密闭式静脉输液_密闭式静脉输液标准

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密闭式静脉输液法

一.七步洗手法洗手，核对医嘱卡：5床王小平年龄27岁0.9%NS250ml+速尼0.8g/ivgtt。二.用物准备: 1.治疗车上层:注射盘用物一套（爱尔碘，棉签，），弯盘，0.9%NS250ml，速尼0.8g，20ml注射器，止血带，一次性治疗巾，一次性密闭输液器，一次性瓶口贴，输液贴，输液卡，输液记录单，手消毒液。2.治疗车下层：锐器收集盒，生活垃圾桶，医用垃圾桶，止血带盒。三.操作前评估，解释：用治疗卡核对床尾床头卡“5床王小平”。床头核对：1.“您好，请问您叫什么名字？”“王小平”。2.“王阿姨，我是您的责任护士小朱，您现在感觉怎么样？”“有些紧张。”3.“您明日在局麻下行双扁桃体切除术，现遵医嘱给您术前输液：液体是0.9%NS250ml+速尼0.8g，以预防术中及后出血，这组药物输注的时候易引起恶心，所以输的滴速相对慢一些，您也可以先吃些东西，以免引起胃部不适。”4.“您以前输过液么？”“输过”。5.“请问您要在哪个手上输啊？”右手”。6.“请您伸出手来，让我看一下。”7.“您这只手疼不疼？“不疼”。8.“能自行活动不？”“能。”9.“右手皮肤上没有瘢痕、硬结、红肿，血管弹性很好，一会儿，我就在这给您输液。10.“需要我您排尿或排便吗?”“不需要”。那您先休息一下，我去准备一下用物。

四.环境准备:治疗室环境整洁，安静，光线充足。五.操作前准备：1.七步洗手法洗手，戴口罩，再次核对医嘱卡：5床王小平，0.9%NS250ml+速尼0.8g/ingtt。2.检查药物:①0.9%NS250ml“在有效期内，瓶盖无松动,瓶身有无裂痕。”将输液瓶上下摇动，对光检查：“药液无浑浊，无沉淀及絮状物”。② 速尼“在有效期内，瓶盖无松动,瓶身有无裂痕。”③20ml注射器“在有效期内，包装无破损”。④ 一次性密闭输液器“在有效期内，包装无破损”。⑤棉签“在有效期内”。⑥爱尔碘“在有效期内”。⑦止血带“清洁，干燥”。⑧ 一次性治疗巾“清洁，无潮湿”。⑨弯盘“清洁，干燥”。3.加药。4.填写、粘贴输液贴。并将填好的输液贴倒贴与输液瓶上。（*注意输液贴勿覆盖原有的标签。）5.贴瓶口贴。

六．操作过程：1.核对患者: 用治疗卡核对床尾床头卡。“您是5床吗？叫什么名字？”“王小平”。2.“我现在开始给您输液了”。3.打开输液器，将输液器插入液体中。4.挂液体瓶于输液架上。5.排气:（*排气一次成功）将液体排在弯盘内。6.备胶布。7.铺一次性治疗巾。8.“我再看看刚刚咱们选好的位置”。我先给您消毒爱尔碘消毒大于5cm，“已经消毒好了，您先不要动”。9.操作中核对：5床王小平年龄27岁0.9%NS250ml+速尼0.8g/ivgtt。10.静脉穿刺: a.嘱患者握拳 b.再次排气 c.穿刺：取下护针帽，按静脉注射法穿刺。见回血后，将针头与皮肤平行再进入少许。（*使静脉充盈。确保穿刺前滴管下端内无气泡。注意排液体于弯盘内。沿静脉走行进针，防止刺破血管。见回血后再进针少许可以使针头斜面全部进入血管内。）11.松止血带，松拳头，打开调节器。12.固定:固定好针柄,待液体滴入通畅.患者无不舒适之后,用输液胶贴固定针柄，固定针眼部位，最后将针头附近的输液管环绕后固定。必要时使用夹板固定关节。12.看表调节滴速:30滴/min。（*通常情况下，成人40~60滴/分，儿童20~40滴/分。）13操作后核对: 5床王小平年龄27岁0.9%NS250ml+速尼0.8g/ivgtt。14.签执行人及执行时间。七.操作后处理: a.安置卧位:撤去治疗巾，取出止血带和小垫枕。（指导患者）1.王阿姨，我现在已经给您输上液了，您不要随意活动，以防穿针”。2.“输上这组止血药会恶心甚至呕吐，这都是正常反应，您不必过于紧张，为了避免和减轻这个情况发生，我已经将滴速调慢了，同时，您也要喝些牛奶，更有助于治疗。”3.“如果输液过程中有红肿、胀痛，滴壶内滴速明显减慢及其他不适，请按呼叫器通知我，我也会随时巡视病房的。非常感谢您的配合！”

