护理技术操作常见并发症的预防及处理指南目录_护理技术操作手册答案

2020-02-29 其他范文 下载本文

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护理技术操作常见并发症的预防及处理指南目录

1、口腔护理

2、静脉输液

3、肌肉注射

4、皮下注射

5、皮内注射

6、静脉注射

7、静脉采血

8、静脉穿刺留置针

9、静脉输血

10、鼻饲法

11、大量不保留灌肠

12、男病人留置导尿术

13、女病人留置导尿术

14、冰袋使用技术

15、热水袋使用技术

16、病人保护性约束法

17、电动吸引器吸痰法

18、气管切开吸痰法

19、经口、鼻腔吸痰法

一、并发症:

1、窒息

2、吸入性肺炎、口腔护理3、4、5、1、2、3、4、5、6、7、8、9、口腔粘膜损伤 口腔及牙龈出血 恶心呕吐

协助病人取舒适卧位,头偏向一侧; 擦拭用棉球不可过湿,擦拭前要拧干; 操作前后要清点棉球个数;

擦拭时夹紧棉球,每次只夹取一个棉球;

对于清醒病人,操作前应询问有无假牙;对于昏迷病人,操作前检查牙昏迷病人禁忌漱口;

操作过程动作要轻柔;操作时棉球要包裹止血钳,不要使止血钳直接与选择温度适宜的漱口液;

正确使用压舌板、开口器,不能使用蛮力;

二、预防措施:

齿有无松脱;

口腔粘膜接触;

10、擦拭舌部和软腭时勿触及咽部,以免引起恶心。

三、处理措施:1、2、3、如病人出现窒息,应及时处理:迅速有效清除吸入的异物,及时解除呼发生口腔粘膜损伤或口腔溃疡应选择合适的漱口液,遵医嘱对症处理; 若出现口腔或牙龈出血者,可采取局部止血治疗;有全身性疾病者,遵

2、静脉输液法

一、并发症:1、2、3、4、5、吸道梗阻,必要时行气管切开术解除呼吸困难;

医嘱进行全身治疗。

发热反应 急性肺水肿 静脉炎 空气栓塞 疼痛

二、预防措施:

1、操作前,严格检查药物及各种用物有无破损、变质等,检查有效期;输液前严格检查输液器各部件连接是否紧密,有无松脱;穿刺前排尽输液管及针头内空气;

2、操作过程中严格遵守无菌操作原则,长期静脉输液者应有计划地更换输液部位,最好选用上肢静脉;输入刺激性较强的药物时,应尽量选用较粗的血管;原则上避免在瘫痪的肢体进行静脉穿刺和补液;3、4、5、合理用药,注意药物的配伍禁忌; 严格遵医嘱调节输液速度;

输液过程中及时更换或添加药液,输液完成后及时拔针;如需加压输液,应有专人守护。

三、处理措施:1、2、3、对于发热反应轻的病人,减慢输液速度,注意保暖;

对于高热病人给予物理降温,观察生命体征,并遵医嘱给予对症治疗; 对于严重发热反应病人应停止输液,对症处理,并保留输液器具和溶液。如仍需要继续输液,则应重新更换液体及输液器、针头,重新更换注射部位;

4、发生肺水肿时立即通知医生,遵医嘱减慢或停止输液;在病区允许情况下使病人取端坐位,两腿下垂;高浓度给氧,缓解缺氧症状;给予相应药物治疗;5、6、7、一旦发生静脉炎,停止在患肢静脉输液并将患肢抬高、制动;根据情况发生空气栓塞,立即置病人于左侧卧位和头低足高位;立即给予高流量若发现液体漏出血管外,局部皮肤肿胀,应立即拔针并重新穿刺,局部

3.肌肉注射

一、并发症:

1、注射部位渗液、渗血

2、注射部位瘀斑、硬结

3、神经性损伤局部进行相应处理;

