论中意社区老年人居家养老服务问题与建议（优秀）_社区开展居家养老服务
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论中意社区老年人居家养老服务问题与改进措施
内容提要：在中国当今社会老龄化问题日益严重的情况下，“未富先老”给我国养老事业带来了巨大的压力，以家庭养老为主的传统养老模式已经无法满足老年人的生活需求，而实行社区居家养老渐渐被越来越多的老年人所接受。本文分析了钟楼区南大街街道中意社区居家养老服务的现状和问题，并为完善居家养老服务提出了相关建议。
关键词：老龄化 社区居家养老 养老模式
所谓社区居家养老，是指以社区为依托、以专业化服务为依靠，为居住在家的老年人提供日间照料、助餐送餐、上门家政、康复护理、心理关爱、文体活动等社会化服务。随着中国经济的快速发展和城市化进程的加速，人口老龄化问题已经成为我们不得不面对且认真解决的社会问题，而社区居家养老是适应绝大多数老年人需求的养老方式，大力发展社区居家养老服务对破解日趋严峻的养老服务难题，切实提高老年人生活质量具有重要意义。“要解决好老龄问题，必须建立完善的老年工作体系；建立老年经济保障体系，建立老年健康保障服务网络，继续提倡家庭对老年生活的照顾；大力开展社区老年服务项目；帮助老年人实现社会整合。”这是中国经济发展关键时期妥善处理好老龄化问题的需要，是维护社会稳定和谐发展环境的需要，更是提升人口质量保障老龄化人口幸福指数的需要。但是在社区居家养老的发展过程中还是存在诸多问题的。常州市的社区居家养老服务还刚刚起步、还在摸索阶段，我们应该全方位寻求更好发展社区居家养老服务的争取途径和有效方式。
一、中意社区居家养老服务的运行状况及存在的问题
中意社区地处常州市区中心地段，包括：中意宝第花园、银河湾花园、怀南苑小区、会馆浜小区、木梳路小区及劳动西路的拆迁地块等几个居民区。社区户籍人口4382人，60岁以上老人889，其中：60-79岁736人，80-89岁136人，90-100岁16人，100岁以上1人，老龄化人口占社区总人口的20.28%，远远高于全国老龄化人口10%的平均水平，但是得到居家养老服务的老年人仅为12人，远远不能满足广大老年人对居家养老服务的需求。目前看来居家养老存在的问题有以下几方面：
（一）居家养老服务机构布局不合理
在常州市各级政府的领导下，市区先后成立了26个居家养老服务中心，钟楼区南大街街道首先在红星社区进行了居家养老服务的试点工作。然而，不是每个社区都有居家养老服务站，大多是一个街道一个站点，南大街街道的居家养老站点设在了红星新村，中意社区除了那些80周岁以上的老年人可以获得送餐、家政上门的服务，80周岁以下的老年人就要自行去位于红星新村的服务站点，非常不方便。
（二）居家养老服务的时间不充足
居家养老实行日常班制度，有着固定的上下班时间。目前南大街街道居家养老服务站点的服务时间为：80周岁以上老人每天可以免费送餐；家政服务安排在周六和周日。固定的时间安排有时并不能满足老年人生活中变化的节奏。有的老年人想晚上去超市购物或者周末出去公园走走散心，居家养老的服务人员在这个时段就无法满足老年人的需求了。
（三）居家养老机构的服务种类单一
居家养老服务机构的服务种类还只局限在老年人的日常生活料理、送餐。有些老年人人老心不老，自己还经常去老年大学上课呢，但是居家养老机构并不能在精神文化方面满足他们的需求。
（四）居家养老服务质量不到位
一是获得居家养老服务的老年人普遍反映居家养老的服务质量不行，比如家政服务：服务人员来到老年人家中，象征性地打扫下底板、擦一下桌子，服务时间还没到就走人了；比如送餐：经常有老人在规定送餐时间内并不能按时收到饭餐；更没有完善的属于老年人的活动场地；甚者就连日常沟通，有的服务人员都并不能真的理解老年人的意思。二来中意社区地处城区中心地段，大多是“一室”多用，功能不全，主要表现在针对居家养老老人的运动设施少、没有运动场地、没有老年人在社区的娱乐活动场所和精神文化追求的活动室、餐厅基础设施不完善。有些老年人人老心不老，他们喜欢跳广场舞、羽毛球、下棋，社区就没有能够让他们活动的场地和设施。
