妇产三科行政查房_院长行政查房妇产科

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妇产三科护理行政查房记录时间：2013-7-1015时查房科室：妇三科病区参加人：刘俊勉李巧检查项目：应急预案刘俊勉：我们今天对妇三科病房的应急预案进行行政查房，目的在于提高紧急意外情况下的应急预案及抢救效果。存在问题：1.护士对应急自身准备不足。2.护士对应急预案的流程不熟悉。3.双人配合不协调。分析原因：1.护士长平时对护士的培训少，要求不严。2.护士对自己的要求标准太低，同样不能严格要求自己。3.护士对应急预案的重要性认识不够。整改措施：1.护士长加强对护士的应急预案知识加强培训，严格要求大家。2.加强配穴，合理安排演练。3.认真指导护士充分认识应急预案的重要性。李娅范丽卿许晓娜贺微微刘珍李曼妇产三科护理行政查房记录时间：2013-3-615时查房科室：妇三科病区参加人：刘俊勉李曼检查项目：护理文书书写刘俊勉：我们今天对妇三科病房的护理文书书写进行行政查房，希望在了解保证护理质量的同时，帮助我们提高整体护理质量，提出解决问题的方法，以提高管理水平。检查质量情况：各分管病房的责任护士基本能按分级护理的要求完成文书记录的频次，病历页面整洁，护理记录的格式统一，医学术语表达准确，语句通顺。1.李娅范丽卿许晓娜贺微微刘珍存在问题：值班护士对护理文书的书写不认真，有丢项、漏项现象；年轻护士护理记录重点不突出。检查80例，合格率97%。35床崔凤莲（213204）顺产产后，新生儿护理记录楣栏项目没填，责任护士范丽卿，扣1分。16床（212810）剖宫产术后，皮试后没有及时写在病历上，责任护士刘珍，扣1分；42床焦月娥（213005）剖宫产术后，护理记录字迹潦草，记录内容重点不突妇产三科护理行政查房记录时间：2013-3-2615时查房科室：妇三科病区参加人：刘俊勉李娅范丽卿许晓娜贺微微刘珍李曼检查项目：分级护理护理巡视刘俊勉：我们今天对妇三科病房的分级护理巡视进行行政查房，查找护理问题，按照护理程序，对住院患者进行了动态评估，提出切合实际的问题，制定可行的护理计划。通过加强病房巡视后，提高了患者对护理工作的满意度，更加密切医护和护患之间的关系，护理差错和护理并发症明显减少，并杜绝医疗事故的发生，每天能抓好基础护理，做好环节质量控制，把好终末质量入手，使护理工作制度化，确保了护理质量和医疗质量安全一是增强对患者情况的了解和掌握；二是加强与患者的沟通；三是能够及时发现问题；四是随时实施健康教育；五是促进工作落实。存在问题：分级护理巡视不到位，有应敷心理。共检查50例，合格存在问题：率97%。3.11号大夜班分级护理巡视无记录，夜班护士李曼；14床杨敬暖（215055）子宫全切术后病人出现右小腿肌间静脉血栓形成，责任护士刘珍巡视不到位。质量分析：共同巡视病房内容查找护理问题：对住院患者进行动态评估，提出切合实际的问题，为制定可行的护理计划打下良好的基础。检查病区秩序：重点检查病区及病房卫生、妇产三科护理行政查房记录时间：2013-4-715时查房科室：妇三科病区参加人：刘俊勉李娅范丽卿许晓娜贺微微李巧李曼检查项目：护理服务质量满意度刘俊勉：我们今天对妇三科病房的护理服务质量满意度进行行政查刘俊勉：房，目的在于改善服务态度，提高服务质量，提升患者的满意度存在问题：