氧气吸入;严密观察病人病情变化,遵医嘱给予对症处理; 给予相应处理。

4、感染

二、预防措施:

1、对有凝血机制障碍、出血、局部水肿的患者应延长按压时间;

2、注射前评估注射部位皮肤,避免在有瘀斑、硬结处注射;

3、根据药液的性质选用粗细适合的针头;

4、正确选择注射部位,避免反复在同一部位注射药液;

5、严格无菌操作,消毒规范。

三、处理措施:

1、注射部位出现渗液、渗血立即给予按压并延长按压时间;

2、注射部位出现瘀斑、硬结,可根据情况热敷、理疗;

3、注射药物过程中患者主诉注射部位麻木或放散痛,需立即停止注射,重新选择注射部位再注射;

4、注射部位出现红、肿、热、痛局部感染,可用2%利凡诺湿敷,出现全身感染,根据血培养及药物敏感试验选用抗生素控制感染。

4.皮下注射

一、并发症:1、2、3、出血

注射部位瘀斑、硬结 感染

二、预防措施:

1、对有凝血机制障碍、出血的患者应延长按压时间;

2、正确选择注射部位,手法正确,避免刺伤血管;

3、注射前评估注射部位皮肤,避免在有瘀斑、硬结出注射,交替更换注射部位,按压部位要准确;

4、推药时,速度要缓慢,用力要均匀;

5、严格无菌操作,消毒规范。

三、处理措施:

1、如针头次破血管,立即拔针,按压注射部位,更换注射部位重新注射;

2、拔针后针眼少量出血者,予以重新按压注射部位,形成皮下血肿者,可根据血肿的大小采取相应的处理措施;

3、对形成的瘀斑、硬结及时给予局部热敷,以促进局部血液循环,加速药物吸收,(但胰岛素注射后勿热敷,以免加速药物吸收,胰岛素药效提早产生);

4、注射部位出现红、肿、热、痛局部感染,可用1%利凡诺湿敷。

5、皮内注射

一、并发症: 1.注射失败 2.过敏性休克

二、预防措施

1.掌握正确的注射方法;

2.操作前询问患者的药物过敏史;

3.皮试观察期间,嘱患者不可随意离开,严密观察患者有无不适症状; 4.注射盘内备有0.1%盐酸肾上腺素注射液等急救药品。

三、处理措施

1.注射失败时(无皮丘或皮丘过小),可重新选择部位进行注射; 2.发生过敏性休克,立即抢救:(1)立即停药,使患者平卧,(2)立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml,小儿剂量酌减,(3)给予氧气吸入,呼吸受抑制时,立即进行人工呼吸,并肌肉注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。必要时予以插入气管导管,喉头水肿引起窒息时,应尽快施行气管切开,(4)根据医嘱应用糖皮质激素类、抗组织胺类药物,(5)血压低患者,根据医嘱应用升压药,补充血容量,(6)若心跳骤停,则立即进行心肺复苏抢救,(7)密切观察病情,记录患者呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化,(8)注意保暖

6、静脉注射

一、并发症: 1.药物外渗、渗出 2.静脉穿刺失败 3.血肿

4.出血 5.过敏反应

二、预防措施:

1.注射前询问患者的药物过敏史,遵医嘱配制药液;

2.正确固定针栓,在注射过程中应定期抽回血,以确认针头是否在血管内; 3.选择粗直、弹性好的血管注射;

4.水肿患者行静脉穿刺时,应先行按摩推压局部,使组织内的渗液暂时消退,待静脉显示清楚后再行穿刺; 5.选择粗细适宜的针头;

6.注射完毕正确按压穿刺点,用拇指按压,因按压面积大,不会因部位不对或移位引起血肿,一般按压时间为3~5分钟,对新生儿,血液病,有出血倾向患者延长按压时间,以不出现青紫为宜。

三、处理措施:

1.发生药液渗出,应停止注射,拔针后局部按压,另选血管穿刺;