二、中意社区居家养老服务存在问题的原因分析
（一）政府扶持力度不够，宣传不到位
居家养老服务还处于发展的初级阶段，政府扶持居家养老力度不够，公共财政向公办养老机构倾斜的情况没有得到根本改变，用于社区居家养老服务中心的建设资金非常有限。
1、资金不足是居家养老服务中的头等难题，基本上是靠政府财政拨款和社会捐助方式筹集，而且投入金额十分有限。政府无力独自承担庞大的养老费用，所以政府鼓励民间机构发展居家养老事业，并用金钱购买服务来达到养老的目的。但是在政策落实上并不如意，居家养老的投资者反映道：“首先，政府指引了一个好的方向，但是并没有提供一个好的平台，给我们机构的土地、场所还有各方面的税费也是问题，我们在服务老人的同时也要取得我们满意的收益，这才是我们发展的动力和外在条件。”政府各方面扶持政策不到位，造成愿意从事这项事业的人也不是很多，所以居家养老服务站点少之又少。
2、根据传统“四世同堂”的观念，大多数老年人都喜欢过去的家庭养老模式，但是随着经济和社会的发展，越来越多的子女对于家庭养老模式已经负担不起，特别是遇到家中有老人患重病的。各种因素促使社区居家养老成为适合我国国情并慢慢在取代家庭养老的一种新兴模式。只是很多人对社区居家养老服务工作的重要意义还缺乏深层次的认识：一些人认为，现在的家庭独生子女很多，有自己的家庭和子女、日常工作繁忙，能够全身心照顾父母的人并不多，社区居家养老这个机构理念先进、服务规范、省心省事，他们对于社区居家养老还是很有信心。而还有一些人观念相对保守，他们认为中国是一个尊老的民族，为老年人提供照料、服务是老年人自己的子女们应该尽的义务，把老人丢给第三方机构照料略显不孝，所以他们主张延续家庭养老的传统。
（二）居家养老的服务目前提供不了全天候24小时服务
1、机构人手不够无法实行24小时服务制度。居家养老是民营机构，工作人员都是自行招聘，服务人员却是由市、区、街道、社区通过政策下达、社区入户调查并反馈的名单，在现有工作人员的情况下如果机构能够运作，那么他完全可以避免服务人员的增加，为了晚间服务老年人而增加工作人员必然会增加人员工资、员工社会福利的缴纳、日常办公损耗和机构运作成本，机构的利益会减少。这是居家养老服务时间限制的原因。
2、24小时的工作必然安排倒班制，实行白、夜班交替工作。服务人员也是 3
普通人，从事这个工作的大多是女性，她们也有自己的家庭和生活，假如机构实行这样的工作制，几乎没有服务人员愿意接受这样的制度，也会造成工作人员的流失，直接影响机构工作的开展。
（三）居家养老机构缺乏对老年人需求的了解
目前居家养老机构提供服务种类有：餐饮服务——如送饭上门、开办专供老年人吃饭的食堂等；家政服务——如洗衣、做饭、打扫卫生等；集体活动——如组织开展文娱活动等。这些服务项目比较大众化，也很粗线条，在服务项目数量和项目的多元化、精细化上还存在很大的距离。很多服务项目设计出来，但是开展服务的人员不到位，或者是服务难以深化下去，不能满足老年人多种养老需求。作为老年人来说，他们还希望得到以下服务：医疗服务、情感需求、应急救助、法律援助服务。之所以居家养老机构的服务如此单一，主要有以下原因：