1、护理人员为患者做健康宣教时，讲解不详细。

2、对护士讲解的有关检查的注意事项不太理解。

3、入院宣教内容不详细，个别病人不知道主管医生、主管护士。

4、住院患者对一日清单不理解，询问时得不到很好的解释。

5、住院患者反映的水电维修问题未能得到及时解决。

6、对护士的操作水平感到不满意。病人意见与建议：

1、发放住院清单时请解释一下，若账上费用不够，请提前通知患者。

2、住院期间，希望护士加药动作能快一点。

3、换药时能够解释一下药物名称和作用。

4、希望被服脏后能够及时更换。原因分析：

1、部分护士不安心本职工作，对护理工作缺乏热情，主动服务意识不强，影响护理质量的提高。

2、护理工作繁杂琐碎，护理人力不足及个别科室未合理排班，妇产三科护理行政查房记录时间：2013-4-1815时查房科室：妇三科病区参加人：刘俊勉李娅蒋瑞敏许晓娜贺微微李巧李曼检查项目：病房管理质量刘俊勉：我们今天对妇三科病房管理质量进行行政查房，目的在于改善服务态度，提高服务质量，确保护理安全.存在的问题：1.晚上仍有患者请假回家留宿现象。2.药物皮试阳性警示标识未及时悬挂。3.基础护理落实不到位，指甲长的患者较多。4.室内环境保持不好，病室内随手乱扔果皮纸屑现象存在，病室内通风换气落实不好，室内空气质量差。原因分析:1.《劝阻患者外出告知书》的宣教及签字程序未有效落实，值班医生随意批准患者回家。2.由于护士工作中不细致，未充分理解警示的含义。3.趾甲长的患者均表现为：趾甲厚，颜色泛青或白色角质状，常规指甲刀无法修剪，患者拒绝护士修剪。4.我院患者多为农村人，卫生习惯较差，随手扔垃圾已形成习惯，室内卫生难保持。整改措施:1.医护做好沟通，按要求落实好《劝阻患者外出告知书》制度，避免意外情况的发生。2.召开护理组会议，解释警示标示的含义，它既有警妇产三科护理行政查房记录时间：2013-5-414时查房科室：妇三科病区参加人：刘俊勉李娅范丽卿刘珍贺微微许晓娜检查项目：病区各室管理、抢救药品管理、各种登记本、输液质量管理。刘俊勉：我们1月3日对妇三科病房的护理管理及护理质量进行行政查房，在了解护理质量的同时，帮助我们发现管理缺陷，也提出解决问题的方法，针对我们发现的缺陷，今天我们再次查房。检查结果反馈：我们通过检查护理质量。经检查护士仪表端庄，着装符合要求，夏天到了，有个别护士佩戴戒指、手镯。护理站、治疗室、干净整洁、无杂物，物品摆放有序，医嘱、诊断牌、床头牌三者护理级别一致，病区内环境整洁、安静、床单元舒适，被套、床单枕套清洁无污迹。我们通过检查护理规章制度、职责、流程、应急预案，科室护理常规实用、流畅，对三名护士提问患者发生输液反应急救应急预案，护士职责、护理核心制度，回答较完整。我们通过检查护理制度，输液卡管理。医嘱执行日期、时间、签名正规。输液卡二次核对签名落实到位。普通药品基数与卡相符，摆放有序，无过期、变质。妇产三科护理行政查房记录时间：2013-5-2415时查房科室：妇三科病区参加人：刘俊勉李娅蒋瑞敏李巧贺微微刘珍李曼检查项目：病房管理基础护理技术操作消毒隔离护理文书优质护理刘俊勉：我们1月23号对妇三科病房的护理管理及护理质量进行行刘俊勉：政查房，在了解护理质量的同时，我们也发现了不少缺陷，对此提出了整改措施，今天再次查房。存在问题：