2.高渗药液、化疗药或对局部有刺激的药物发生外渗,宜进行局部封闭治疗,抬高患肢,局部湿敷;

3.出现血管破损后,立即拔针,按压局部止血;

4.出现血肿,遵循先冷敷后热敷原则,以加速血肿的吸收;

5.在推注过程中,出现休克前兆,立即停止注药,静脉输入抗过敏药物; 6.过敏性休克患者,立即抢救;(1)去枕平卧,(2)给予氧气吸入,呼吸受抑制时,立即进行人工呼吸,并肌肉注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。必要时予以插入气管导管,喉头水肿引起窒息时,应尽快施行气管切开,(3)立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml,小儿剂量酌减,(4)根据医嘱应用糖皮质激素类、抗组织胺类药物,(5)血压低患者,根据医嘱应用升压药,补充血容量,(6)若心跳骤停,则立即进行心肺复苏抢救

(7)密切观察病情,记录患者呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化(8)注意保暖

7、静脉采血

一、并发症 1.局部淤血 2.皮下血肿 3.出血

4.晕血、晕针现象

二、预防措施: 1.采用正确的穿刺方法;

2.采血时根据不同的患者选择表浅且较直的静脉血管穿刺;

3.尽量采用直接刺入血管的方法,即进针角度小于30°,见回血后再进针少许,以保证针尖斜面完全进入血管中; 4.掌握拔针技巧和按压时间;

5.在采血过程中,协助患者取舒适的座位或卧位,采血者应尽量分散患者的注意力,与其谈话等,并随时观察患者的变化。

三、处理措施

1.局部淤血、皮下血肿形成后的处理:

(1)冷敷:血肿形成24h内可做冷敷,每3~5分钟更换一次冷毛巾,共做30分钟。

(2)热敷:皮下血肿形成24h后改用湿毛巾热敷,可减轻疼痛,加快血肿的吸收;

2.出血时可用敷料覆盖穿刺点,抬高肢体,以直接按压的方法止血; 3.如患者出现晕针、晕血,应迅速将患者扶至空气流通处平躺,抬高双腿,头部放低(不用枕头),静卧片刻。如患者仍感不适,给予温热开水或热茶饮服。

8、静脉穿刺留置针

一、并发症: 1.穿刺部位皮肤损伤 2.套管针脱落 3.静脉血栓

二、预防措施

1.固定时尽量选用低敏感的贴膜,避免较长时间保留留置针造成皮肤损伤,如

有脱落及时更换;揭取贴膜时,动作要缓慢、轻柔,以防止表皮撕脱; 2.使用留置针输液,尽量使用肝素帽连接静脉输液针头,并交叉固定;输液结束后及时封管,并使用弹力绷带固定,防止滑脱;

3.输液过程中及时更换或添加药液,输液完成后及时封管;如需加压输液,应有专人守护;

4.静脉留置针一般保留72~96小时,如果发生留置针堵塞,应立即拔出留置针,不可以强行加压输注液体。

三、处理措施

1.如果发生皮肤局部损伤,应拔除套管针,更换输液部位;局部皮肤给予相应处理;

2.套管针发生滑脱,应立即使用无菌棉签按压穿刺点,并更换输液部位,妥善固定。

9、静脉输血

一、并发症 1.发热反应 2.过敏反应 3.溶血反应

与大量输血有关的并发症 1.肺水肿 2.出血倾向

3.枸橼酸钠中毒反应。

二、预防措施

1.严格执行无菌操作原则,加强输血用具管理,有效预防致热源; 2.对有过敏史的患者,输血前半小时遵医嘱给予抗过敏药物; 3.输血前认真核对,严格遵守血液保存制度,不可使用变质血液;

4.严格控制输血速度和短时间内输血量,对心、肺疾患者或老年、儿童尤应注意;

