛苦分离开,创伤性内容会被驱逐到一个偏僻的角落,包上外壳封闭隔离起来。这是应对无法抵抗的焦虑的一种原始方式,这样人可以继续活下去。这个外壳随着时间会加厚、变硬,阻断自体不同部分之间的潜意识交流。这将导致人格的僵化。如果这个外壳变弱了,创伤性内容可能逸出,这时人会感到非常恐慌,这似乎可以有效地防止被激活。然而,这样却可能通过投射性认同将创伤传递给下一代,而他们可能会因此产生症状。
例如,如果父母曾在童年遭受到性虐待,他们会竭尽全力地不对孩子造成伤害,但是他们也会传达出严重的焦虑,觉得性会毁了自己的孩子。他们的音调和焦虑的眼神都会向他们的孩子传送恐惧的信息,尽管他们并没有这样说。