控制感染护理方法_医院感染护理控制
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控制院内感染临床方法1
发布时间： 2008-7-11 16:56:30 被阅览数： 319 次
控制院内感染临床方法1
沈阳公安医院朱胚容整理
1．无菌持物钳的使用：
使用理念：以无菌持物钳挟取无菌物品应单独包装，单独使用，有效期4h 2．无菌包：一周一高压灭菌，内有指示卡、外有3M胶带，指示卡留3个月后弃掉，3M胶带必须保证三个黑条，并在3M 胶不带上注明物品名称、消毒日期。打包者，包布不能发黑，不能潮湿，如潮湿即不能视为无菌，打包时体积不能超过30*30*50。
3．贮槽、消毒盒内的棉球、纱布24H更换一次
4．凡士林的应用：高压达不到灭菌效果，应干热灭菌：160度、2小时； 170度、1小时；180度、30分钟，量要少，纱布2—3层涂一层凡士林，凡士林纱布厚度不得超过1.3厘米。如需高压灭菌，须延长40分钟。5．皮肤消毒：用碘伏，注射部位要求消毒面积55cm，正反各消一遍，知道碘伏的消毒浓度为0.5%且与盛装的容器所标的浓度相一致。
6．BP计袖带：若被血液、体液污染的用健之素溶液（含CI溶液500mg/l）浸泡消毒30分钟，清洗晒干再用。如无污染，保持清洁即可。7．听诊器用后在清洁的基础上用酒精擦试消毒。
8．T计：用0.5%过氧乙酸浸泡消毒，数量固定，破碎及时补充，消毒后控干备用。
9．止血带、垫布：用含C1的消毒液浸泡如：健之素（1000ng/l）15—30分钟，一人一次一用一消毒
10．病房空气消毒：不主张用消毒剂，病房每天通风3次，每次15分钟，不用紫外线照射
11．物体环境：地面湿式清扫2次/日，一般不用消毒药液，如地面有污染的血迹等，可用含C1制剂：如健之素（1000ng/l）消毒后，清扫地面，一般情况下一W一次消毒液擦试
12．加完药的药瓶：不用盖消毒棉球，换药瓶时用消毒液的棉球擦试一下即可 13．无菌液体：取出或暴露的无菌溶液，须在4h使用，各种溶液瓶开启后（指未暴露的）不得超过24h，并注明启用时间。14．无菌包：开封4h后需重新灭菌 纱轮：每天用酒精擦试消
院内感染护理防范方法2
发布时间： 2008-7-11 17:01:19 被阅览数： 312 次
院内感染护理防范方法2 12．纱轮：每天用酒精擦试消。
13．安瓶：打开前后均用酒精棉球（签）消一下，抽取药液时保证药液不接近瓶口
14．油糕缸：消毒液的磨口瓶：每周换二次，其内液体及物品每天换一次。15．锐器盒：外面只能放置1个，装满回收后更换新的。口腔科的一次性锐器用后一定用锐器盒盛装，锐器盒内的针头不应有套帽的，防止锐器伤发生。
16．紫外线：每日清洁，灯管每2周用乙醇棉球擦试一次，开关的按钮要有标志。
17．处置室、换药室操作台：每日用含CI溶液如：健之素（500mg/1）擦试消毒或过氧乙酸液擦试消毒。并做好登记。
18．扫床巾、抹布：一人一巾一桌一消毒，使用前后用0.5%过氧乙酸消毒, 分开放置、保证数量。19．紫外线灯管监测要求：
1、新灯管使用前监测一次，使用中每季监测一次，如低于或等于300小时每月监测一次，其方法为：灯管亮5分钟后，要灯管下垂直1M处，放置监测卡，有图案，一面朝向灯管，新灯管（30W直管）照射强度。90uw/Cm2为合格，使用中灯管照射强度70uw/cm2为合格。一分钟后取出，标明监测时间及结果。
2、计1000小时换新管子或不合格时即换新管。
20．空气培养：处置室、换药室、抢救室、手术间每月一次。
方法：室内面积30M2设内、中、外对角线3点，内外点距墙壁1M处，采样高订距地面1.5m：室内面积30m2设4角及中央5点，4角布点的位置中距墙壁也是1M高度同上，采样时，平板盖打开，扣放于平板旁，暴露5分钟，盖好后立即送检 结果：Ⅰ类区域细菌总数10cfu/m3：层流洁净手术及病房。
Ⅱ类区域细菌总数200cfu/m3：普通手术室、供应室无菌区、重症监护病房
Ⅲ类区域细菌总数500cfu/m3注射室、换药室、治疗室、急诊抢救室、各普通病房（物体表面、手10cfu/cm2）
21．空气熏蒸：每M3用过氧乙酸1—3g加入等量水，加热熏蒸后，密闭2小时，然后开窗能风，每W一次。今年六月参加市质控中心的迎检、督检会后，对处置室等需要空气熏蒸的个室建议取消空气熏蒸，以通风、擦拭、紫外线照射为主，前提是每月的空气培养必须在标，如不达标必须做空气熏蒸。
22．棉签：如放在缸内，只能有一袋是开口的棉签，标明启用时间，超过4H应再次消毒，并标明消毒时间，及再次使用时间
23．暖瓶塞：一人一更换一消毒；药杯用后用0.5过氧乙酸浸泡30分钟后，洗净晾干备用
24．住院病人：应着住院服装，在指定范围内活动
注：处置室、换药室无人时，一定要上锁
25．雾化器上的管道、面罩，用后可用0.5过氧乙酸浸泡30分钟，洗净晾干备用，一套只限一人使用