5.输血过程中密切观察生命体征变化,皮肤黏膜或手术伤口有无出血。

三、处理措施

1.输血反应轻者减慢输血速度,症状可自行缓解;反应重者应立即停止输血,密切观察生命体征,维持静脉通路并及时通知医生,给予对症处理。2.将输血器、剩余血连同血袋一并送至血库检验;

3.轻度过敏反应者,可减慢输血速度,遵医嘱给予抗过敏药物;中、重度反应者,应立即停止输血,通知医生,遵医嘱给予0.1%肾上腺素0.5~1ml皮下注射等对症处理;保持静脉通畅,严密观察患者的生命体征变化; 4.将血袋内剩余血及抽取的患者血标本和尿标本送化验室进行检验。

10、鼻饲法

一、并发症

1、粘膜损伤和出血

2、恶心、呕吐

3、误吸

4、腹胀、腹泻

5、胃食管反流

6、胃潴留

7、管路阻塞

二、预防措施

1、操作前选择型号适宜的胃管

2、插管时动作要轻柔;插管前胃管要充分润滑;

3、插管时镊子的尖端勿碰及患者鼻粘膜;

4、长期留置胃管者每天进行口腔护理,根据胃管特性定期更换胃管;

5、插管时根据病情患者取舒适卧位,坐位或卧位;

6、鼻饲液配制过程中应防止污染,尽量现用现配,如果需要保存于4℃冰箱内;鼻饲液温度应保持在38~40℃;每次鼻饲量不应超过200ml,间隔时间不少于2h;

7、每次鼻饲前检查胃潴留的情况;每次鼻饲前后要注入少量的温开水;

8、鼻饲时要注意鼻饲液的浓度、总量与滴速;浓度由低到高,总量由少到多,滴速由慢到快;

9、昏迷病人翻身应在鼻饲饮食前,以免胃因受机械性刺激而引起反流;鼻饲时和鼻饲后采取半卧位,可防止反流;

10、鼻饲时辅以胃动力药,一般在鼻饲前半小时由鼻饲管内注入;

11、病情允许的情况下,鼓励患者在床上及床边活动;

12、服用药片时要将药片充分研碎,完全溶解后注入胃管内,并注入少量温开水冲洗胃管;

13、新鲜果汁不能与牛奶同时注入,防止形成凝块,阻塞管路。

三、处理措施:

1、插管过程中出现恶心呕吐,应暂停插入,嘱患者深呼吸;

2、发生菌群失调、严重腹泻时,遵医嘱给予对症治疗,暂停鼻饲;

3、腹泻频繁者,要保持肛周皮肤清洁干燥,防止皮肤溃疡;

4、如发生误吸、呛咳,应立即停止鼻饲,取头低右侧卧位,吸除气道内吸入物;

5、如发生胃潴留,应暂停鼻饲,通知医生给予相应处理。

11、大量不保留灌肠术

一、并发症:

1、肠道黏膜损伤

2、肠道出血

3、肠穿孔、肠破裂

4、水中毒、电解质紊乱

5、虚脱

6、肠道感染

7、肛周皮肤擦伤

二、预防措施:

1、插管前向患者详细解释操作的目的、意义,解除患者的思想顾虑及恐惧心理,使其接受并配合操作;

2、全面评估患者的全身心状况,有无禁忌症,对患有心、肾疾病、年老体弱或小儿等病人尤应注意;

3、插管前常规用石蜡油润滑肛管的前端,以减少插管时的摩擦力,操作时顺应肠道解剖结构,手法轻柔,进入时要缓慢,切忌强行插入,避免来回抽插及反复插管,若遇有阻力时,可稍移动肛管或嘱患者变动一下体位;

4、选择粗细合适、质地软的肛管;尽量避免多次、重复插管;

5、插入深度要适宜,不要过深。成人插入深度约为7~10cm,小儿插入深度

约为4~7cm;