一、基础护理：个别夜班新入院病人物品发放不够及时，二、技术操作：有5名护士考核女病人导尿术，存在问题：忘记使用屏风及操作前与病人沟通不到位。

三、护理文书：检查20人次，存在问题：护理记录楣栏忘记写住院号；临时医嘱执行时间与医生下医嘱的时间相差超过10分钟，并且没有精确到分钟。

四、优质护理：检查病人及家属18人次，存在问题：个别病人对用药了解不全面，个别病人虽经反复健康教育、多次强化仍对健康教育内容了解不全。原因分析：物品发放不及时与夜班来病人多有关系;技术操作存在的问题与操作熟练程度有关，以后要多加训练；护理文书方面存在的问题与责任心有关；优质护理存在的问题与妇产三科护理行政查房记录时间：2013-1-314时查房科室：妇三科病区参加人：刘俊勉李娅范丽卿蒋瑞敏贺微微许晓娜检查项目：病区各室管理、抢救药品管理、各种登记本、输液质量管理。刘俊勉：我们今天对妇三科病房的护理管理及护理质量进行行政查刘俊勉：房，希望在了解护理质量的同时，帮助我们发现管理缺陷，提出解决问题的方法，以提高管理水平。检查结果反馈：我们通过检查护理质量。经检查护士仪表端庄、优雅，着装符合要求。护理站、监护室、治疗室、干净整洁、无杂物，物品摆放有序，医嘱、诊断牌、床头牌三者护理级别一致，病区内环境整洁、安静、床单元舒适，被套、床单枕套清洁无污迹。我们通过检查护理规章制度、职责、流程、应急预案，科室护理常规实用、流畅，对三名护士提问青霉素过敏性休克急救应急预案，办公护士职责、护理核心制度，回答较完整。我们通过检查护理制度，输液卡管理。医嘱执行日期、时间、签名正规。输液卡二次核对签名落实到位。普通药品基数与卡相符，摆放有序，无过期、变质。不足之处：发现个别护士输液卡签字潦草，不易辨认。妇产三科护理行政查房记录 时间：2013-1-23 15时 查房科室：妇三科病区 参加人： 刘俊勉 李娅 范丽卿 许晓娜 贺微微 刘珍 李曼 检查项目：病房管理 基础护理 技术操作 消毒隔离 护理文书 优质护理 刘俊勉：我们今天对妇三科病房的护理管理及护理质量进行行政查房，希望在了解护理质量的同时，帮助我们发现管理缺陷，提出解决问题的方法，以提高管理水平。护理质量分析：本月进行护理质量检查考评，各项护理工作均能达到护理质量标准，现将存在问题总结分析如下：

一、病房管理：个别病人物品放置过多、过乱。

二、基础护理：个别夜班新入院病人卫生处置不够及时，三短七洁未达到质量标准。

三、技术操作：有5名护士考核静脉输液，存在问题：棉签蘸消毒液过饱和，一次排气不成功。

四、消毒隔离：对4个班次进行检查考评，未发现存在问题。

五、护理文书：检查20人次，存在问题：临时医嘱漏签名；护理记录漏记录 1次。

六、整体护理：检查病人及家属18人次，存在问题：个别病人对用药了解不全面，个别病人虽经反复健康教育、多次强化仍对健康教育内容了解不全。妇产三科护理行政查房记录 时间：2013-2-7 15时 查房科室：妇三科病区 参加人： 刘俊勉 李娅 范丽卿 许晓娜 贺微微 李巧 李曼 检查项目： 护理安全 刘俊勉：我们今天对妇三科病房的护理安全进行行政查房，希望在了解护理安全的同时，帮助我们提高护理质量，提出解决问题的方法，以提高管理水平。