26．护士应了解各种抗生素的药理作用、副作用和配制要求，准确执行医嘱，并观察病人用药后反应
医护人员接触病人前后要洗手 27．处置室、换药室、注射室：
①医护人员进入室内，衣帽整洁，严格无菌操作
②无菌物品放置专柜，无菌柜放置时应距屋顶50厘米，距墙壁5厘米，距地面20—25厘米。
③治疗车物品摆放：上层为清洁区、下层为污染区 ④地面湿式清扫
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院内感染控制护理方法3
发布时间： 2008-7-11 17:10:01 被阅览数： 343 次 院内感染控制护理方法3
12．对于含氯消毒剂、过氧乙酸等易挥发的消毒剂应当每日监测浓度，对于较稳定的消毒剂，如戊二醛可每周监测浓度一次
13．被服：换下的脏被服直接放入污物车内，不要放在地上或其他处，如是传染病人用过的被服，如表抗阳性者，须单独包装并注明“隔离”字样单独消毒处理 14．灭菌方法的选择
耐热、耐湿的：高压灭菌 耐热、不耐湿的：干热灭菌
不耐热、不耐湿的：环氧乙烷灭菌 不耐热、耐腐蚀：戊二醛浸泡 15．紫外线消毒
要求条件：温度20—40摄氏度，相对湿度〈80%，清洁度要高
当上述条件符合时，30分钟即达消毒效果，但因北方天气多变，为保证消毒效果，一般我们消毒时间定为60分钟
紫外线灯管的使用期为17个月，有发票，相当于一年半
16．干热灭菌：160摄氏度需2h，170摄氏度需1h，180摄氏度需30min 要求：物品的包装体积不大于10×10×10cm;容积不＞3／2；凡士林厚度不＞2／3 17．碘伏：肌注、输液、采血、手术部位消毒时，接触皮肤不少于2分钟，消毒不少于2次
18．消毒液浓度监测：试纸、指示卡需经卫生部认可的，在有效期内使用含氯过氧化物的消毒液每日监测一次；戊二醛每W至少监测一次，我院的戊二醛购进医院前已经区疾控中心检测合格的药液。消毒剂每季培养一次，细菌含量〈100cfu/ml(看记录)，不得检出致病菌；灭菌剂每月培养一次，不得检出任何微生物。
19．戊二醛：经典浓度为2%（为其灭菌浓度），能使用1—2W，加盖，室内加强通风；对粘膜有刺激作用，使用前一定用无菌水冲洗 20．输液瓶：按生活垃圾处理
21．手术室：手术人员的数量：26平方米的手术间控制在10人以内，如有层流设施，不需要熏蒸；接送病人的推车每月清洁消毒一次，污染随时处理，车轮每次清洁 22．氧气湿化瓶
平时无吸氧的：湿化瓶一W一消，干式备用，长期给氧者，每日换鼻导管1—2次，由另一侧鼻孔插入，有患者的水天天更换，瓶也一天一消
湿化瓶内放1/3的蒸馏水，肺水肿病人湿化瓶内放20—30%酒精
44．病历夹：专人负责病历平时消毒，不要乱丢乱放，每日用消毒液擦试一次
45． 消毒盒：不管是多大型号的，必有开关的蒸熏孔，否则不合格，可用包布替代消毒盒 46． 洗手：（1）肥皂盒要干燥，肥皂需干燥，最好用抗菌肥皂或洗手液（2）水龙头最好是感应式的或脚踏式的（3）洗手毛巾不能公用，最好用一次性消毒纸巾或手烘干设备，实在不行可每人备一条小毛巾，一人一用一消毒（4）护士处置前后的洗手最好用含醇的无菌溶液
47． 洗手法（已改为七步）：1掌心对掌心搓擦→2手指交错掌心对手背搓擦→3手指交错掌心对掌心搓擦→4两手互握互搓指背→5拇指在掌中转动搓擦→6指尖在掌心中搓擦→7手腕上10cm 48． 化验单：用便携式高强度紫外线消，每日消毒，要求化验室必做 49． 预防CT室医院感染：地板、检查床，每日用含CI制剂消毒一次，空气用紫外线消毒，日一次，开排风扇
50． 消毒液现制方法：原液数量=使用浓度÷原液浓度×使用量
百分比浓度的含义：0.1%=1000mg/L，配制过氧乙酸时，必须将A、B液混合后放置24—48小时后才能去配制所需的浓度（夏季放置24小时，冬季放置48小时）
51． 拖布五杠划分：处置室I、办公室、护士站Ⅱ、病房Ⅲ、走廊Ⅳ、厕所V，分开放置使用的前后消毒处理，悬挂晒干备用。52． 一次性医疗用品：引流袋：每3日更换一次 吸痰管：每吸痰一次要换一根（一次性手套同时要换）尿管：普通尿管1—2W更换“FOLLY”尿管3—4W更换
尿袋：原则与尿管同时更换，如尿中有血、絮状物、沉淀物随时更换，泌尿道感染，每日更换。
53． 灭菌前物品的准备方法：
去污：如无浓血可只用自来水冲洗，关节部位要用刷子刷洗，如有浓血可先用含CL制剂处理，其他同上。干燥：可用热水或敷布擦干
打包：双层敷布包装，包装两小时内送至供应室灭菌。54；医用污水监测
1． 总余CL：连续处理，每日监测2次，排放前监测合格后排入市政管线系统。达标值：氯化法≧3.5—6.5mg/L 二氧化氯法≧2.5—4.0mg/L 2． 类大肠杆菌：每月监测一次达标MPN/L 致病菌：第半年监测一次，主要查沙门和志贺菌。达标值为不可监出致病菌。
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