1、居家养老服务机构没有对地段上的老年人做前期详细的需求调查。有的老年人注重沟通、交流，有的老年人偏重于日常护理的需求，喜欢热闹但是行动不便的老人希望在出门的时候能有人陪伴照料，有的独居老人缺乏安全感渴出现突发情况能随时得到机构的帮助。然后居家养老机构的服务人员在开展工作前没有制定一个调查计划和老年人对于居家养老的需求调查表，更没有家家户户走访社区老年人，他们只是从社区居委会或者社区医疗卫生站很笼统地索取了老年人的名单和各类信息。心理学有个理论叫作“马斯洛需求层次理论”，该理论将人类的需求分为五种，按层次逐级递升，分别为：生理上的需求、安全上的需求、情感和归属的需求、尊重的需求、自我实现的需求。在这样供需矛盾下人类必然只能先满足最基本的需求：生理上的需求，如：食物、水、空气、健康等。
2、服务机构人员限制。经费和社会保障等因素导致了难以吸纳稳定、专业的居家养老服务人员，有限的人力去服务老年人，造成僧多粥少的局面。服务人员也没什么特长，只能满足老年人基本的生活需求。
（四）居家养老机构硬件和软件都不完善
1、居家养老的场地、设施不完善。一来中意社区地处城区中心地段，具备一定的公共基础设施，有着主要利益追求的开发商也不会在这种中心地段的小区来划出一块专门的场地给老年人，他们的追求往往是利益最大化的。二来政府在之前的规划时也没有考虑到现在的老年人数量会发展如此迅速，场所规划已经满 4
足不了老年人事业对硬件设施的需求了，这就不利于社区服务人员充分利用社区现有设施就近快速为社区居家养老的老人提供服务，服务质量和服务效率大打折扣。
2、服务人员专业水平不高。社区居家养老服务的质量和效率，以及老人对服务的满意程度，关键因素是服务者。就中意社区目前的服务人员来看，目前社区居家养老服务人员普遍文化程度低，专业化程度不高，且大多是50岁左右的妇女，年龄偏大。在正式工作前她们往往只是简单培训了几天就被委予“重任”了。
3、服务人员缺乏热情、耐心和职业操守。在社区居家养老的服务过程中，服务对象大多是身患重病、行动不便、身边无子女的老人，工作又都是做的繁琐的体力活，服务人员往往会由最初的一腔热血慢慢变得更平淡，甚者还有脾气不好、缺乏耐心的的服务人员对老年人吼骂。
4、服务人员流动性太大。由于机构的待遇偏低、工作比较辛苦，使得居家养老服务的工作人员不仅招聘难，流动性还很大，这就造成服务人员专业化水平的波动和难以衔接。老年人刚和服务人员认识、接触了感觉很不错，种种原因她们离职，根本不利于社区居家养老机构的运营与发展。
三、完善中意社区居家养老服务发展的对策
（一）加强政府扶持力度，鼓励创建民办服务站点
1、增加居家养老项目资金的投入。政府重点要做的就是加大对居家养老公共经费的投入，社区居家养老服务专项资助经费应列入各级财政年度预算。基层社区是为老年人服务的第一战线，要在基层社区设立居家养老服务的专项资金。另外在中意社区的辖区内有很多共建单位，也可以通过共建互利的形式来增加资金渠道。社区居家养老管理涉及民政、教育、老龄、卫生等多个部门，政府要加大力度让这些相关部门职责需明确、协调配合，更好地老年人的生活质量和服务标准的需求。
2、政府要加大宣传力度。居家养老服务工作是一项关乎老年人晚年幸福的长期工程，需要政府、社会、家庭的共同努力和参与。我们社区作为这几个小区的小巷总理，我们有义务营造尊老爱老助老和为老服务的浓厚氛围，同时还要引导那些“传统”的老年人和子女们转变养老观念，让他们相信社区居家养老服务这项事业会为老年人带去幸福的生活。在上门服务的过程中，我们作为服务的给 5
予者，不光要让老年人获得优质的服务，也要教他们的子女照料老人的知识和技能。
3、区、街道应该投入资金，吸纳民间资本，做一个详细规划，并整合社区资源，寻找合适的地点，开设新的居家养老服务站点，并在土地、税务等方面给予开办者一定的扶持。
（二）改进居家养老服务时间
制订好规章制度后，在实际操作中服务人员应该严格遵照规章制度，把相应的服务项目做到位。但是居家养老是一项为老年人服务的事业，服务人员也应该更为人性化的去操作。在服务过程中，遇到老人有事的可以避开自己后面的工作安排来更改时间。
（三）开设更多能满足老年人需求的居家养老服务项目