6、液体灌入速度适中,灌肠袋液面距患者肛门高度约为45~60cm;

7、清洁灌肠时禁用一种液体如清水或盐水反复多次灌洗;

8、灌肠液温度应稍高于体温,约39~41℃,不可过高或过低(高热患者灌肠降温者除外);

9、灌肠速度应根据患者的身体状况、耐受力调节合适的流速;

10、灌肠时应一人一管,一次性使用;

11、患者排便后及时洗净肛周并擦干,保持患者肛周局部清洁、干燥;

12、使用便盆时,应协助患者抬高臀部,不可硬塞、硬拉,必要时在便器边缘垫以软纸、布垫或撒滑石粉,防止擦伤。

三、处理措施

1、肛门疼痛和已经发生肠出血者遵医嘱予以止痛止血等对症治疗;

2、若患者发生肠穿孔、肠破裂,立即转外科行手术治疗;

3、腹泻不止者可给予止泻剂口服补液或静脉输液,低钾低钠血症可给予口服或静脉补充

4、一旦发生虚脱应立即平卧休息

5、肠道感染者,根据大便化验或微生物情况,选择合适的抗生素。

6、便后用温水洗净肛周及臀部皮肤,保持皮肤干燥,必要时,肛周擦软膏以保护皮肤。

7、肛周皮肤破溃时给予相应处理。

12、男病人留置尿管术

一、并发症

1、尿道粘膜损伤

2、尿路感染

3、尿道出血

4、虚脱

二、预防措施:

1、耐心解释,取得患者的配合;

2、选择粗细合适、质地较软的导尿管;

3、充分润滑导尿管,尤其是气囊处,操作手法轻柔,插入导尿管时速度要缓

慢,切忌强行插管,避免来回抽插及反复插管;

4、对于前列腺增生者,遇插管有阻力时,使用利多卡因凝胶局部麻醉和润滑导管,必要时请专科医生处理。

5、插管时延长插入长度,见尿液流出后继续前行5cm以上,充液固定后再回拉至有阻力感处(一般2~3cm),这样可避免导尿管未进入膀胱,球囊充液膨胀而压迫、损伤后尿道;

6、严格无菌操作,会阴部消毒到位、彻底;

7、插入导尿管后,放尿不宜过快。对膀胱高度膨胀且虚弱患者,第一次放尿不超过1000ml;

三、处理措施

1、发现患者虚脱,应立即取平卧位或头低脚高位。给予患者温开水或糖水饮用,如经上述处理无效,应及时建立静脉通道,通知医生抢救;

2、导尿所致的黏膜损伤,观察血尿情况,遵医嘱给予对症处理。

13、女病人留置导尿术

一、并发症

1、尿道粘膜损伤

2、尿路感染

3、尿道出血

4、虚脱

5、误入阴道

二、预防措施:

1、耐心解释,取得患者的配合;

2、选择粗细合适、质地较软的导尿管;

3、充分润滑导尿管,尤其是气囊处,操作手法轻柔,插入导尿管时速度要缓慢,切忌强行插管,避免来回抽插及反复插管;

4、插管时延长插入长度,见尿液流出后继续前行5cm以上,充液固定后再回拉至有阻力感处(一般2~3cm),这样可避免导尿管未进入膀胱,球囊充液膨胀而压迫、损伤后尿道;

5、严格无菌操作,会阴部消毒到位、彻底;

6、插入导尿管后,放尿不宜过快。对膀胱高度膨胀且虚弱患者,第一次放尿

不超过1000ml;

7、熟知尿道口解剖位置,认真、仔细评估。

三、处理措施

1、发现患者虚脱,应立即取平卧位或头低脚高位。给予患者温开水或糖水饮用,如经上述处理无效,应及时建立静脉通道,通知医生抢救;

2、导尿所致的黏膜损伤,观察血尿情况,遵医嘱给予对症处理。

14、冰袋使用技术

一、并发症

1、冻伤

2、血液循环不良

二、预防措施

1、在使用冰袋之前正确评估患者的病情;