八.整理床单位，协助患者取舒适卧位。.整理用物，洗手、记录。

九.输液完毕后的处理: a.确认全部液体输入完毕后，关闭输液器，轻揭输液胶贴，用无菌干棉签轻压穿刺点上方，快速拔针，局部按压1~2分钟（至无出血为止）。1.“王阿姨，液体已经输完了，您可以稍微活动一下，请问，您现在有什么需要吗？”“没有。”2.“这样躺着舒服吗？”“舒服。”3.“我把呼叫器放您枕边了，您有什么需要就及时叫我，我也会随时过来看您的，非常感谢您的配合。”b.协助患者适当活动穿刺肢体，并协助取舒适体位c.整理床单位，清理用物d.洗手，作好记录。

【静脉输液的目的】1.补充水分和电解质，预防和纠正水.电解质及酸碱平衡紊乱。2.增加血液循环量,改善微循环,维持血压及微循环灌注量。3.供给营养物质,促进组织修复,增加体重,维持正氮平衡。4.输入药物,治疗疾病。【注意事项】

1.严格执行无菌操作及查对制度，预防感染及差错事故的发生。

2.根据病情需要合理安排输液顺序，并根据治疗原则，按急。缓及药物半衰期等情况合理分配药物。3.对需要长期输液的患者，要注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始穿刺（抢救时可以例外）。4.输液前要排尽输液管及针头内的空气，药液滴尽前要及时更换输液瓶或拔针，严防造成空气栓赛。6.严格掌握输液速度。对有心.肺.肾疾病的患者,老年患者.婴幼儿以及输注高渗.含钾或升压药液的患者,要适当减慢输液滴速;对严重脱水，心肺功能良好者可适当加快输液滴速。7.输液过程要加强巡视，注意观察下列情况：

①输液是否通畅，针头或输液管有无漏夜，针头有无脱出.阻塞或移位,输液管有无扭曲.受压

②有无溶液外溢，注射局部有无肿胀或疼痛。有些药物如甘露醇.去甲肾上腺素等外溢后会引起局部组织坏死,如发现上述情况,应立即停止输液并通知医生予以处理。

③密切观察患者有无输液反应，如患者出现心悸.畏寒.持续性咳嗽等情况,应立即减慢或停止输液,并通知医生,及时处理。

每次观察巡视后,应做好记录(记录在输液巡视卡上或护理记录单上)8.若采用静脉留置针输液法,要严格掌握留置时间。一般静脉留置针可以保留3~5天，最好不要超过7天。严【健康教育】

1.向患者说明年龄.病情及药物性质是决定输液速度的主要因素,嘱患者不可自行随意调节输液滴速以免发生意外。

2.向患者介绍常见输液反应的症状及防治方法,告诉患者一旦出现输液反应的表现,应及时使用呼叫器。3.对于长期输液的患者,护士应做好患者的心理护理,消除其焦虑和厌烦情绪。【静脉输液操作并发症】

1.急性肺水肿.2.静脉炎.3.空气栓赛.4.血栓栓塞.5.疼痛.6.败血症.7.神经损伤.8.静脉穿刺失败.9.药液外渗性损伤.10.导管阻塞.11.注射部位皮肤损伤.【常见输液故障及排除方法】(一)溶液不滴: 1.针头滑出血管外:液体注入皮下组织,可见局部肿胀并有疼痛。处理：将针头拔出，另选血管重新穿刺。2.针头斜面紧贴血管壁:妨碍液体顺利滴入血管。处理：调整针头位置或适当变换肢体位置，知道点滴通畅为止。

3.针头阻塞:一手捏住滴管下端输液管，另一手轻轻挤压靠近针头的输液管，若感觉有阻力，松手又无回血，则表示针头可能已阻塞。处理：更换针头，重新选择针头穿刺。切忌强行挤压导管或用溶液冲注针头，以免凝血块进入静脉造成栓塞。

4.压力过低:由于输液瓶位置过低或患者肢体过高或患者周围循环不良造成。处理：适当抬高输液瓶或放低肢体位置。

5.静脉痉挛:由于穿刺肢体暴露在冷的环境中时间长或输入的液体温度低所致。处理：局部进行热敷以缓解痉挛。

(二)茂菲滴管液面过高: 1.滴管侧壁有调节孔时,可先夹紧滴管上端的输液管,然后打开调节孔,待滴管内液面降至露出液面,见到点滴时,再关闭调节孔,松开滴管上端的输液管即可。

2.滴管侧壁没有调节孔时,可将输液瓶取下,倾斜输液瓶,使插入瓶内的针头露出液面,待滴管内液体缓缓下流至露出液面,再将输液瓶挂回输液架上继续滴点。(三)茂菲滴管液面过低: 1.滴管侧壁有调节管时,先夹紧滴管下端的输液管,然后打开调节管,然后打开调节孔,待滴管内液面升至所需高度(一般1/2~2/3滴管高度时),再关毕调节孔,松开滴管下端的输液管即可。

2.滴管侧壁无调节孔时,可先夹紧滴管下端的输液管,用手挤压滴管,迫使输液瓶内的液体下流至滴管内,当液面升至所需高度(一般为1/2~2/3滴管高度)时,停止挤压,松开滴管下端的输液管即可。(四)输液过程中,茂菲滴管内液面自行下降, 应检查滴管上端输液管与滴管的衔接事否松动.滴管有无漏气或裂隙,必要时更换输液器。