1、首先，居家养老服务机构应该制定一个详细的计划和方案，并安排服务人员按网格逐户上门对社区居家养老老人和家庭进行全面详细的走访调查，深入了解老年人的居住环境、生活质量、对居家养老是否有需求、假如获得居家养老服务他们希望获得哪些服务等等。在以后的工作过程中可以通过区卫生局、街道牵头，和各社区的医疗卫生服务站联合服务，除了定期上门为居家养老的老人免费检查身体，并尽可能的能为他们代购药物并送药上门；可以联合社区工作者、社区老年志愿者、社区青少年等志愿者队伍，在闲暇之余多上门看望老人，和他们聊天，排解他们的孤单和寂寞；可以和社区居委会、社区物业、社区警务室联合起来，做到手机24小时不关机，一旦老年人们在特殊时段需要紧急服务，做到“一方有难八方支援”；可以联合街道司法办、社区法律志愿者，遇到有法律事务求助的老年人给予帮助。努力做到全方位、多样化的服务，以满足老年人群体更多的需求。
2、其次，居家养老机构聚集各方力量吸纳各类全职和兼职人才，并加强内部培训和管理，了解员工的脾气、性格、处事风格和擅长，让擅长某方面的工作人员去服务有这方面需求的老年人，并努力把服务人员培养成一个全面发展的高素质服务人员。
（四）提升服务质量才是硬道理
1、完善社区设施。一是充分利用现有社区的基础设施资源，针对老年人居 6
家养老的需求对现有基础设施进行针对性改造，让社区资源功能得到有效的拓展和利用，更好地为社区居家养老工作服务。二是积极争取国家、省、市养老失业基础设施建设项目，要突出居家社区养老服务的特色，争取专项基础设施建设资金支持，新建社区养老必备和配套的基础设施。如建设社区老年人大学，社区老年人活动中心，社区养老服务配送服务站等。三是积极推出社会合作项目，利用社区的土地资源，引进基础建设项目。如可以与超市经营单位进行合作，在社区建设便利店，以方便社区老人就近购物和送货上门服务；可以与医疗单位合作在社区建立针对老年人服务的一定规模的医疗基础设施；可以和维修单位和个人合作，建立维修服务基础设施等。
2、培养专业的居家养老服务队伍。要由各级劳动保障部门和民政部门负责开展培训工作，政府财政给予适当的培训经费补助，开展对居家养老服务人员专业的、强化的职业道德教育和职业技能培训，并推行持证上岗制度。并且在工作过程中定期进行培训、考试。还可以组织员工到居家养老发展相对的发达的城市：北、上、广去参观学习。
3、居家养老机构要增强对工作人员的理念灌输和班后反馈意见的汇总，特别是服务人员在工作过程中的工作态度、工作方式、是不是妥当。服务人员面对的都是年迈的老人，老年人也是人，他们也有自己的性格和脾气，当服务人员提供的服务质量并未达到老人们的期望时，他们可能会对服务人员撒气。这个时候服务人员要抱着一颗理解宽容的心去对待老人，对待自己的事业。
4、努力做好居家养老服务人员的保障体制。在吸纳和培养居家养老人才的同时，要努力做好他们的社会保障体制。在这个物价飞涨的时代，首先要保障他们的工资收入，并为他们缴纳五险一金，他们在生活无后顾之忧后才会更为卖力的工作；其次对于工作中表现优秀的员工，给予奖励。
文献：
1.张和平 《关于老龄社会问题的思考》《武汉教育学院学报》2000年2月第1期第19卷 2.杨维琴 《我国社区老年服务体系中的问题分析》黑龙江科技学院社会保障学硕士论文2008年6月
3.徐寒冰《北京市居家养老社区服务的问题与对策研究》《现代企业文化》2010年第5期
4.曹云亭 《 城市社区老年服务设施的建设》《住宅科技》1997年7月
5.陈俊 《我国城市居家养老中的社区老年服务研究》河北大学法学硕士学位论文2010年5月
6.孙秀兰《社区老年服务的实施现状及影响因素研究》湖南师范大学社会学硕士学位论文2010年5月
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