2、对于老年体弱患者,存在意识障碍、感觉迟钝的患者在使用冰袋时应随时巡视,密切观察用冷部位皮肤的变化;

3、枕后、耳廓、阴囊处不宜用冷,以防冻伤;

4、严格掌握用冷时间;

5、严格交接班。

三、处理措施:

1、对于冻伤的患者,应立即给予冻伤局部的保暖,40~43℃左右温水浸泡可帮助血液循环,如出现水泡,遵医嘱给予相应处理;

2、血液循环不良时可揉搓手脚心,以改善末端血管的微循环状况,并具有手脚温暖的效果。

15、热水袋使用技术

一、并发症:

1、烫伤

2、掩盖或加重病情

二、预防措施:

1、正确评估患者的病情,严格掌握用热的禁忌症;

2、检查热水袋的完整性,严格掌握加水量,正确排气,以防由于空气膨胀而造成热水溢出,烫伤患者;

3、用布套及干毛巾包裹号热水袋后给患者使用,对于老年、婴幼儿、身形瘦小或足部皮下组织较少,意识不清,感觉迟钝的患者应再包一块大毛巾或置于两层毛毯之间;

4、定期巡视,严格执行交接班;

5、加强宣教,叮嘱病人及家属不得自行调节热水袋温度;

6、正确掌握使用时间。

三、处理措施:

1、皮肤有潮红、疼痛等反应时,应立即停止使用热水袋,并遵医嘱给予局部涂抹凡士林、烫伤膏等保护皮肤;

2、当患者烫伤局部出现水泡时,应协助医生在无菌条件下给予水泡抽吸,之后用无菌敷料覆盖;

3、用热期间严密观察病情变化,出现异常及时通知医生。

16、病人保护性约束法

一、并发症:

1、引起患者不良情绪

2、局部皮肤组织损伤

3、肌肉萎缩、关节活动障碍

二、预防措施:

1、告知患者或家属使用约束带的目的,清醒患者须取得病人同意;

2、约束带松紧适宜并使用保护垫;

3、定时松解约束带,一般2小时松解一次,活动被约束肢体;

4、加强巡视,及时满足病人身心需要。

三、处理措施:

1、对于清醒但不合作的病人,应认真聆听主诉,耐心解释使用约束带的必要性,取得病人的理解;

2、发现患者脉搏异常、主诉疼痛、肢端变冷、苍白、麻木皮肤肿胀、破损时,应立即松开,报告医生,遵医嘱给予对症处理。

17、电动吸引器吸痰法

一、并发症

1、低氧血症

2、呼吸道黏膜损伤

3、感染

4、心律失常

5、阻塞性肺不张

6、气道痉挛

二、预防措施:

1、选择合适型号的吸痰管,吸痰前后应给予纯氧2分钟,一次吸痰不超过15秒,如需再次吸引应间隔3~5分钟;

2、调节电动吸引器的压力,一般为0.02~0.04Mpa(-100~-300mmHg);

3、吸痰动作应轻柔,特别是从鼻腔吸痰时,吸痰管前端应先润滑,不要用力过猛;有气管插管者,避免插入过深损伤黏膜,插入过程中如遇到阻力,可将吸痰管回撤1cm再吸引。

4、禁止带负压插入吸痰管,吸引时必须旋转吸痰管向外拉,严禁反复提插;

5、吸痰时严格遵守无菌操作技术,一根吸痰管只能用一次;

6、吸痰过程中严密观察患者心率、心律、血压和血氧饱和度的变化。

三、处理措施:

1、经口、鼻腔吸痰患者如发生低氧血症,应酌情加大吸氧流量或给予面罩加压吸氧,遵医嘱酌情给予药物治疗,必要时行机械通气;

2、发生气管黏膜损伤时,及时通知医生给予对症处理;