一、优点：

1、护理人员安全意识增强，各种资料归档管理到位。

2、危重病人基础护理、晨晚间护理质量提高，腕带、护栏使用到位。

3、危重病人交接班内容逐步完善，专科护理意识增强，特别是管道、皮肤护理规范。

4、病房安全管理意识增强，安全警示标志及时悬挂，并做好宣教。

5、备用药品管理规范化

6、毒麻药品管理严格，专人、专锁、专柜。

二、不足：

1、毒麻药品交接记录不规范。

2、个别科室绩效工资分配无奖惩细则，搞平均主义。

三、原因分析：

1、未统一发放新的毒麻药品交接本。

2、护士长检查力度不够，怕得罪人，也怕麻烦，不愿进行量化考核。妇产三科护理行政查房记录时间：2013-2-1715时查房科室：妇三科病区参加人：刘俊勉李娅范丽卿贺微微刘珍李曼检查项目：基础护理刘俊勉：我们今天对妇三科病房的基础护理进行行政查房，希望在了解保证护理质量的同时，帮助我们提高整体护理质量，提出解决问题的方法，以提高管理水平。存在问题：

1、房间物品放置不整齐，床上床下物品过多。

2、翻身卡未及时记录。

3、床尾摇杆、氧气装置未及时归位。

4、留置针敷贴有血迹。原因分析：

1、护士对基础护理的重视不够，没有认真履行自己的职责，缺乏慎独精神。

2、护理人员不足，护理任务重，忙于治疗。

3、患者及家属不配合。

4、护士缺乏安全意识，不注重细节。整改措施：

1、加强护士职业道德建设和素质教育。

2、对各级护士实行综合考核，奖惩分明，提高护士的工作主动性。

3、合理排班，保证夜间的基础护理质量。

4、责任护士加强安全意识，注重细节护理，协助护士长做好病房管理。复查情况：通过教育及监管，复查时已积极改进。项 目护理质量持续改进记录 科室：神内二 检查日期： 2012年 8 月 检查者：贾秀丽 内 容第一周：晚上仍有患者请假回家留宿现象。第二周：防压疮警示标识、药物皮试阳性警示标识未及时悬挂。存在问题第三周：基础护理落实不到位，指甲长的患者较多。第四周：室内环境保持不好，病室内随手乱扔果皮纸屑现象存在，病室内通风换气落实不好，室内空气质量差。

1、《劝阻患者外出告知书》的宣教及签字程序未有效落实，值班医生随意批准患者回家。

2、由于护士工作中不细致，未充分理解警示的含义。原因分析

3、趾甲长的患者均表现为：趾甲厚，颜色泛青或白色角质状，常规指甲刀无法修剪，患者拒绝护士修剪。

4、我院患者多为农村人，卫生习惯较差，随手扔垃圾已形成习惯，室内卫生难保持。

1、医护做好沟通，按要求落实好《劝阻患者外出告知书》制度，避免意外情况的发生。

2、召开护理组会议，解释警示标示的含义，它既有警示每班护士的，同时也有警示病人及家属做好配合的含义，皮试阳性不光护士要知道，病人和家属也需要掌握，这样有利于我们工作中相互查对和提醒。

3、组织讨论修剪问题趾甲的办法，无果，待进一步研究解决。

4、责任护士对农村患者加大卫生宣教，并与同病室的其他患者共同监督其改正不良习惯。

1、分析存在的问题，使每位护士从主观上有正确认知。跟踪评价整改措施

2、警示牌能及时悬挂于患者床头。

3、修剪趾甲无果，有待进一步研究解决。

4、病房管理质量有所提高。备注

1、此表为科室统一使用。

2、每月护士长质量控制活动记录本上，体现出护理质量持续改进措施。评价日期： 2012年 9 月 2 日 评价者：贾秀丽 项 目护理质量持续改进记录 科室：神内二 检查日期： 2012年 9 月 检查者：贾秀丽 内 容第一周：新上岗三名护士使用呼吸机不熟练。存在问题第二周：糖尿病胰岛素治疗知识宣教落实不到位。第三周：中午患者与陪员共挤一张床休息。第四周：空调电源未及时摘除，病区紫外线灯管为按要求清洁。