3、吸痰前洗手,戴无菌手套,吸痰管一次性使用,冲洗吸痰管用的生理盐水瓶应分别注明口腔、气道吸痰专用;生理盐水24小时更换;

4、如发生心律失常,立即停止吸引,告知医生给予患者对症处理;

5、气道痉挛时,应暂停气道吸引,遵医嘱给予对症治疗。

18、气管切开吸痰法

一、并发症:

1、低氧血症

2、呼吸道黏膜损伤

3、感染

4、心律失常

5、阻塞性肺不张

6、气道痉挛

二、预防措施:

1、选择合适型号的吸痰管,吸痰管外径不超过气管切开套管内径的1/2,;

2、吸痰前后给予100%纯氧2分钟,以提高血氧浓度。一次吸痰不超过15秒,如需再次吸引应间隔3—5分钟;

3、调节墙壁负压吸引装置或电动吸引器的压力,一般为0.02~0.04Mpa(-100~-300mmHg);

4、吸痰动作应轻柔,禁止带负压插入吸痰管,吸引时必须旋转吸痰管向外拉,严谨反复提插;

5、吸痰时严格遵守无菌技术操作原则;

6、吸痰过程中密切观察患者心率、心律、血压和血氧饱和度的变化。

三、处理措施:

1、已经发生低氧血症者,立即酌情加大吸氧流量或浓度,遵医嘱酌情给予对症处理;

2、发生气管粘膜损伤时,及时通知医生给予对症处理;

3、吸痰前洗手,戴无菌手套;吸痰管一次性使用;冲洗吸痰管用的生理盐水瓶应分别注明口腔、气道吸痰专用;生理盐水24小时更换;

4、如发生心律失常,立即停止吸引,通知医生给予对症处理;

5、气道痉挛时,应暂停气道吸引,遵医嘱给予对症治疗。

19、经口、鼻腔吸痰法

一、并发症:

1、低氧血症

2、呼吸道黏膜损伤

3、感染

4、心律失常

5、阻塞性肺不张

6、气道痉挛

二、预防措施:

1、选择合适型号的吸痰管,成人一般选用12~14号吸痰管;婴幼儿多选用10号;新生儿常选用6~8号,如从鼻腔吸引尽量选用6号;

2、吸痰前后酌情给予高流量吸氧,以提高血氧浓度;

3、调节墙壁式负压吸引装置或电动吸引器的压力,一般为0.02~0.04Mpa(-100~-300mmHg);

4、痰液粘稠者给予雾化吸入稀释痰液,经口腔吸痰尽量选用口咽通气道(8~10号),一次吸痰不超过15秒,如需再次吸引应间隔3—5分钟;

5、吸痰动作应轻柔,特别是从鼻腔插入时,吸痰管前端应润滑,不要用力过猛;禁止带负压插入吸痰管,吸引时必须旋转吸痰管向外拉,严禁反复提插;

6、吸痰时严格遵守无菌技术操作原则;

7、吸痰时密切观察患者心率、心律、血压和血氧饱和度的变化。

三、处理措施:

1、已经发生低氧血症者,立即通知医生并酌情加大吸氧流量,遵医嘱给予对症处理;

2、鼻腔粘膜损伤者,可遵医嘱给予对症治疗;

3、吸痰前洗手,戴无菌手套,吸痰管一次性使用,冲洗吸痰管用的生理盐水瓶应分别注明经口、鼻腔吸痰专用;生理盐水24小时更换;

4、如发生心律失常者,立即停止吸引,通知医生给予对症处理;

5、气道痉挛时,应暂停气道吸引,遵医嘱给予患者对症治疗。《护理技术操作常见并发症的预防与处理指南》参考文献:1、2、3、4、普通高等教育“十一五”国家级规划教材《基础护理学》第2版 《护理技术临床读本》 《临床护理危险防范指导》 《护理技术操作并发症及处理》

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