1、新上岗护士主动学习能动性差。原因分析

2、责任护士糖尿病知识掌握不全，语言表达能力差，患者不能理解其含义，拒绝配合胰岛素注射治疗。

3、陪员管理制度落实不到位。

4、病区管理落实不到位。

1、安排杨少宁、廖开心、陈月学习呼吸机的使用，及参数调节。整改措施

2、对责任护士朱春慧进行批评教育，要求其进一步学习糖尿病知识，护士长重新对患者进行胰岛素知识教育。

3、对5床患者家属给予陪员制度补充教育，要求其配合，对责任护士质量控制扣分。

4、与物业公司联系清洁紫外线灯，摘除空调电源。

1、新上岗三名护士已经掌握呼吸机的操作，要求其反复联系熟练掌握。跟踪评价

2、患者充分了解了使用胰岛素的治疗原理，同意使用胰岛素治疗。

3、陪员制度能按要求落实。

4、空调电源已经摘除，紫外线灯以清洁。备注

1、此表为科室统一使用。

2、每月护士长质量控制活动记录本上，体现出护理质量持续改进措施。评价日期： 2012年 10 月 8 日 评价者：贾秀丽 项 目护理质量持续改进记录 科室：神内二 检查日期： 2012年 10 月 检查者：贾秀丽 内 容第一周：新上岗护士廖开心、李春娟工作中熟练度不够，科室发生一例纠纷。存在问题第二周：住院军人请销假制度宣教落实不到位。第三周：护理危重记录单涂、刮现象严重。第四周：护理规章制度学习不够深入，2名护士参加医院考核不及格。

1、新上岗护士主动观察病情不够及时，与患者和陪员欠缺交流技巧。原因分析

2、责任护士张媛媛按要求落实请销假制度宣教。

3、出现书写失误较多，当班护士懒于修正。妇产三科护理行政查房记录时间：2013-6-515时查房科室：妇三科病区参加人：刘俊勉李娅范丽卿许晓娜贺微微刘珍李曼检查项目：护理安全刘俊勉：我们2月7日对妇三科病房的护理安全进行行政查房，结果还是值得肯定的，我们存在的优点希望大家继续保持，今天我们继续针对护理安全进行行政查房，看看整改后的效果。

一、优点：

1、护理人员安全意识增强，各种资料归档管理到位。

2、危重病人基础护理、晨晚间护理质量提高，腕带、护栏使用到位。

3、危重病人交接班内容逐步完善，专科护理意识增强，特别是管道、皮肤护理规范。

4、病房安全管理意识增强，安全警示标志及时悬挂，并做好宣教。

5、备用药品管理规范化

6、毒麻药品管理严格，专人、专锁、专柜；毒麻药品交接记录规范

二、不足：1.病人的安全意识不强，对自己的贵重物品没有妥善保存，有丢失现象。2.护理人员有职业暴露，针刺伤情况发生。

三、原因分析：

1、责任护士对病人的宣教不到位，没有强调病人贵重物妇产三科护理行政查房记录时间：2013-6-1815时查房科室：妇三科病区参加人：刘俊勉李曼李娅李巧范丽卿许晓娜贺微微刘珍检查项目：护理文书书写刘俊勉：我们3月6日对妇三科病房的护理文书书写进行了行政查房，对查出的问题进行了分析，并提出了整改措施，今天我们再次进行查房。检查质量情况：各班次的责任护士基本能按分级护理的要求完成文书记录的频次，病历页面整洁，护理记录的格式统一，医学术语表达准确，语句通顺。存在问题：护理记录及护士交班本记录病情简单，不能充分反映患者的病情变化。原因分析：个别护理人员的文化水平欠缺，加上平时不重视护理记录的书写，导致重要治疗及护理措施不能再护理记录中体现。质量改进措施：加强护理文书书写的学习及培训，提高法律意识；继续组织护理人员认真学习《护理病历书写规范》，护士在护理记录上的文字都是重要的法律依据，要认真记录。